Ако смятате, че може да имате синдром на възпрепятстване на рамото, лекар може да ви насочи към физиотерапевт (ПТ), който ще извърши тестове, за да ви помогне да идентифицирате къде точно е разположено затвора и най-добрият план за лечение.
Често срещаните тестове включват тестовете на Neer, Хокинс-Кенеди, коракоидното затъмняване и тестовете за въздействие на кръстосано рамо, заедно с няколко други. По време на тези оценки, PT ще ви помоли да преместите ръцете си в различни посоки, за да проверите за проблеми с болката и мобилността.
Проучванията поддържат с помощта на няколко различни оценки, за да видите какви ограничения изпитвате и какво предизвиква болката.
„Физиотерапевтите не закачат шапките си на един тест. Множество тестове ни водят до диагноза “, казва Стив Вигети, сътрудник на Американската академия за ортопедични наръчни физически терапевти.
Във връзка с диагностичното изобразяване
Много лекари използват рентгенови, компютърни изследвания, ЯМР и ултразвуково изследване, за да изяснят и потвърдят резултатите от физикалните прегледи.
Проучванията показват, че тестовете за образна диагностика са много ефективни при определяне на точното място на нараняване. Ултразвукът има предимството, че е лесен за изпълнение и по-евтин от другите тестове за образна диагностика.
Ако в маншета на ротатора има сълзи или лезии, тестовете за образна диагностика могат да покажат степента на нараняването и да помогнат на лекарите да преценят дали е необходим ремонт, за да възстановят вашите способности.
Какво точно е въздействие на рамото?
Удрянето на рамото е болезнено състояние. Това се случва, когато сухожилията и меките тъкани около раменната става стават хванати между горната част на костта на горната част на ръката (плешката) и акромиона, костна проекция, която се простира нагоре от вашата лопатка (раменна лопатка).
Когато меките тъкани се свият, те могат да се раздразнят или дори да се разкъсат, което ви причинява болка и ограничава способността ви да движите правилно ръката си.
Защо се нуждаете от задълбочен физически изпит?
Терминът „синдром на импента на рамото“е само отправна точка за правилен план за диагноза и лечение.
„Това е уловка фраза“, каза Вигети. - Това просто ви казва, че сухожилието е раздразнено. Това, което един добър физиотерапевт ще направи, е да определи кои сухожилия и мускули са включени."
Какви са видовете тестове за въздействие и какво се случва по време на всеки?
Тест на Neer или Neer знак
При теста на Neer, PT стои зад вас, натискайки надолу в горната част на рамото. След това те завъртат ръката ви навътре към гърдите и повдигат ръката, докъдето ще стигне.
Някои проучвания показват, че модифицираният Neer тест има степен на точност на диагностика от 90,59 процента.
Тест на Хокинс-Кенеди
По време на теста на Хокинс-Кенеди, вие сте седнали, докато PT стои до вас. Те огъват лакътя ви под ъгъл от 90 градуса и го повдигат до нивото на рамото. Ръката им действа като гривна под лакътя, докато те натискат китката ви, за да завъртят рамото ви.
Коракоиден тест за възпрепятстване
Коракоидният тест за въздействие работи така: РТ стои до вас и повдига ръка до нивото на рамото, с лакът, огънат под ъгъл 90 градуса. Поддържайки лакътя, те натискат леко върху китката ви.
Йок тест
При теста на Yocum поставяте една ръка на противоположното си рамо и повдигате лакътя, без да повдигате рамото.
Тест за кръстосана ръка
При теста с кръстосано рамо повдигате ръката до нивото на рамото, като лакътът е огънат под ъгъл от 90 градуса. След това, като държите ръката си в една и съща равнина, я премествате по тялото си на нивото на гърдите.
РТ може леко да натисне ръката ви, докато достигнете крайния обхват на движение.
Тест на Джоуб
По време на теста на Джоуб, PT стои на ваша страна и малко зад вас. Те вдигат ръката ви отстрани. След това те преместват ръката в предната част на тялото ви и ви молят да я държите повдигната в това положение, докато натискат надолу върху нея.
Всички тези тестове имат за цел да намалят количеството пространство между меките тъкани и костта. Тестовете могат постепенно да станат по-интензивни, докато изследването на ПТ се движи напред.
„Ще оставим най-болезнените тестове за края на оценката, така че рамото да не се дразни през цялото време“, каза Вигети. "Ако направите болезнен тест твърде рано, резултатите от всички тестове ще изглеждат положителни."
Какво търсят?
болка
Тестът се счита за положителен, ако предизвиква същата болка, която сте изпитвали в рамото си. Тестът на Neer, каза Вигети, често ще доведе до положителен резултат, защото принуждава ръката към пълна флексия.
"Вие сте в крайния обхват на движение с теста на Neer", каза той. „Почти всеки, който влезе в клиниката с проблем с рамото, ще почувства прищипване в горния край на този диапазон.“
Местоположение на болката
По време на всеки тест, ПТ обръща голямо внимание на това къде се появява вашата болка. Това показва коя част от раменния ви комплекс вероятно ще бъде наранена или наранена.
Болката в задната част на рамото, например, може да бъде знак за вътрешно възпрепятстване. След като терапевтите знаят кои мускули участват, те могат да бъдат по-специфични в лечението си.
Мускулна функция
Дори и да не изпитвате болка по време на тест, мускулите, участващи в прегръдката на рамото, имат малко по-различен отговор на тест за налягане.
„Използваме светлина, съпротива с два пръста, за да тестваме конкретни движения в маншета на ротатора“, каза Вигети. „Ако някой има проблем с въртенето на маншета, дори тази наистина устойчива светлина ще предизвика симптоми.“
Въпроси за мобилност и съвместна стабилност
„Болката е това, което включва пациентите“, посочи Вигети. „Но има основен проблем, причиняващ болката. Понякога проблемът е свързан с подвижността на ставите. Ставата се движи твърде много или недостатъчно. Ако ставата е нестабилна, маншетът се върти силно, за да се опита да осигури динамична стабилност."
Когато мускулите работят така усилено, могат да възникнат проблеми - не непременно защото мускулите се използват прекомерно, а защото се използват неправилно.
Поради тази причина добър PT разглежда дейностите, които извършвате, за да видите дали се движите по начин, който ще доведе до нараняване. Дейности на видеокасети на Vighetti като тичане, за да се идентифицират всякакви нарушения в движението.
Долния ред
Лекарите и личните лекари използват диагностични изображения и физически прегледи, за да установят къде и в каква степен рамото ви може да бъде наранено.
По време на физическия изпит, ПТ ще ви преведе през серия от движения, за да се опитате да повторите болката, която изпитвате, докато движите ръката си в различни посоки. Тези тестове помагат на PT да разбере къде сте ранени.
Основните цели на лечението са да намалите болката си, да увеличите обхвата си на движение, да направите по-силни и ставите си по-стабилни и да тренирате мускулите си да се движат по начин, който прави бъдещите наранявания по-малко вероятни.
„Всичко се отнася до образованието“, каза Вигети. "Добрите физически терапевти учат пациентите как да се справят сами."
