Болка в десния горен квадрант под ребрата: причини и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво представлява сърповидно-клетъчната криза?

Болест на сърповите клетки (SCD) е наследствено заболяване на червените кръвни клетки (RBC). Това е резултат от генетична мутация, която причинява неправилно откриване на RBC.

SCD получава името си от формата на полумесец на RBC, което прилича на земеделски инструмент, наречен сърп. Обикновено RBC са оформени като дискове.

RBC транспортират кислород до органи и тъкани на вашето тяло. SCD затруднява преноса на достатъчно кислород. Клетките на сърповете също могат да попаднат в кръвоносните ви съдове, като пречат на притока на кръв към вашите органи. Това може да причини болезнено състояние, известно като сърповидно-клетъчна криза.

Болката от сърповидно-клетъчна криза обикновено се усеща при:

• гръден кош
• обятия
• крака
• пръстите
• пръсти на краката

Кризата на сърповидните клетки може да започне внезапно и да продължи с дни. Болката от по-тежка криза може да продължи седмици до месеци.

Без правилното лечение сърповидно-клетъчната криза може да доведе до потенциално сериозни усложнения, включително увреждане на органите и загуба на зрението.

Какво предизвиква сърповидно-клетъчна криза?

Експертите не разбират напълно причините за кризата със сърповидните клетки. Но те знаят, че това включва сложни взаимодействия между RBC, ендотел (клетки, облицоващи кръвоносните съдове), бели кръвни клетки и тромбоцити. Тези кризи обикновено възникват спонтанно.

Болката възниква, когато сърповидните клетки се забият в кръвоносен съд, блокирайки притока на кръв. Това понякога се нарича сърп.

Боленето може да бъде предизвикано от състояния, свързани с ниски нива на кислород, повишена киселинност в кръвта или нисък обем на кръвта.

Често срещаните задействащи сърпови клетки кризи включват:

• внезапна промяна в температурата, което може да направи кръвоносните съдове стеснени
• много упорити или прекомерни упражнения, поради недостиг на кислород
• дехидратация, поради ниския кръвен обем
• инфекции
• стрес
• голяма надморска височина, поради ниските концентрации на кислород във въздуха
• алкохол
• пушене
• бременност
• други медицински състояния, като диабет

Не винаги е възможно да се знае точно какво е причинило конкретна криза на сърпови клетки. Много пъти има повече от една причина.

Как се лекува сърповидно-клетъчна криза?

Не всички сърповидноклетъчни кризи изискват пътуване до лекаря. Но ако изглежда, че домашните лечения не работят, е важно да се свържете с лекар, за да избегнете други усложнения.

Домашно лечение

Някои сърповидно-клетъчни кризи се управляват с помощта на обезболяващи средства без рецепта, като например:

• ацетаминофен (тиленол)
• аспирин
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• напроксен натрий (Aleve)

Други начини за овладяване на лека болка у дома включват:

• подложки за отопление
• пиене на много вода
• топли бани
• Почивка
• масаж

Медицинско лечение

Ако имате силна болка или домашното лечение не работи, потърсете лекар възможно най-скоро. Те вероятно ще започнат с проверка за някакви признаци на основна инфекция или дехидратация, които могат да предизвикат кризата.

След това ще ви зададат някои въпроси, за да получите по-добра представа за вашето ниво на болка. В зависимост от нивото на болката ви вероятно ще предпишат някои лекарства за облекчение.

Опциите за лека до умерена болка включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
• кодеин, самостоятелно или в комбинация с ацетаминофен (Tylenol)
• оксикодон (Oxaydo, Roxicodone, OxyContin)

Опциите за по-силна болка включват:

• морфин (Duramorph)
• хидроморфон (Dilaudid, Exalgo)
• меперидин (Demerol)

В зависимост от вашите симптоми, вашият лекар може да ви даде и венозни течности. В много тежки случаи може да се наложи кръвопреливане.

Как да разбера кога да видя лекар?

Кризата на сърповите клетки трябва да се лекува веднага, за да се избегнат дългосрочни проблеми. Важно е да се уверите, че знаете на кого да се обадите и къде да отидете за медицинско лечение, защото сърповидно-клетъчната криза може да настъпи изведнъж.

Преди да имате криза на болката, консултирайте се с вашия редовен лекар, за да се уверите, че информацията в електронното ви медицинско досие (EMR) е актуализирана. Запазете отпечатано копие на плана си за лечение на болка и списък на всичките си лекарства, които да вземете със себе си в болницата.

Трябва незабавно да потърсите лекарска помощ, ако имате SCD и някой от следните симптоми:

• необяснима, силна болка в гърба, коленете, краката, ръцете, гърдите или стомаха
• треска над 38 ° C
• необяснима силна болка
• виене на свят
• схванат врат
• затруднено дишане
• силно главоболие
• бледа кожа или устни
• болезнена ерекция с продължителност повече от четири часа
• слабост от едната или от двете страни на тялото
• внезапни промени в зрението
• объркване или замъглена реч
• внезапно подуване в корема, ръцете или краката
• жълт нюанс на кожата или бялото на очите
• конфискация

Когато посещавате отделение за спешни случаи, не забравяйте да направите следното:

• Информирайте веднага персонала, че имате SCD.
• Предоставете своята медицинска история и списък на всички лекарства, които приемате.
• Попитайте медицинската сестра или лекар, за да потърсите EMR.
• Дайте на персонала вашата редовна информация за контакт с лекаря.

Преодолими ли са сърповидните кризи?

Не винаги можете да предотвратите сърповидно-клетъчна криза, но определени промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на риска.

Ето няколко начина да помогнете за намаляване на риска от сърповидно-клетъчна криза:

• Приемайте всички лекарства, препоръчани от Вашия лекар.
• Опитайте се да пиете около 10 чаши вода на ден, като добавяте повече в горещо време или по време на тренировка.
• Придържайте се към леко или умерено упражнение, като избягвате нещо напрегнато или екстремно.
• Облечете се топло в студено време и носете допълнителен слой за всеки случай.
• Ограничете времето, прекарано на голяма надморска височина.
• Избягвайте изкачването на планина или летенето в кабина без налягане (некомерсиални полети) над 10 000 фута.
• Мийте ръцете си често, за да избегнете инфекция.
• Вземете всички препоръчани ваксинации, включително грипна ваксина.
• Вземете добавка на фолиева киселина, от която костният ви мозък се нуждае, за да направи нови RBC.
• Обърнете внимание и управлявайте стреса.
• Избягвайте пушенето.

Долния ред

Кризата на сърповидните клетки може да бъде много болезнена. Докато леката болка може да се лекува у дома, по-силната болка е знак, че трябва да посетите лекар. Ако не се лекува, тежка сърповидно-клетъчна криза може да лиши органи, като бъбреците, черния дроб, белия дроб и далака, от кръв и кислород.