Етап 2 Рак на простатата: какво да очаквате

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво представлява ракът на простатата етап 2?

Ракът на простатата е рак, който започва в простатната жлеза. Той може да се разпространи извън простатата в близката тъкан или през лимфната или кръвната система.

Етапът на рака може да се определи с помощта на:

образни тестове
нива на простатен специфичен антиген (PSA)
Оценка на Глисън (2–10)

Етапът описва колко агресивен е ракът и доколко се е разпространил.

Ако ви е казало, че имате рак на простатата на етап 2, той все още е локализиран. Той не се е разпространил извън простатната жлеза, но е по-вероятно от етап 1 да расте и да метастазира.

Какви са симптомите?

Често няма симптоми в ранните стадии на рак на простатата. Симптомите на етап 2 все още могат да бъдат доста леки, но могат да включват:

проблеми с уринирането
кръв в спермата ви
тазов дискомфорт

Как се лекува рак на простатата етап 2?

Вашият лекар ще Ви препоръча лечение въз основа на няколко фактора, включително вашата възраст, цялостно здраве и независимо дали имате симптоми или не.

Вашият лекар може да обмисли активно наблюдение, ако имате бавно растящ рак и няма симптоми. Това означава, че всъщност няма да лекувате рака, но ще го наблюдавате внимателно с вашия лекар. Това може да включва посещение на Вашия лекар на всеки шест месеца, което ще включва дигитален ректален изпит и PSA тестване. Може да се нуждаете и от годишна биопсия на простатата.

Активното наблюдение е само вариант, ако можете да се ангажирате да следвате, както е препоръчано от Вашия лекар. Лечението ще бъде взето предвид, ако има някакви промени.

Лечението може да включва комбинация от терапии, някои от които са:

Радикална простатектомия

Радикалната простатектомия е хирургично отстраняване на простатата. Това става чрез коремен разрез. Ще имате или обща анестезия, или епидурална. Близките лимфни възли могат да бъдат биопсирани едновременно.

Ще ви трябва катетър, но той е само временен. Ще бъдете в болницата една нощ или две и ще трябва да ограничите дейностите си за няколко седмици.

Понякога хирургът може да направи разреза между ануса и скротума (перинеята), вместо през корема. Този метод не се използва толкова много, защото не позволява достъп до лимфните възли.

Операцията може също да се направи лапароскопски, което включва няколко малки коремни разреза и малко по-лесно възстановяване.

Потенциалните странични ефекти от простатата включват:

лоша реакция на анестезия
кървене, инфекция или кръвни съсиреци
увреждане на близките органи
уринарна инконтиненция
еректилна дисфункция
лимфедем, колекция от течност поради отстраняване на лимфни възли

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва за унищожаване на раковите клетки. При лъчева терапия с външен лъч (EBRT) лъчевите лъчи идват от машина извън тялото. Лечението обикновено се назначава пет дни в седмицата в продължение на няколко седмици. Видовете EBRT включват:

триизмерна конформна лъчева терапия (3D-CRT)
интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT)
стереотаксична лъчева терапия (SBRT)
лъчева терапия с протонен лъч

Възможните странични ефекти включват:

дразнене на кожата
проблеми с уринирането
проблеми с червата
проблеми с ерекцията
умора
лимфедем

Брахитерапията е вътрешна лъчева терапия, която включва много по-малко време от ваша страна. Хирург вкарва радиоактивни пелети директно във вашата простата. Постоянната ниска доза (LDR) излъчва радиация до няколко месеца. Като алтернатива има временна скорост на дозата (HDR), която продължава само няколко дни.

Потенциалните странични ефекти включват:

движение на семената
проблеми с уринирането
проблеми с червата
проблеми с ерекцията

Хормонална терапия

Хормоновата терапия се използва за понижаване нивата на мъжкия хормон или блокиране на захранването им от ракови клетки. Това не е лек за рак на простатата, но върши добра работа за свиване на туморите и забавяне на растежа.

Един от начините за постигане на това е чрез хирургична кастрация (орхиектомия), тъй като повечето мъжки хормони се произвеждат в тестисите. Операцията може да се извърши в амбулаторна база.

Друг начин за намаляване на тестостерона е с агонисти на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LHRH). Тези лекарства се инжектират или имплантират под кожата. Някои LHRH антагонисти са:

goserelin (Zoladex)
histrelin (Vantas)
леупролид (Eligard, Lupron)
трипторелин (Trelstar)

Тези антиандрогени се приемат перорално:

бикалутамид (Casodex)
ензалутамид (Xtandi)
флутамид (Eulexin)
нилутамид (Ниландрон)

Някои потенциални странични ефекти на хормоналната терапия са:

загуба на сексуален нагон или еректилна дисфункция
свиване на тестисите и пениса
горещи вълни
чувствителност на гърдите
остеопороза, анемия или повишени нива на холестерол
загуба на мускулна маса или наддаване на тегло
умора или депресия

Ензалутамид също може да причини диария или замаяност.

Антиандрогените са склонни да имат по-малко сексуални странични ефекти от LHRH агонисти или хирургична кастрация. Много странични ефекти от хормоналната терапия са лечими.

Какви са потенциалните усложнения?

Ракът на простатата и лечението може да доведе до проблеми с уринирането, както и до еректилна дисфункция.

Ако ракът на простатата на етап 2 се разпространи извън простатата, той може да достигне до близките тъкани, лимфната система или кръвообращението. Оттам може да метастазира до отдалечени места. Ракът на простатата в по-късен стадий е труден за лечение и може да бъде опасен за живота.

Какво е възстановяването?

След като основното ви лечение приключи и няма признаци на рак, вие сте в състояние на ремисия. Вашият лекар все още може да ви помогне при краткосрочни и дългосрочни странични ефекти от лечението.

Всеки рак може да се повтори. Така че ще трябва да се върнете за рутинни физически прегледи и PSA тестване според препоръките на вашия лекар. Повишаването на нивото на PSA не означава непременно, че ракът се е върнал. Допълнителни процедури, като тестове за изображения, могат да помогнат да се определи дали има. Научете повече за това, защо вашите нива на PSA може да са високи.

перспектива

Ракът на простатата е лечим и оцеляем. Според Американското дружество за борба с рака, следните са процентите на оцеляване за всички етапи на рака на простатата:

5-годишна относителна преживяемост: 99 процента
10-годишна относителна преживяемост: 98 процента
15-годишна относителна преживяемост: 96 процента

Повечето рак на простатата е локализиран, или стадии 1 и 2, когато бъдат открити. Относителната 5-годишна преживяемост при локализиран рак на простатата е почти 100 процента.