Какво е рак на простатата?
Ракът на простатата е един от най-често срещаните видове рак при мъжете. Простатната жлеза, която съществува само при мъжете, участва в производството на сперма. Ракът в простатата често расте много бавно и остава вътре в жлезата.
В някои случаи той може да бъде по-агресивен, което означава, че расте бързо и може да се разпространи отвъд простатата.
Много фактори ще определят най-добрия план за лечение, включително стадия на рака, нивото на PSA, степента на тумора (т.е. оценка на Gleason), възрастта на пациента и другите здравословни проблеми на пациента.
Простатично-специфичен антиген (PSA)
Простатната жлеза прави протеин, наречен простатен-специфичен антиген, или PSA. Здравият човек без рак на простатата трябва да има малко количество PSA, циркулиращо в кръвта му.
Някои състояния, свързани с простатата, могат да доведат до това, че жлезата да произвежда повече PSA от нормалното. Те включват простатит, доброкачествена простатна хиперплазия (уголемена простата) и рак на простатата.
Тестът за PSA
Тестът за PSA е тест, който измерва нивата на протеина в кръвта. Резултатите обикновено се дават в нанограми PSA на милилитър кръв (ng / mL). Измерването от 4 ng / mL се счита за нормално, но тази основна линия се променя с възрастта.
С напредване на възрастта нивата на PSA естествено се повишават. Според Националния раков институт много организации предупреждават срещу рутинни тестове за PSA за скрининг на рак на простатата при мъже със среден риск.
Въпреки това, PSA тестването може да се използва, за да помогне за диагностициране на рак на простатата, за определяне на прогноза за тези, които имат рак на простатата, и проследяване на прогресирането на рака или отговор на лечението.
Постановка на рак на простатата
Поставяне на рак на простатата се използва, за да се съобщи колко напреднала е болестта и да се помогне за планиране на лечението. Етапи варират от 1 до 4, като заболяването е най-напреднало в стадий 4. Има редица фактори, които влизат в това етикетиране.
Ракът на простатата, подобно на много други видове рак, е описан на базата на Американския съвместен комитет за организиране на рак TMN. Тази система на стадиране се основава на размера или степента на тумора, броя на засегнатите лимфни възли и дали ракът се е разпространил или метастазирал в отдалечени места или органи.
Прогностичните групи се определят допълнително въз основа на два допълнителни фактора: нивото на PSA и резултата на Gleason.
Ролята на PSA в постановката
Нивата на PSA са само един фактор, използван за определяне на стадия и прогностичните групи на рака на простатата.
Някои мъже, които имат рак на простатата, не проявяват повишени нива на PSA, а някои неканцерозни състояния, като простатна инфекция или доброкачествено уголемяване, могат да причинят високи нива на PSA.
Етап 1
Етап 1 рак на простатата се характеризира с оценка на Gleason под 6: Ракът е ограничен до едната половина на простатата, без да се разпространява в околните тъкани и PSA ниво под 10.
Резултатът на Gleason сравнява раковите клетки с нормалните клетки. Колкото повече клетките се различават от нормалните клетки, толкова по-висок е резултатът и по-агресивният е ракът. Подобно на нивото на PSA, това е само едно парче от пъзела.
Етап 2А
В стадий 2А рак на простатата, туморът все още е ограничен до едната страна на простатата, но резултатът на Gleason може да бъде до 7, а нивата на PSA са по-големи от 10, но по-малко от 20 ng / mL.
Етап 2В
До стадий 2В туморът може да се е разпространил в противоположната страна на простатната жлеза, но той все още може да се съдържа от едната страна. Ако туморът все още е ограничен до едната половина на простатата, оценка на Gleason от 8 или по-висока или PSA ниво от 20 или повече категоризира рака като стадий 2В.
Ако туморът се е разпространил от двете страни на простатата, тогава етапът е 2В, независимо от резултата на Gleason и нивото на PSA.
Етапи 3 и 4
По времето, когато ракът на простатата достигне етап 3 или етап 4, ракът е много напреднал. На този етап етапът се определя от степента на разпространение на рака, а нивото на PSA и оценката на Gleason не отчита фазата на постановката.
В стадий 3 туморът е пораснал през капсулата на простатата и може да е нахлул в близката тъкан. До етап 4 туморът е фиксиран или неподвижен и нахлува в близки структури извън семенните везикули. Може също така да се е разпространил до отдалечени места като лимфни възли или кости.
За да определят размера и степента на тумора на простатата, лекарите използват техники за изобразяване като CT сканиране, ЯМР, ПЕТ сканиране и биопсии на простатата и други тъкани.
Спор за нивата на PSA
PSA тестовете са един инструмент, използван за стадиране на рак на простатата, но като скринингов инструмент е противоречив и не винаги се препоръчва.
Изследванията показват, че използването на PSA за скрининг на рак не спасява човешки живот. От друга страна, може да причини вреда, като доведе до по-инвазивни процедури - като биопсии и хирургия - които може да не са необходими и могат да имат усложнения и странични ефекти.
По тази причина Американската работна група за превантивни услуги препоръчва мъжете на възраст от 55 до 69 години сами да решат дали да се подложат на простатен специфичен антиген (PSA), след като го обсъдят със своя лекар. Работната група препоръчва да не се извършва скрининг за мъже над 70 години, тъй като потенциалните ползи не надвишават рисковете.
Може да е полезно средство за мъже с висок риск, особено афро-американци или такива със семейна анамнеза за рак на простатата. Ако обмисляте скрининг на PSA, трябва да разберете рисковете и ползите от този тест.
Тестването на PSA все пак остава важен инструмент за стадиране и мониторинг на рака на простатата, след като бъде диагностициран и помага за оценка на реакцията на лечението.
