Какво представлява ракът на простатата?
Ракът на простатата е сериозно заболяване, което засяга хиляди мъже всяка година, които са на средна или по-голяма възраст. Около 60 процента от случаите се срещат при мъже на възраст над 65 години. Американското дружество за борба с рака (ACS) изчислява, че през 2019 г. 174 650 американски мъже ще бъдат наскоро диагностицирани с това състояние.
Простатата е малка жлеза, намираща се в долната част на корема на човек. Намира се под пикочния мехур и заобикаля уретрата. Простатата се регулира от хормона тестостерон и произвежда семенна течност, известна още като сперма. Спермата е веществото, съдържащо сперматозоиди, които излизат от уретрата по време на еякулация.
Когато анормален, злокачествен растеж на клетките - който се нарича тумор - се образува в простатата, това се нарича рак на простатата. Този рак може да се разпространи в други области на тялото. В тези случаи, тъй като ракът е изграден от клетки от простатата, той все още се нарича рак на простатата.
Според Urology Care Foundation, ракът на простатата е втората водеща причина за смърт от рак при мъжете в Съединените щати.
Видове рак на простатата
Повечето случаи на рак на простатата са вид рак, наречен аденокарцином. Това е рак, който расте в тъканта на жлеза, като простатната жлеза.
Ракът на простатата също е категоризиран според това колко бързо расте. Има два вида израстъци:
- агресивен или бързорастящ
- неагресивен или бавно растящ
При неагресивен рак на простатата туморът или не расте, или расте много малко с течение на времето. При агресивен рак на простатата туморът може да расте бързо и може да се разпространи в други области на тялото, като например костите.
Ракът на простатата причинява и рискови фактори
Не е известна причина за рак на простатата. Както всички видове рак, той може да бъде причинен от много неща, включително фамилна анамнеза или излагане на определени химикали.
Какъвто и да е подстрекателният фактор, той води до клетъчни мутации и неконтролиран растеж на клетките в простатата.
Кой е изложен на риск?
Докато ракът на простатата може да се появи при всеки мъж, определени фактори повишават риска за заболяването. Тези рискови фактори включват:
- по-възрастна възраст
- семейна анамнеза за рак на простатата
- някои етноси или раса - например, афро-американските мъже са изложени на по-голям риск от рак на простатата
- прекалена пълнота
- генетични промени
Където живеете, също може да играе роля за риска от рак на простатата. Научете повече за причините и рисковите фактори за рак на простатата.
Рак на простатата възраст
Както бе споменато по-горе, възрастта е основен рисков фактор за рак на простатата. Заболяването се среща най-често при мъже на възраст над 65 години. Появява се при около 1 на 14 мъже на възраст между 60 и 69 години.
Симптоми на рак на простатата
Някои форми на рак на простатата са неагресивни, така че може да нямате никакви симптоми. Въпреки това, напредналият рак на простатата често причинява симптоми.
Ако имате някой от следните признаци или симптоми, не се колебайте да се обадите на вашия лекар. Някои симптоми на рак на простатата могат да бъдат причинени от други състояния, така че ще ви е необходим преглед. Те могат да се уверят, че получавате правилната диагноза и лечение.
Симптомите на рак на простатата могат да включват проблеми с уринирането, сексуални проблеми и болка и изтръпване.
Проблеми с уринирането
Проблемите с уринирането са често срещан симптом, тъй като простатата се намира под пикочния мехур и заобикаля уретрата. Поради това местоположение, ако тумор расте на простатата, той може да натисне върху пикочния мехур или уретрата и да причини проблеми.
Проблемите с уринирането могат да включват:
- честа нужда от уриниране
- поток, който е по-бавен от нормалното
- кървене при уриниране (хематурия)
Сексуални проблеми
Еректилната дисфункция може да е симптом на рак на простатата. Наричано още импотентност, това състояние ви прави неспособна да получите и поддържате ерекция. Кръвта в спермата след еякулация също може да бъде симптом на рак на простатата.
Болка и изтръпване
Метастатичният рак е рак, който се е разпространил в други области на тялото, откъдето е възникнал за първи път. Когато ракът на простатата метастазира, той често се разпространява в костите. Това може да причини болка в следните области:
- тазов
- обратно
- гръден кош
Ако ракът се разпространи в гръбначния мозък, може да загубите чувство в краката и пикочния си мехур.
Ранни признаци на рак на простатата
Докато някой от горните симптоми може да бъде първата ви индикация, че имате рак на простатата, пикочните симптоми са по-склонни, отколкото други симптоми да се появят рано.
Важно е да се има предвид, че повечето от тези симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния, които не са рак. Тези състояния включват доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) и простатит.
Така че, въпреки че е важно да поддържате раздели за всички симптоми, които може да имате, не забравяйте, че има голям шанс те да не са причинени от рак.
Въпреки това, нито едно от тези състояния не причинява появата на кръв в урината ви. Ако имате този симптом, незабавно се обадете на вашия лекар.
Кръвта в урината ви може да бъде причинена от нещо различно от рак, но е добре да го диагностицирате възможно най-бързо. Научете повече за възможните ранни симптоми на рак на простатата и кога да се обадите на вашия лекар.
Проверка и диагноза на рак на простатата
Скринингът за рак на простатата често зависи от вашите лични предпочитания. Това е до голяма степен, защото повечето ракови заболявания на простатата растат бавно и не причиняват никакви здравословни проблеми, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Това е така, защото резултатите от теста за специфичен за простатата антиген (PSA), който може да бъде част от скрининга, могат да доведат до неправилна диагноза на рак. И по двете причини скринингът може да причини ненужно притеснение и ненужно лечение.
Препоръки за скрининг
ACS има препоръки за скрининг за мъже с напредване на възрастта. Те препоръчват по време на годишен изпит лекарите да говорят с мъже на определена възраст за плюсовете и минусите на скрининга за рак на простатата. Тези разговори се препоръчват за следните възрасти:
- Възраст 40: За мъже с много висок риск, като тези с повече от един роднина от първа степен - баща, брат или син -, които са имали рак на простатата на възраст по-млада от 65 години.
- Възраст 45: За мъже с висок риск като афро-американски мъже и мъже с първа степен роднина, диагностициран на възраст по-млада от 65 години.
- Възраст 50: За мъже със среден риск от рак на простатата и от които се очаква да живеят поне още 10 години.
Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) сега препоръчва мъжете на възраст от 55 до 69 години сами да решат дали да се подложат на простатен специфичен антиген (PSA), след като го обсъдят със своя лекар.
USPSTF заключава, че потенциалните ползи от скрининга на базата на PSA за мъже на възраст над 70 години не надвишават очакваните вреди.
Инструменти за диагностика
Ако вие и вашият лекар решите, че скринингът за рак на простатата е добър избор за вас, вашият лекар вероятно ще направи физически преглед и ще обсъди вашата здравна история. Те също така ще направят един или повече тестове, които могат да включват:
- Дигитален ректален изпит (DRE): С този изпит, вашият лекар ще вкара пръст в ръкавицата в ректума ви, за да провери простатата ви. Те могат да почувстват, ако има някакви твърди бучки на простатата ви, които могат да бъдат тумори.
- Простат-специфичен антиген (PSA) тест: Този кръвен тест открива вашите нива на PSA, протеин, произведен от простатата. Вижте следния раздел за повече информация относно PSA теста.
- Биопсия на простатата: Вашият лекар може да назначи биопсия, за да помогне за потвърждаване на диагнозата рак на простатата. За биопсия доставчик на здравно обслужване премахва малко парче от простатата ви за изследване.
- Други тестове: Вашият лекар може също да направи MRI сканиране, CT или кост.
Вашият лекар ще обсъди с вас резултатите от тези тестове и ще даде препоръки за всички следващи стъпки, които може да са необходими. Научете повече за това какво да очаквате по време на изпит за простата и как да се подготвите за такъв.
PSA тест
Кръвният тест за PSA проверява количеството на простатен специфичен антиген, който е в кръвта ви. Ако нивата са високи, това може да означава, че имате рак на простатата.
Въпреки това, има много причини, поради които бихте могли да имате голямо количество PSA в кръвта си, така че резултатите от теста могат да доведат до неправилна диагноза и ненужно лечение.
Затова сега USPSTF препоръчва мъжете на възраст от 55 до 69 години сами да решават дали да се подложат на PSA тест, след като го поговорят със своя лекар.
Въпреки това, тестът за PSA все още е подходящ в определени случаи, като например за мъже с висок риск от рак на простатата. Освен това, ако вече имате потвърден случай на рак на простатата, този тест все още е одобрен за стадий или степенуване на рак.
Преди да помислите за кръвен тест за PSA, консултирайте се с Вашия лекар за рисковете и ползите. Научете повече за плюсовете и минусите на провеждането на PSA тест.
Глисанова скала
Ако сте имали биопсия на простатата, ще получите оценка на Gleason. Патолозите използват този резултат, за да класифицират степента на раковите клетки на простатата. Степента означава колко анормалните клетки изглеждат като рак и колко агресивен изглежда растежът им.
Резултат от Gleason по-нисък от шест означава, че клетките ви не показват признаци на рак, така че рискът ви е нисък. Ако вашият резултат е седем или по-висок, вашият лекар вероятно ще прегледа вашия резултат и нивото на PSA, за да оцени клетките.
Например, резултат от Gleason 7, с ниво на PSA между 10 и 20 ng / ml, означава, че раковите клетки са идентифицирани - но ракът вероятно е неагресивен, с бавнорастящи клетки.
Резултат от Gleason 8 или по-висок, с нива на PSA по-високи от 20 ng / mL, показва по-напреднал тумор. Това означава, че рискът от агресивен рак е по-висок. Научете как се изчислява резултатът на Gleason и какво означава резултата за вас.
Етапи на рак на простатата
Вашият лекар вероятно ще използва както резултатите от вашия тест за PSA, така и резултата от Gleason, за да помогне за определяне на стадия на вашия рак на простатата. Етапът показва колко напреднал е вашият рак. Тази информация помага на Вашия лекар да планира Вашето лечение.
Друг инструмент, използван при стадиране на рак на простатата, е Американската съвместна комисия по рак (AJCC) TMN система за стадиране. Подобно на много други видове рак, ракът на простатата се инсценира с помощта на тази система на базата на:
- размера или степента на тумора
- броя на участващите лимфни възли
- независимо дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други места или органи
Етапите на рака на простатата варират от 1 до 4. Заболяването е най-напреднало в етап 4. Научете повече за стадирането на рака на простатата и какво означава всеки етап.
Лечение на рак на простатата
Вашият лекар ще разработи подходящ план за лечение на вашия рак въз основа на вашата възраст, здравословно състояние и стадий на вашия рак.
Ако ракът е неагресивен, Вашият лекар може да препоръча внимателно чакане, което също се нарича активно наблюдение. Това означава, че ще отложите лечението, но провеждате редовни прегледи с вашия лекар, за да наблюдавате рака.
По-агресивните видове рак могат да бъдат лекувани с други възможности, като например:
- хирургия
- радиация
- криотерапия
- хормонална терапия
- химиотерапия
- стереотактична радиохирургия
имунотерапия
Ако вашият рак е много агресивен и метастазира, има голям шанс той да се е разпространил в костите ви. За костни метастази горните лечения могат да се използват в допълнение към други. Научете повече за лечението и прогнозите за метастази в костите.
простатектомия
Простатектомията е хирургична процедура, по време на която част или цялата ви простатна жлеза се отстранява. Ако имате рак на простатата, който не се е разпространил извън простатата, вашият лекар може да ви предложи да имате радикална простатектомия. С тази процедура се отстранява цялата простатна жлеза.
Има различни видове радикални простатектомии. Някои са отворени, което означава, че ще имате по-голям разрез в долната част на корема. Други са лапароскопски, което означава, че ще имате няколко по-малки разреза в корема. Научете повече за видовете хирургични опции и какво да очаквате при простатектомия.
Процент на преживяемост при рак на простатата
Ако ракът на простатата се диагностицира рано и не се е разпространил от първоначалния тумор, прогнозата обикновено е добра. Ранното откриване и лечение са от ключово значение за положителен резултат. Ако смятате, че имате симптоми на рак на простатата, трябва незабавно да насрочите среща с Вашия лекар.
Ако обаче ракът напредне и се разпространи извън простатата ви, това ще се отрази на вашите перспективи. Научете повече за процента на оцеляване при напреднал рак на простатата, включително рак, който се е разпространил в костите ви.
Превенция на рака на простатата
Има определени рискови фактори за рак на простатата, като възраст, които не можете да контролирате. Има обаче и други, които можете да контролирате.
Например, отказването от тютюнопушене може да намали риска от рак на простатата, тъй като изследванията показват, че пушенето увеличава риска. Диетата и упражненията също са важни фактори, които могат да повлияят на риска от рак на простатата.
Диета
Някои храни могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата, включително:
- домати
- кръстоцветни зеленчуци като броколи, брюкселско зеле и къдраво зеле
- риба
- соя
- масла, които съдържат омега-3 мастни киселини, като например зехтин
Доказателствата също така предполагат, че определени храни могат да повишат риска от рак на простатата, като например:
- мляко и млечни продукти
- наситени мазнини, които се намират в животински продукти
- червено месо
- месо на грил
Упражнение
Упражнението вероятно може да помогне да намалите риска от развитие на напреднал рак на простатата и от умиране от рак на простатата.
Упражнението също може да ви помогне да отслабнете. Това е ключово, тъй като изследванията показват, че затлъстяването е рисков фактор за рак на простатата. С одобрението на Вашия лекар се стремете към 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата. Научете повече за това как диетата и упражненията могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата.
Говорете с Вашия лекар
Ракът на простатата е риск за всички мъже с напредване на възрастта, но ако е хванат и лекуван рано, перспективата като цяло е много добра. Така че като остарите, не забравяйте да проведете открити разговори с вашия лекар за вашия риск.
Ако имате някакви симптоми, които смятате, че може да е рак на простатата, незабавно говорете с Вашия лекар. И дори да нямате симптоми, помислете за приемането на здравословен начин на живот, за да намалите риска.
Диета, богата на зеленчуци и риба и ниско съдържание на пълномаслени млечни и червени меса, в съчетание с план за упражнения, одобрен от вашия лекар, може да помогне за намаляване на риска от рак на простатата, както и да засили здравето ви като цяло.
