За какво е операция на простатата?
Простатата представлява жлеза, разположена под пикочния мехур, пред ректума. Той играе важна роля в частта от мъжката репродуктивна система, която произвежда течности, които носят сперма.
Хирургията за частично или пълно отстраняване на простатата се нарича простатектомия. Най-честите причини за операция на простатата са рак на простатата и уголемена простата, или доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).
Образованието за предварително лечение е първата стъпка за вземане на решения относно вашето лечение. Всички видове операции на простатата могат да бъдат направени с обща анестезия, която ви приспива, или спинална анестезия, която изтръпва долната половина на тялото ви.
Вашият лекар ще препоръча тип анестезия въз основа на вашата ситуация.
Целта на вашата операция е:
- излекувайте състоянието си
- поддържат континенция на урината
- поддържат способността да имат ерекция
- минимизиране на страничните ефекти
- минимизирайте болката преди, по време и след операцията
Прочетете, за да научите повече за видовете операция, рискове и възстановяване.
Видове хирургия на простатата
Целта на операцията на простатата също зависи от вашето състояние. Например, целта на операцията при рак на простатата е премахване на раковата тъкан. Целта на операцията с ДПХ е премахване на тъканта на простатата и възстановяване на нормалния поток на урината.
Отворена простатектомия
Отворената простатектомия е известна още като традиционна отворена хирургия или отворен подход. Вашият хирург ще направи разрез през кожата ви, за да премахне простатата и близките тъкани.
Както обясняваме тук, има два основни подхода:
Радикална ретропубика: Вашият хирург ще направи разрезът от корема до срамната кост. В повечето случаи вашият хирург ще премахне само простатата. Но ако подозират, че ракът може да се е разпространил, ще премахнат някои лимфни възли за тестване. Вашият хирург може да не продължи операцията, ако открие, че ракът се е разпространил.
Прочетете още: Какво е проста простатектомия за ДПХ? »
Радикален перинеален подход: Вашият хирург ще направи разрез в пространството между ректума и скротума. Това често се прави, когато имате други медицински състояния, които усложняват ретропубичната хирургия. В това положение вашият хирург не може да премахне лимфните възли. Тази операция отнема по-малко време от ретропубичната хирургия, но има по-висок риск за еректилна дисфункция.
И при двата подхода можете да бъдете под обща анестезия или спинална или епидурална анестезия.
Лапароскопски подход
Лапароскопската хирургия е минимално инвазивен подход към хирургията на простатата. Има два основни подхода и за този вид процедура:
Лапароскопска радикална простатектомия: Тази операция изисква множество малки разрези, така че хирургът да може да постави малки хирургически инструменти. Вашият хирург ще използва тънка тръба с камера, за да види в района.
Роботично подпомогната лапароскопска радикална простатектомия: Някои операции включват роботизиран интерфейс. При този тип операция хирургът седи в операционна зала и насочва роботизирана ръка, докато гледа компютърен монитор. Роботизираната ръка може да осигури по-голяма маневреност и прецизност от останалите процедури.
Има ли разлики между ORP, LRP и RALRP?
Според преглед от 2010 г. на различни видове хирургия за рак на простатата, резултатите за открита радикална простатектомия (ORP), лапароскопска (LRP) и роботизирана асистенция простатектомия (RALRP) не се различават значително.
Но хората, които избират LRP и RALRP, могат да изпитат:
- по-малко загуба на кръв
- по-малко болка
- по-кратък болничен престой
- по-бързо време за възстановяване
Освен това хората, които избират RALRP, отчитат по-бързо възстановяване в континенцията (способността да контролират пикочния мехур и червата) и намален болничен престой в сравнение с LRP. Но общите резултати все още зависят от опита и уменията на хирурга.
Какво е радикална простатектомия за рак на простатата? »
Видове операция на простатата, които помагат при притока на урина
Лазерна хирургия на простатата
Лазерната хирургия на простатата основно лекува ДПХ, без да прави никакви разрези извън тялото си. Вместо това, вашият лекар ще постави фиброоптичен обхват през върха на пениса и в уретрата ви. Тогава вашият лекар ще премахне простатната тъкан, която блокира притока на урина. Лазерната хирургия може да не е толкова ефективна.
Ендоскопска хирургия
Подобно на лазерната хирургия, ендоскопската хирургия не прави разрези. Вашият лекар ще използва дълга, гъвкава епруветка със светлина и леща, за да премахне части от простатната жлеза. Тази тръба преминава през върха на пениса и се счита за по-малко инвазивна.
Разширяване на уретрата
Трансуретрална резекция на простатата (TURP) за ДПХ: TURP е стандартната процедура за ДПХ. Уролог ще изреже парчета от увеличената ви простатна тъкан с телена бримка. Парчетата тъкан ще влязат в пикочния мехур и ще се изчервят в края на процедурата.
Трансуретрален разрез на простатата (TUIP): Тази хирургична процедура се състои от няколко малки разреза на простатата и пикочния мехур, за да се разшири уретрата. Някои уролози смятат, че TUIP има по-малък риск от странични ефекти от TURP.
Какво се случва след операцията?
Преди да се събудите от операцията, хирургът ще постави катетър в пениса ви, за да помогне за източване на пикочния мехур. Катетърът трябва да престои една до две седмици. Може да се наложи да останете в болницата няколко дни, но като цяло можете да се приберете вкъщи след 24 часа. Вашият лекар или медицинска сестра също ще ви дадат инструкции как да боравите с катетъра си и да се грижите за вашия хирургичен сайт.
Медицинският работник ще премахне катетъра, когато е готов и вие ще можете да уринирате сами.
Какъвто и вид операция да сте имали, мястото на разреза вероятно ще бъде възпалено за няколко дни. Можете също така да изпитате:
- кръв в урината ви
- дразнене на урината
- затруднено задържане на урина
- инфекции на пикочните пътища
- възпаление на простатата
Тези симптоми са нормални за няколко дни до няколко седмици след възстановяването. Времето ви за възстановяване ще зависи от вида и продължителността на операцията, от цялостното ви здраве и от това дали следвате инструкциите на вашия лекар. Може да ви посъветват да намалите нивата на активност, включително секс.
Прочетете още: Научете повече за грижите след операцията »
Общи странични ефекти от операцията на простатата
Всички хирургични процедури идват с известен риск, включително:
- реакция на анестезия
- кървене
- инфекция на хирургичното място
- увреждане на органите
- кръвни съсиреци
Признаците, че може да имате инфекция, са повишена температура, втрисане, подуване или оттичане от разреза. Обадете се на вашия лекар, ако урината ви е блокирана или ако кръвта в урината ви е гъста или се влошава.
Други, по-специфични странични ефекти във връзка с хирургията на простатата могат да включват:
Проблеми с уринирането: Това включва болезнено уриниране, затруднено уриниране и инконтиненция на урина или проблеми с контролирането на урината. Тези проблеми обикновено отминават няколко месеца след операцията. Рядко се наблюдава непрекъсната инконтиненция или загуба на способност да контролирате урината си.
Еректилна дисфункция (ЕД): Нормално е да нямате ерекция осем до 12 седмици след операцията. Шансовете за дългосрочен ED нарастват, ако нервите ви са наранени. Едно проучване на UCLA установи, че изборът на лекар, който е извършил поне 1000 операции, увеличава шансовете за възстановяване на еректилната функция след операцията. Хирург, който е нежен и се справя с нервите деликатно, също може да сведе до минимум този страничен ефект. Някои мъже забелязват леко намаляване на дължината на пениса поради скъсяването на уретрата.
Сексуална дисфункция: Може да почувствате промени в оргазма и загуба на плодовитостта. Това е така, защото вашият лекар премахва сперматозоидите по време на процедурата. Говорете с Вашия лекар, ако това Ви притеснява.
Други странични ефекти: Възможни са и шансовете за натрупване на течност в лимфните възли (лимфедем) в областта на гениталиите или краката или за развитие на слабинна херния. Това може да причини болка и подуване, но и двете могат да бъдат подобрени с лечението.
Какво да направите след операцията си
Отделете време за почивка, тъй като може да се чувствате по-уморени след операцията. Времето ви за възстановяване ще зависи от вида и продължителността на операцията, от цялостното ви здраве и от това дали следвате инструкциите на вашия лекар.
Инструкциите могат да включват:
- Поддържайте хирургическата си рана чиста.
- Няма шофиране в продължение на една седмица.
- Няма високоенергийна активност в продължение на шест седмици.
- Няма изкачване на стълби повече от необходимото.
- Без накисване във вани, басейни или горещи вани.
- Избягвайте една седнала позиция за повече от 45 минути.
- Приемане на лекарства, както е предписано, за да помогне при болка.
Въпреки че ще можете да направите всичко сами, може би е добра идея да имате някой наоколо, който да ви помогне за периода, в който имате катетър.
Също така е важно движението на червата в рамките на ден или два. За да помогнете при запек, пийте течности, добавяйте фибри към диетата си и спортувайте. Можете също да попитате вашия лекар за слабителни, ако тези опции не работят.
Грижа за себе си
Ако вашият скротум започне да набъбва след операция, можете да създадете прашка с навита кърпа, за да намалите отока. Поставете ролката за кърпа под скротума си, докато лежите или седите, и завържете краищата над краката си, така че да осигурява опора. Обадете се на вашия лекар, ако подуването не намалее след седмица.
