Какво е имплантируем кардиовертер дефибрилатор?
Имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) е малко устройство, което вашият лекар може да постави в гърдите ви, за да помогне за регулиране на неправилен сърдечен ритъм или аритмия.
Въпреки че е по-малък от тесте карти, ICD съдържа батерия и малък компютър, който следи сърдечната честота. Компютърът доставя малки електрически удари на сърцето ви в определени моменти. Това помага да се контролира сърдечната честота.
Лекарите най-често имплантират ICD при хора, които имат животозастрашаващи аритмии и които са изложени на риск от внезапно спиране на сърцето, състояние, при което сърцето спира да бие. Аритмиите могат да бъдат вродени (нещо, с което сте родени) или симптом на сърдечно заболяване.
ICD са известни също като сърдечни имплантируеми устройства или дефибрилатори.
Защо имам нужда от имплантируем кардиовертер дефибрилатор?
Сърцето ви има две предсърдия (лява и дясна горна камера) и две камери (лява и дясна долна камера). Камерите ви изпомпват кръв от сърцето ви към останалата част от тялото. Тези четири камери на сърцето ви се свиват във времева последователност, за да изпомпвате кръв по цялото ви тяло. Това се нарича ритъм.
Два възела в сърцето ви контролират сърдечния ритъм. Всеки възел изпраща електрически импулс във времева последователност. Този импулс кара сърдечните мускули да се свиват. Първо договорът за предсърдията, а след това и вентрикулите. Това създава помпа.
Когато времето на тези импулси е изключено, сърцето ви не изпомпва кръвта много ефективно. Проблемите със сърдечния ритъм във вашите камери са много опасни, защото сърцето ви може да спре да изпомпва. Това може да бъде фатално, ако не получите лечение веднага.
Може да се възползвате от ICD, ако имате:
- много бърз и опасен сърдечен ритъм, наречен камерна тахикардия
- погрешно изпомпване, което се нарича треперене или камерна фибрилация
- сърце, отслабено от анамнеза за сърдечна болест или предишен инфаркт
- уголемен или удебелен сърдечен мускул, който се нарича разширена или хипертрофична кардиомиопатия
- вродени сърдечни дефекти, като синдром на дълъг QT, който причинява треперене на сърцето
- сърдечна недостатъчност
Как действа имплантируем дефибрилатор за кардиовертер?
ICD е малко устройство, имплантирано в гърдите ви. Основната част, която се нарича генератор на импулси, съдържа батерия и мъничък компютър, който следи сърдечните ви ритми. Ако сърцето ви бие твърде бързо или неравномерно, компютърът подава електрически импулс, за да коригира проблема.
Проводниците, наречени проводници, се движат от генератора на импулси в определени области на сърцето ви. Тези проводници доставят електрическите импулси, изпратени от генератора на импулси.
В зависимост от вашата диагноза, вашият лекар може да препоръча един от следните видове ICD:
- Еднокамерен ICD изпраща електрически сигнали към дясната камера.
- Двукамерен ICD изпраща електрически сигнали до дясното предсърдие и дясната камера.
- Бивентрикуларно устройство изпраща електрически сигнали към дясното предсърдие и двете камерни канали. Лекарите го използват за хора, които имат сърдечна недостатъчност.
ICD може да достави до четири вида електрически сигнали на сърцето ви:
- Кардиоверсия. Кардиоверсията дава силен електрически сигнал, който може да се почувства като удар в гърдите ви. Той нулира сърдечните ритми до нормални, когато открие много бърз пулс.
- Дефибрилация. Дефибрилацията изпраща много силен електрически сигнал, който рестартира сърцето ви. Усещането е болезнено и може да ви събори краката, но трае само секунда.
- Antitachycardia. Антитахикардията на крачка осигурява ниско енергиен пулс, предназначен за нулиране на ускорен пулс. Обикновено не усещате нищо, когато се появи пулсът. Въпреки това, може да усетите малък трептене в гърдите.
- Брадикардия. Брадикардията с крачка възстановява до нормална скорост пулс, който е твърде бавен. В тази ситуация ICD работи като пейсмейкър. Хората с ICD обикновено имат сърца, които бият твърде бързо. Дефибрилацията обаче понякога може да доведе до забавяне на сърцето до опасно ниво. Брадикардията крачка върне ритъма в норма.
Как да се подготвя за процедурата?
Не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ в деня преди процедурата. Вашият лекар може също да ви помоли да спрете приема на определени лекарства, като аспирин или такива, които пречат на съсирването на кръвта. Преди процедурата не забравяйте да информирате Вашия лекар за лекарствата, без рецепта и добавките, които приемате.
Никога не трябва да спирате приема на лекарства, без първо да говорите с вашия лекар.
Какво се случва по време на процедурата?
ICD имплантантната процедура е минимално инвазивна. Обикновено ще бъдете в електрофизиологична лаборатория, когато електрофизиолог имплантира устройството. В повечето случаи по време на процедурата ще се събудите. Въпреки това, ще получите успокоително средство, което ще ви направи сънливо и местна упойка, за да изтръпнете областта на гърдите.
След като направи малки разрези, лекарят провежда изводите през вена и ги прикрепя към специфичните части на сърдечния ви мускул. Рентгенологичен инструмент за наблюдение, наречен флуороскоп, може да помогне да насочите лекаря към сърцето си.
След това те прикрепят другия край на изводите към генератора на импулси. Лекарят прави малък разрез и поставя устройството в джоб на кожата на гърдите, най-често под лявото рамо.
Обикновено процедурата отнема между един и три часа. След това ще останете в болницата поне 24 часа за възстановяване и наблюдение. Трябва да се почувствате напълно възстановени в рамките на четири до шест седмици.
Лекар може също да имплантира ICD хирургично под обща анестезия. В този случай времето за възстановяване на болницата ви може да продължи до пет дни.
Какви са рисковете, свързани с процедурата?
Както при всяка операция, ICD имплантант процедура може да причини кървене, болка и инфекция на мястото на разреза. Възможно е също така да имате алергична реакция към лекарствата, които получавате по време на процедурата.
По-сериозните проблеми, специфични за тази процедура, са редки. Те обаче могат да включват:
- кръвни съсиреци
- увреждане на сърцето, клапите или артериите
- натрупване на течност около сърцето
- сърдечен удар
- свит бял дроб
Възможно е също така вашето устройство от време на време да шокира сърцето ви ненужно. Въпреки че тези сътресения са кратки и не са вредни, вероятно ще ги почувствате. Ако има проблем с ICD, може да се наложи вашият електрофизиолог да го препрограмира.
Какво се случва след процедурата?
В зависимост от ситуацията ви възстановяването може да отнеме от няколко дни до няколко седмици. Избягвайте дейности с високо въздействие и тежки повдигания поне месец след процедурата.
Американската сърдечна асоциация обезсърчава шофирането поне шест месеца след ICD имплантация. Това ви дава шанс да прецените дали шок за сърцето ви ще доведе до припадък. Можете да помислите за шофиране, ако изминавате дълги периоди от време без сътресения (6 до 12 месеца) или ако не припаднете при шок.
Каква е дългосрочната перспектива?
Да имаш ICD е ангажимент за цял живот.
След като се възстановите, вашият лекар ще се срещне с вас, за да програмира вашето устройство. Трябва да продължите да се срещате с вашия лекар на всеки три до шест месеца. Не забравяйте да приемате всички предписани лекарства и приемете промените в начина на живот и диетата, които вашият лекар препоръчва.
Батериите в устройството издържат от пет до седем години. Ще ви трябва друга процедура за подмяна на батериите. Тази процедура обаче е малко по-малко сложна от първата.
Определени обекти могат да попречат на работата на вашето устройство, така че ще трябва да ги избягвате. Те включват:
- системи за сигурност
- определено медицинско оборудване, като апаратите за ЯМР
- генератори на мощност
Може да искате да носите карта в портфейла си или да носите гривна за медицинска идентификация, която да посочва вида на ICD, който имате.
Също така трябва да се опитате да държите мобилните телефони и други мобилни устройства на поне шест инча от вашия ICD.
Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви проблеми с устройството си и незабавно се обадете на Вашия лекар, ако дефибрилаторът Ви достави шок за рестартиране на сърцето Ви.