Имунотерапия и рак на панкреаса
Има спешна нужда от подобрени възможности за лечение на рак на панкреаса. Лечението на рак е особено трудно, дори в ранните етапи. В САЩ това е и четвъртата от водещите причини за смърт от рак.
Най-ефективното лечение е пълна хирургична резекция (отстраняване). За съжаление, по-малко от 20 процента от хората с рак на панкреаса са допустими за операцията.
Заболяването е по-устойчиво на химиотерапия, отколкото някои други видове рак. В момента няма ефективно дългосрочно лечение.
Какво е имунотерапия?
Имунотерапията (наричана още биологична терапия) се използва за лечение на някои видове рак. Това е начин да използвате собствената система за вътрешна защита на тялото си за борба с болестите. Работи от:
- стимулиране на имунната система да се бори с раковите клетки
- което прави туморите по-уязвими за атака от имунната система
- използване на протеини на имунната система, създадени от биотехници и предназначени да атакуват раковите клетки
Към днешна дата Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) не одобри имунотерапия за рак на панкреаса. Това обаче е обект на много изследвания.
Прочетете, за да научите какво казва изследването и какво трябва да знаете за клиничните изпитвания.
Как действа имунотерапията?
Има различни видове имунотерапия и те действат по различни начини.
Моноклонални антитела
Моноклоналните антитела са лабораторно генерирани молекули, насочени към специфични туморни антигени.
Инхибитори на имунната контролна точка
Имунната ви система работи, като атакува чужди клетки. Не трябва да навреди на здравите клетки по време на този процес.
За да се получи имунен отговор, молекулите на определени имунни клетки трябва да бъдат активирани или инактивирани. Това се нарича контролна точка и това е, когато имунната ви система трябва да може да разпознава раковите клетки от здрави клетки.
За съжаление ракът е доста добър в избягването на откриването на контролни точки, така че лекарства, наречени инхибитори на имунната контролна точка, са насочени към тези контролни точки. Те помагат на имунната система да разпознае раковите клетки като чужди и да излязат на борба.
Ракови ваксини
Тези ваксини са предназначени да повишат вашия имунен отговор срещу раковите клетки.
Адоптивен трансфер на Т-клетки
При това лечение Т клетки (вид бели кръвни клетки) се отстраняват от тялото ви. Те са генетично модифицирани или третирани, за да засилят активността си. Когато се върнат в тялото ви, те ще могат по-добре да си свършат работата по убиване на раковите клетки.
Онколитична вирусна терапия
При тази терапия вирус носи модифицирани гени към туморните клетки. Тези гени карат туморните клетки да се самоунищожават. Това от своя страна задейства имунната ви система да продължи атаката. Освен това подобрява общия ви имунен отговор срещу рак.
Какво казва изследването?
В момента изследователите работят за:
- идентифицира повече антигени, свързани с рак на панкреаса
- разработване на ваксини за предотвратяване на рецидив след операция
- разработване на ваксини за забавяне или спиране на растежа на рака при хора, които не могат да направят операцията
Напредък се постига.
Инхибиторите на имунната контролна точка, ваксините и комбинираните имунотерапии показват обещаващи резултати като лечение на рак на панкреаса. Ето само няколко примера:
- Изследователска книга от 2017 г. установи, че нановацинът MUC4 блокира прогресията на тумора. Авторите на изследването казват, че има сериозен случай за оценка на ваксината в комбинация с имунните инхибитори на контролната точка.
- Изследване от 2015 г. съобщава за удължена преживяемост с хетерологичен prime / boost с Cy / GVAX и CRS-207.
- Проучване от 2013 г. използва мишки за тестване на лекарство, наречено AMD3100 (плериксафор). Лекарството е проектирано да разруши бариера около туморите на рака на панкреаса, която би позволила на Т клетки да преминат. Т-клетъчната активност се усилва с антитяло за блокиране на втора мишена, което води до намаляване на раковите клетки.
- Проба от фаза II през 2012 г. комбинира алгенпантуцел-L със стандартна адювантна терапия (която има за цел да убие раковите клетки, които остават след основното лечение, за да намали риска от връщане на рака). 12-месечната преживяемост без болести е била 62 процента. Общата преживяемост за 12 месеца беше 86 процента.
Ами клиничните изпитвания?
Има много стъпки, необходими за получаване на одобрение от FDA за нови терапии. Едно от тях е клинично изпитване. Това е най-добрият начин за изследователите да оценят безопасността и ефективността на лечението при хора. Дори когато лечението не върши точно както се очаква, изпитванията все още помагат за развитието на науката.
Присъединяването към клинично изпитване може да бъде единственият начин за достъп до новаторски терапии. И като участвате, може да помогнете да проправите пътя на другите.
Не всеки обаче има право на всяко изпитание. Допустимостта може да се основава на много фактори, като възраст, специфичен вид рак на панкреаса и етап на диагнозата. Всяко предишно лечение също може да бъде взето под внимание.
Ако се интересувате от присъединяване към клинично изпитване, консултирайте се с вашия онколог. Можете също да проучите вашите опции в базата данни за търсене в ClinicalTrials.gov.
В момента има много проучвания на имунотерапии за рак на панкреаса. Някои активно търсят участници. Това е само една малка извадка:
- NCT03193190: Фаза Ib / II, отворено, многоцентрово, рандомизирано проучване, предназначено за оценка на комбинации от лечение с имунотерапия при участници с метастатичен рак на панкреаса.
- NCT03136406: Изследване на фаза Ib / II за оценка на метрономичната комбинирана терапия при хора с рак на панкреаса, които са имали предишна терапия и химиотерапия.
- NCT02305186: Рандомизирано мултицентрово Ib / II изследване на химиорадиационна терапия (CRT) в комбинация с pembrolizumab (MK-3475) в сравнение само с CRT. Пробното проучване е за хора с приличен (или граничен резекционен) рак на панкреаса.
- NCT03086642: Изследване на фаза I на талимоген лагерпарепец за лечение на локално напреднал или метастатичен рак на панкреаса, резистентни на поне един режим на химиотерапия.
Каква е перспективата?
Прогнозата ви зависи от редица неща. Типът на тумора, степента и етапът на диагнозата играят роля. Ето как работи постановката.
Разбира се, някои хора реагират по-добре на лечения, отколкото други. Хората, които имат операция, са склонни да се справят по-добре от хората, които не го правят.
Това са проценти на преживяемост при екзокринен рак на панкреаса. Важно е да се отбележи, че това са цифри от 1992 до 1998 г.:
Петгодишна преживяемост на екзокринния рак на панкреаса по етапи:
| 1А | 14% |
| 1В | 12% |
| 2А | 7% |
| 2В | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Това са проценти на преживяемост при невроендокринни тумори на панкреаса (NET), лекувани с операция. Тези цифри се основават на хора, диагностицирани между 1985 и 2004 г.
Петгодишна преживяемост за NET, лекувани с операция:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Процентът на оцеляване при рак на панкреаса може да се е променил след съставянето на тази статистика.
Говорете с вашия онколог за личните си перспективи. Те ще могат да оценят вашия личен здравен профил и ще ви дадат някаква представа какво да очаквате.
Изследванията напредват бързо и вероятно е имунотерапията за рак на панкреаса да продължи да се подобрява. Докато го правим, можем да се приближим до ефективно, дългосрочно лечение на рак на панкреаса.
