Синдром на Dressler: причини, диагноза и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е синдром на Dressler?

Синдромът на Dressler е вид перикардит, който представлява възпаление на торбичката около сърцето (перикард). Нарича се още пост-перикардиотомичен синдром, синдром на пост-миокарден инфаркт или синдром на пост-сърдечно увреждане. Това е така, защото състоянието обикновено се появява след сърдечна операция, инфаркт на миокарда (инфаркт) или нараняване. Счита се, че синдромът на Dressler се проявява, когато имунната система реагира прекомерно след едно от тези събития.

Ако не се лекува, възпалението на перикарда може да доведе до белези, удебеляване и мускулно стягане на сърцето, което може да бъде животозастрашаващо. Лечението на синдрома на Dressler включва прием на високи дози аспирин или други противовъзпалителни лекарства. За щастие сега състоянието се счита за много рядко поради развитието на съвременни методи за лечение на сърдечни пристъпи.

Какво причинява синдрома на Dressler?

Точната причина за синдрома на Dressler не е ясна. Смята се, че възниква, когато сърдечна операция или инфаркт задейства имунен отговор в перикарда. В отговор на нараняване тялото обикновено изпраща имунни клетки и антитела, за да помогне за поправянето на зоната. Имунният отговор обаче понякога може да причини прекомерно количество възпаление.

Някои от събитията, за които е известно, че предизвикват синдрома на Дредлер, включват:

• сърдечна хирургия, като хирургия на открито сърце или байпас на коронарната артерия
• перкутанна коронарна интервенция, известна още като коронарна ангиопластика и поставяне на стент
• имплантация на пейсмейкър
• сърдечна аблация
• изолация на белодробните вени
• проникваща травма в гърдите

Какви са симптомите на синдрома на Dressler?

Симптомите могат да се появят две до пет седмици след първоначалното събитие. При някои хора симптомите може да не се развият толкова дълго, колкото три месеца.

Симптомите включват:

• болки в гърдите, които са по-лоши, когато легнете
• болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане или кашлица (плевритна болка)
• треска
• затруднено или затруднено дишане
• умора
• намален апетит

Диагностициране на синдрома на Dressler

Синдромът на Dressler е трудно да се диагностицира, тъй като неговите симптоми са подобни на тези на много други състояния. Те включват пневмония, белодробна емболия, ангина, застойна сърдечна недостатъчност (СН) и сърдечен удар.

Лекар може да подозира, че имате синдром на Dressler, ако започнете да се чувствате болен няколко седмици след сърдечна операция или инфаркт. Те ще искат да проведат тестове, които помагат да се изключат други състояния и да се потвърди диагнозата.

Вашият лекар първо ще вземе обстойна медицинска анамнеза и ще извърши физикален преглед. Те ще слушат сърцето ви със стетоскоп за звуци, които могат да показват наличието на възпаление или течност в близост до сърцето ви.

Други тестове могат да включват:

• пълна кръвна картина (CBC)
• кръвни култури, за да се изключат инфекции
• ехокардиограма за търсене на наличие на течност в близост до сърцето или сгъстяване в перикарда
• електрокардиограма (ЕКГ или EKG), за да търсите нередности в електрическите импулси на сърцето ви
• рентгенография на гръдния кош, за да видите дали има някакво възпаление в белите дробове
• сърдечна ЯМР сканиране, която произвежда подробни изображения на сърцето и перикарда

Какви са усложненията при синдрома на Dressler?

Ако не се лекува, възпалението на перикарда може да доведе до сериозни усложнения. Имунният отговор, който причинява синдром на Дренклер, също може да причини състояние, известно като плеврален излив. Това е, когато течност се натрупва в мембраните около белите дробове.

В редки случаи хроничното възпаление в сърцето може да доведе до много сериозни усложнения, включително:

• Сърдечна тампонада. Това е, когато в торбичката около сърцето се натрупват течности. Течността оказва натиск върху сърцето и не му позволява да изпомпва достатъчно кръв към останалата част от тялото. Това може да доведе до недостатъчност на органи, шок и дори смърт.
• Констриктивен перикардит. Това е, когато перикардът стане гъст или белег поради дългосрочно възпаление.

Как се лекува синдром на Dressler?

Лечението е насочено към намаляване на възпалението. Вашият лекар може да предложи да се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) или големи дози аспирин. Може да се наложи да ги приемате от четири до шест седмици.

Ако OTC противовъзпалителните лекарства не подобрят симптомите Ви, Вашият лекар може да Ви предпише:

• колхицин (Colcrys), противовъзпалително лекарство
• кортикостероиди, които потискат имунната система и намаляват възпалението

Поради своите странични ефекти, кортикостероидите обикновено са в краен случай.

Лечение на усложнения

Ако развиете някакви усложнения на синдрома на Dressler, може да са необходими по-агресивни лечения:

• Плевралният излив се лекува чрез източване на течността от белите дробове с игла. Процедурата се нарича торацентеза.
• Сърдечната тампонада се лекува с процедура, наречена перикардиоцентеза. По време на тази процедура се използва игла или катетър за отстраняване на излишната течност.
• Констриктивният перикардит може да бъде лекуван с операция за отстраняване на перикарда (перикардиектомия).

Каква е перспективата за синдрома на Dressler?

Прогнозата за синдрома на Дрезърър като цяло е благоприятна. Но това зависи от това колко бързо се диагностицира и лекува състоянието. Макар и рядко, се препоръчва продължително проследяване поради риска от усложнения, като сърдечна тампонада, която може да бъде фатална. Човек, който е имал епизод на синдром на Дрезърлър, е изложен на по-висок риск да има друг епизод.

За щастие, сега състоянието е по-рядко, поради напредък в лечението на сърдечни пристъпи.