Преглед
Ракът на пикочния мехур е рак, който започва в пикочния мехур. Повърхностният рак на пикочния мехур означава, че е започнал в лигавицата на пикочния мехур и не се е разпространил отвъд него. Друго име за него е неинвазивният мускулен рак на пикочния мехур.
Около 75 процента от новите случаи на рак на пикочния мехур са повърхностни, което го прави най-често срещаният вид рак на пикочния мехур.
Прочетете, за да научите повече за различните видове повърхностен рак на пикочния мехур, как се диагностицира и какво можете да очаквате от лечението.
Какви са симптомите?
Най-очевидният признак на рак на пикочния мехур е кръвта в урината ви. Много други състояния също могат да причинят кръв в урината.
В някои случаи може да има толкова малко количество кръв, че дори да не го забележите. В тези случаи Вашият лекар може да открие кръвта по време на рутинен тест за урина. Друг път е достатъчно кръв, че не можете да я пропуснете. Кръвта в урината ви може да дойде и да отиде седмици или дори месеци.
Ето някои други симптоми на повърхностен рак на пикочния мехур:
- често уриниране
- усещане, че трябва да уринирате, дори когато пикочният ви мехур не е пълен
- болка или усещане за парене, когато уринирате
- слаб поток на уриниране или затруднено уриниране
Може лесно да се объркат тези симптоми за симптоми на инфекция на пикочните пътища (UTI). UTI могат да бъдат диагностицирани с обикновен тест на урината. Винаги е добра идея да се свържете с вашия лекар, ако смятате, че имате UTI, така че те да изключат други състояния.
Кой е изложен на риск от рак на пикочния мехур?
Всяка година в САЩ има 70 000 нови случая на рак на пикочния мехур. Съотношението на заболеваемост между мъже и жени е около 3 до 1. Вашите шансове за развитие на рак на пикочния мехур нарастват с възрастта.
Най-често срещаният рисков фактор е тютюнопушенето, което представлява поне половината от всички нови случаи. Други рискови фактори включват:
- злоупотреба с фенацетин, аналгетик
- продължителна употреба на циклофосфамид (Cytoxan, Neosar), лекарство за химиотерапия и имунопотискащо средство
- хронично дразнене поради паразитно заболяване, наречено шистосомоза
- хронично дразнене от продължителна катетеризация
- излагане на някои промишлени химикали, използвани в производството на багрила, каучук, електрически, кабелни, бои и текстилна промишленост
Как се диагностицира повърхностния рак на пикочния мехур?
Пътят към диагнозата обикновено включва редица тестове, които могат да включват:
- Тест за урина (цитология на урината): Патологът ще изследва проба от урината ви под микроскоп, за да търси ракови клетки.
- CT урограма: Това е тест за образна диагностика, който предоставя подробен оглед на пикочните пътища, за да се провери за признаци на рак. По време на процедурата във вената на ръката ви ще се инжектира контрастно багрило. Ще се правят рентгенови снимки, когато багрилото достигне до бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
- Ретроградна пиелограма: За този тест, вашият лекар ще постави катетър през уретрата в пикочния мехур. След инжектиране на контрастно багрило могат да се правят рентгенови снимки.
- Цистоскопия: При тази процедура лекарят вкарва тясна тръба, наречена цистоскоп, през уретрата в пикочния мехур. В епруветката има леща, така че вашият лекар може да изследва вътрешността на уретрата и пикочния мехур за аномалии.
- Биопсия: Вашият лекар може да вземе тъканна проба по време на цистоскопия (трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур или TURBT). След това пробата ще бъде изпратена на патолог за изследване под микроскоп.
Ако биопсията потвърди рака на пикочния мехур, може да се използват други образни тестове, за да се определи дали ракът се е разпространил. Те могат да включват:
- CT сканиране
- ЯМР сканиране
- рентгенография на гръдния кош
- сканиране на костите
Ако ракът не се е разпространил извън лигавицата на пикочния мехур, диагнозата е повърхностна или стадий 0 рак на пикочния мехур.
На следващо място, на тумора се присвоява степен. Нискостепенните или добре диференцирани тумори са подобни на външен вид с нормалните клетки. Те са склонни да растат и се разпространяват бавно.
Високостепенните или слабо диференцирани тумори имат малка прилика с нормалните клетки. По принцип са много по-агресивни.
Какви са различните видове рак на пикочния мехур?
Ракът на пикочния мехур е разделен на два подтипа:
- папиларен карцином
- плосък карцином
Подтиповете имат общо с това как растат туморите.
Папиларните карциноми растат в тънки пръстеновидни проекции, обикновено към центъра на пикочния мехур. Това се нарича неинвазивен папиларен рак. Бавнорастящият неинвазивен папиларен рак може да бъде посочен като PUNLMP или папиларна уротелиална неоплазма с нисък злокачествен потенциал.
Плоските карциноми не растат към центъра на пикочния мехур, а остават във вътрешния слой на клетките на пикочния мехур. Този тип се нарича още плосък карцином in situ (CIS) или неинвазивен плосък карцином.
Ако някой от двата вида нараства по-дълбоко в пикочния мехур, това се нарича преходно-клетъчен карцином.
Над 90 процента от рак на пикочния мехур са преходни клетъчни карциноми, известни още като уротелиален карцином. Това са ракови заболявания, които започват в уротелиални клетки, които оформят вътрешността на пикочния мехур. Същият тип клетки могат да бъдат намерени във вашия пикочен канал. Ето защо вашият лекар ще прегледа пикочните пътища за тумори.
По-рядко срещаните видове са:
- плоскоклетъчен карцином
- аденокарцином
- дребноклетъчен карцином
- саркома
Повърхностният рак на пикочния мехур означава, че има рак вътре в лигавицата на пикочния мехур, но ракът в ранен стадий не се е разпространил извън лигавицата.
Как се лекува?
Основното лечение на повърхностния рак на пикочния мехур е TURBT или TUR (трансуретрална резекция), който се използва за отстраняване на целия тумор. Това може да е всичко, от което се нуждаете в този момент.
Степента на тумора ще ви помогне да определите дали се нуждаете от допълнително лечение.
В някои случаи може да ви е необходима химиотерапия. Това може да включва единична доза, обикновено митомицин, приложена скоро след операцията, или седмично химио, което започва няколко седмици по-късно.
Интравезикалната химиотерапия се прилага директно в пикочния мехур чрез катетър. Тъй като не се прилага интравенозно и не преминава през кръвообращението ви, тя щади останалата част от тялото ви от тежките ефекти на химиотерапията.
Ако имате висококачествен тумор, Вашият лекар може да препоръча интравезикален бацил Calmette-Guerin (BCG), вид имунотерапия, назначена след операция.
Повърхностният рак на пикочния мехур може да се повтори, така че ще ви е необходимо внимателно наблюдение. Вашият лекар вероятно ще препоръча цистоскопия на всеки три до шест месеца в продължение на няколко години.
Каква е перспективата?
Лечението и последващите тестове за повърхностен рак на пикочния мехур като цяло са успешни.
Ако имате неинвазивен папиларен рак на пикочния мехур, перспективата ви е отлична. Въпреки че може да се върне и да изисква допълнително лечение, тези рецидиви рядко са животозастрашаващи.
Плоските карциноми са по-склонни да се повторят и да станат инвазивни.
Като цяло петгодишната преживяемост при неинвазивния рак на пикочния мехур е около 93 процента.
