Какво представлява HER2-позитивният рак на гърдата?
Ракът на гърдата не е единично заболяване. Всъщност това е група заболявания. Когато диагностицирате рак на гърдата, една от първите стъпки е да определите какъв тип имате. Типът рак на гърдата предоставя ключова информация за това как може да се държи ракът.
Когато имате биопсия на гърдата, тъканта се тества за хормонални рецептори (HR). Тестван е и за нещо, наречено рецептор на човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2). Всеки може да участва в развитието на рак на гърдата.
В някои съобщения за патология, HER2 се обозначава като HER2 / neu или ERBB2 (Erb-B2 рецепторна тирозин киназа 2). Хормоновите рецептори са идентифицирани като естроген (ER) и прогестерон (PR).
Генът HER2 създава HER2 протеини, или рецептори. Тези рецептори помагат за контрол на растежа и възстановяването на клетките на гърдата. Свръхекспресията на протеина HER2 причинява възпроизвеждане на млечни клетки извън контрол.
HER2-позитивният рак на гърдата е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Заедно с степента на тумора и рак, HR и HER2 статус помагат да се определят възможностите за лечение.
Продължете да четете, за да научите повече за HER2-позитивния рак на гърдата и какво можете да очаквате.
Какви са процентите на оцеляване?
Понастоящем няма конкретни изследвания за степента на преживяемост само за HER2-положителен рак на гърдата. Настоящите проучвания за процента на преживяемост на рака на гърдата се прилагат за всички видове.
Според Националния раков институт (NCI), това са 5-годишните относителни проценти на преживяемост при жени, диагностицирани между 2009 и 2015 г.:
- локализиран: 98,8 процента
- регионални: 85,5 процента
- далечен (или метастатичен): 27,4 процента
- всички етапи комбинирани: 89,9 процента
Важно е да запомните, че това са само цялостна статистика. Статистиката за дългосрочна преживяемост се основава на хора, диагностицирани преди години, но лечението се променя с бързи темпове.
Когато разглеждате перспективите си, вашият лекар трябва да анализира много фактори. Сред тях са:
- Етап на диагноза: Прогнозата е по-добра, когато ракът на гърдата не се е разпространил извън гърдата или се е разпространил само регионално в началото на лечението. Метастатичният рак на гърдата, който е рак, който се е разпространил в отдалечени места, е по-трудно за лечение.
- Размер и степен на първичен тумор: Това показва колко агресивен е ракът.
- Засягане на лимфните възли : Ракът може да се разпространи от лимфните възли до отдалечените органи и тъкани.
- HR и HER2 статус: Насочените терапии могат да се използват за HR-позитивен и HER2-позитивен рак на гърдата.
- Общо здравословно състояние: Други здравословни проблеми могат да усложнят лечението.
- Реакция на терапията: Трудно е да се предвиди дали дадена терапия ще бъде ефективна или ще доведе до нетърпими странични ефекти.
- Възраст: По-младите жени и тези над 60-годишна възраст са склонни да имат по-лоши перспективи от жените на средна възраст, с изключение на тези с рак на гърдата в стадий 3.
В САЩ се изчислява, че от рак на гърдата през 2019 г. ще умрат повече от 41 000 жени.
Какво е разпространението на HER2-позитивния рак на гърдата?
Около 12 процента от жените в САЩ в определен момент ще развият инвазивен рак на гърдата. Всеки, дори мъже, може да развие HER2-позитивен рак на гърдата. По-вероятно е обаче да засегне по-младите жени. Около 25 процента от всички видове рак на гърдата са положителни за HER2.
Може ли HER2-позитивният рак на гърдата да се повтори?
HER2-позитивният рак на гърдата е по-агресивен и по-вероятно да се повтори от HER2-отрицателния рак на гърдата. Рецидивът може да се случи по всяко време, но обикновено се случва в рамките на 5 години след лечението.
Добрата новина е, че рецидивите са по-малко вероятни днес от всякога. Това се дължи до голяма степен на най-новите целеви лечения. Всъщност, повечето хора, лекувани за рак на гърдата, положителен за HER2, не се проявяват.
Ако вашият рак на гърдата също е позитивен за ХР, хормоналната терапия може да помогне за намаляване на риска от рецидив.
Състоянието на HR и HER2 състоянието може да се промени. Ако ракът на гърдата се повтори, новият тумор трябва да бъде тестван, така че лечението да може да бъде преоценено.
Какви лечения се предлагат?
Вашият план за лечение вероятно ще включва комбинация от терапии като:
- хирургия
- радиация
- химиотерапия
- целеви лечения
Лечението с хормони може да бъде опция за хора, чийто рак също е HR позитивен.
хирургия
Размерът, местоположението и броят на туморите помагат да се определи необходимостта от консервация на гърдата или мастектомия и дали да се премахнат лимфните възли.
радиация
Лъчевата терапия може да бъде насочена към всички ракови клетки, които могат да останат след операцията. Може да се използва и за свиване на тумори.
химиотерапия
Химиотерапията е системно лечение. Мощните лекарства могат да търсят и унищожават раковите клетки навсякъде в тялото. Положителният на HER2 рак на гърдата реагира добре на химиотерапията.
Насочени лечения
Целевите лечения за HER2-позитивен рак на гърдата включват:
Трастузумаб (Herceptin)
Trastuzumab помага да блокира раковите клетки да получават химически сигнали, които стимулират растежа.
Проучване от 2014 г. на повече от 4000 жени показа, че трастузумаб значително намалява рецидивите и подобрява преживяемостта при добавяне към химиотерапия в ранен стадий на HER2-положителен рак на гърдата. Режимът на химиотерапия се състои от паклитаксел след доксорубицин и циклофосфамид.
Десетгодишната преживяемост нараства от 75,2 процента само при химиотерапия до 84 процента с добавяне на трастузумаб. Процентът на оцеляване без рецидиви също продължи да се подобрява. Десетгодишната преживяемост без болести се увеличи от 62,2 процента до 73,7 процента.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Това лекарство комбинира трастузумаб с химиотерапевтично лекарство, наречено емансин. Trastuzumab доставя емансин директно към HER2-позитивните ракови клетки. Може да се използва за свиване на тумори и удължаване на преживяемостта при жени с метастатичен рак на гърдата.
Нератиниб (Nerlynx)
Neratinib е дългогодишно лечение, което се използва в ранните етапи на HER2-позитивния рак на гърдата. Той се дава на възрастни, които вече са изпълнили схема на лечение, която включва трастузумаб. Целта на neratinib е да намали вероятността от рецидив.
Целевите терапии обикновено работят извън клетката, за да блокират химичните сигнали, които насърчават растежа на тумора. От друга страна, Neratinib влияе на химичните сигнали от клетката.
Пертузумаб (Perjeta)
Пертузумаб е лекарство, което действа много като трастузумаб. Въпреки това, той се свързва с различна част от протеина HER2.
Лапатиниб (Tykerb)
Лапатиниб блокира протеините, които причиняват неконтролиран растеж на клетките. Може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването, когато метастатичният рак на гърдата стане резистентен към трастузумаб.
Каква е прогнозата?
Според оценки, повече от 3,1 милиона жени в САЩ имат анамнеза за рак на гърдата.
Прогнозата за HER2-позитивния рак на гърдата варира от човек на човек. Напредъкът в целевите терапии продължава да подобрява перспективите както за ранен стадий, така и за метастатично заболяване.
След като лечението за неметастатичен рак на гърдата приключи, все още ще се нуждаете от периодични изследвания за признаци на рецидив. Повечето странични ефекти от лечението ще се подобрят с течение на времето, но някои (като проблеми с фертилитета) може да са постоянни.
Метастатичният рак на гърдата не се счита за лечим. Лечението може да продължи, докато работи. Ако определено лечение престане да работи, можете да преминете към друго.
