Ентеропатичен артрит (ЕА)
Ако имате възпалително заболяване на червата (IBD), може да имате и EA. Възпалението на ставите може да възникне в цялото ви тяло, ако имате ЕА.
Възпалителното заболяване на червата (IBD) също може да причини:
- болка в корема
- кървава диария
- крампи
- отслабване
Ето какво трябва да знаете за връзката между IBD и артрит.
Проблемът започва с IBD
IBD включва хронично възпаление на храносмилателния ви тракт. Най-честите форми са улцерозен колит (UC) и болест на Крон (CD). В UC лигавицата на дебелото ви черво е възпалена. При CD възпалението може да се появи навсякъде в храносмилателния ви тракт и да се разпространи по-дълбоко в тъканите.
Високи нива на възпаление при IBD могат да възникнат поради свръхреакция на имунната ви система към бактерии или вируси. Може да възникне и поради автоимунен отговор, при който тялото ви атакува собствената си тъкан. Каквато и да е причината, това възпаление може да попречи на храносмилателната ви система да работи правилно. Това може да доведе до имунен отговор в други области на тялото ви, като например:
- кожа
- легла за нокти
- очи
- стави
Може да получите артрит в ръцете и краката
Двете основни форми на ЕА са периферна и аксиална.
Според изследователи в списанието Clinical and Developmental Immunology, 17 до 20 процента от хората с IBD имат някаква форма на периферен артрит. По-често се среща при тези с CD, отколкото UC.
Периферната ЕА включва ставите в ръцете и краката, най-често в долната част на краката. Често се включват множество стави. Ако имате периферна ЕА, вероятно ще получите атаки или възпаления на ставите. Тези пламъци обикновено се появяват бързо и се поставят в рамките на 48 часа. Те могат да изчезнат в рамките на шест месеца, но възпалението може да стане хронично при някои хора.
Вашите симптоми на периферна ЕА могат да пламнат с други симптоми на IBD. Те могат да станат по-добри или по-лоши, в зависимост от общото ниво на възпаление в тялото ви.
Може да получите и артрит в гръбначния стълб
Аксиалният артрит също е по-често срещан при пациенти с CD, съобщават изследователи в списанието Clinical and Developmental Immunology. Засяга до 22 процента от хората с CD, както и приблизително 2 до 6 процента от хората с UC.
Аксиалната форма на ЕА може да засегне долния гръбначен стълб и ставите във вашия таз. В някои случаи може да засегне целия ви гръбначен стълб при вид артритно възпаление, известно като анкилозиращ спондилит. С течение на времето това състояние може да доведе до това, че гръбначните ви стави стават все по-неподвижни.
Трябва да се отбележи, че аксиалната форма на ЕА обикновено не се влошава, когато симптомите на IBD изгарят.
Кое е на първо място?
При аксиалната форма на ЕА могат да се появят ставни симптоми и увреждане, преди чревните симптоми на IBD да станат забележими. В резултат на това може да сте диагностицирани първо с гръбначния артрит и IBD по-късно.
Симптомите на аксиална ЕА включват болка в долната част на гърба, сутрешна скованост и болка след продължително седене или стоене. Болките в долната част на гърба са особено чести при по-млади хора с аксиална ЕА.
Ранните симптоми на периферна ЕА включват болки в ставите. За разлика от остеоартрита, той няма да причини деформация или ерозия на ставите ви.
Рискови фактори
Генетиката играе роля в развитието на ИА. Ако имате ген, който е свързан с производството на протеин HLA-B27, е по-вероятно да развиете ЕА. Този протеин е антиген, който може да се намери от външната страна на вашите бели кръвни клетки. Може да причини проблеми с имунната ви система. Например, това може да доведе имунната ви система да атакува здрави клетки в ставите ви.
Инфекцията с определени бактерии, като салмонела или шигела, също може да повиши риска от възпаление на ставите.
Медикаменти
Ако имате ЕА, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лекарства за намаляване на възпалението.
Например, те могат да ви насърчат да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен. Те могат също да предписват лекарства, които потискат имунната ви система, за да намалят възпалителните реакции. Например, те могат да предписват кортикостероиди, като преднизон или антиревматични лекарства, като сулфасалазин и метотрексат.
Biologics са друг клас лекарства, които потискат части от имунната ви система. Примерите включват:
- етанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Humira)
- инфликсимаб (Remicade)
- golimumab (Симпони)
Те блокират химическо вещество в тялото ви, което задейства възпалението.
Приемът на НСПВС или имуносупресивни лекарства може да помогне за облекчаване на симптомите на ЕА, но носят и риск. НСПВС могат да имат дългосрочни странични ефекти върху стомаха и храносмилателната система, които причиняват проблеми, ако имате IBD. Имуносупресивните лекарства ви оставят по-уязвими от инфекция.
Други лечения
Упражненията и физическата терапия също могат да помогнат за облекчаване на болката от ЕА, докато изграждате и поддържате мускулната си сила.
Някои хора вярват, че пробиотиците също могат да помогнат за лечение на ЕА и IBD. Добрите бактерии в пробиотиците могат да помогнат за понижаване нивата на лошите бактерии в червата ви. Лошите бактерии може да са отчасти отговорни за възпалението на червата и ставите ви. Необходими са повече изследвания, за да научим дали пробиотиците могат да помогнат за лечение на тези състояния.
Вашият лекар може също да препоръча лечение за овладяване на други симптоми и потенциални усложнения на IBD. Например, ако имате IBD, сте изложени на повишен риск от сърдечно-съдови проблеми. Вашият лекар може да препоръча промени в начина на живот, лекарства, операция или други лечения, които да помогнат за защита на здравето на сърцето ви.
