Сирингомиелия: причини, симптоми и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е сирингомиелия?

Сирингомиелията е рядко заболяване, при което кистата, пълна с течност, се образува във вашия гръбначен мозък. Тази киста се обозначава като сиринкс.

Тъй като сиринксът се разширява и удължава с течение на времето, той компресира и уврежда част от гръбначния ви мозък от центъра му навън.

Увреждането на гръбначния мозък, причинено от сиринкс, може да доведе до симптоми като прогресивна болка, скованост и слабост в:

• обратно
• раменете
• обятия
• крака

Хората с разстройство може да загубят способността да чувстват студ и болка нормално. Някои хора с това разстройство няма да имат никакви симптоми и няма да се нуждаят от лечение. За други, сирингомиелията ще причини симптоми и усложнения, които се влошават с разширяването на сиринкса.

Лечението цели облекчаване на натиска върху гръбначния мозък. Лечението, което вашият лекар предлага за вас, ще зависи от причината за вашата сирингомиелия. Последващите грижи след операцията са важни, тъй като сирингомиелията може да възникне отново.

Какво причинява сирингомиелия?

Повечето случаи на сирингомиелия са причинени от малформация на мозъка, известна като малформация Chiari тип 1 (CM1).

CM1 възниква там, където мозъкът се присъедини към гръбначния мозък. При тази малформация мозъчният ствол лежи по-ниско от нормалното. Разположен в задната част на мозъчния ствол е мозъчният мозък. Често с CM1 основите на лобовете на малкия мозък или мозъчните сливици стърчат от черепа и в гръбначния канал.

Сирингомиелията може да се развие като усложнение на:

• травма
• менингит
• кръвоизлив
• тумор
• арахноидит

Арахноидитът е прогресиращо възпалително заболяване, което засяга арахноида, мембраната, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Първична арахноидна киста присъства при раждането, но може да отнеме години, за да се появят симптоми.

Какви са симптомите на сирингомиелията?

Симптомите на това разстройство се причиняват от налягането, което сиринксът оказва върху гръбначния мозък и пораженията, които следват. Те могат да включват:

• прогресивна слабост и болка в гърба, раменете, ръцете или краката
• невъзможност да се чувствате горещи или студени
• загуба на усещане за болка
• затруднено ходене
• проблеми с работата на червата и пикочния мехур
• лицева болка и изтръпване
• кривина на гръбначния стълб или сколиоза

Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Ако сте имали нараняване на гръбначния стълб, важно е да наблюдавате тези симптоми. Може да минат месеци или дори години след нараняването ви за развитие на сирингомиелия.

Как се диагностицира сирингомиелията?

Ако вашият лекар подозира, че имате сирингомиелия, може да бъдете насочени към невролог, специалист по лечение на нервната система.

За да диагностицира състоянието си, неврологът ви първо ще вземе пълната ви медицинска история. Ще бъде извършен и пълен физикален преглед. Бъдете готови да кажете на невролога си за вашите симптоми и колко дълго сте ги имали.

Ако вашият невролог смята, че може да имате сирингомиелия, ще назначи ЯМР сканиране, за да потърси сиринкс в гръбначния мозък. ЯМР сканирането е най-надеждният диагностичен инструмент за сирингомиелия и се счита за златен стандарт за диагностициране на състоянието.

Как се лекува сирингомиелията?

Лечението зависи от развитието на разстройството и от това дали изпитвате симптоми, които нарушават живота ви. Ако нямате симптоми или леки симптоми, може да не се нуждаете от лечение. Вашият невролог ще следи прогресията на разстройството.

Ако симптомите ви влияят негативно на живота ви, неврологът ви ще препоръча лекарства или операция.

Медикаменти като габапентин (Neurontin) могат да помогнат за намаляване на болезненото усещане на раменете и ръцете, които често се появяват при сирингомиелия.

Целта на операцията е да коригира основната причина за сиринкса и да облекчи натиска върху гръбначния мозък. Видът на операцията ще зависи от причината за вашата сирингомиелия.

Ако имате CM1, вашият хирург може да ви предложи операция за разширяване на основата на черепа и покритието на мозъка ви. Това ще премахне натиска върху гръбначния мозък и мозъка ви. Нормалният поток на цереброспиналната течност трябва да бъде възстановен. За повечето хора тази операция разрешава тяхната сирингомиелия.

Ако имате туморен или костен растеж, причиняващ сирингомиелия, отстраняването на растежа често разрешава сирингомиелията.

В някои случаи вашият хирург ще използва малка, гъвкава епруветка, наречена шунт, за да източи сиринкса. Те ще поставят шунта в сиринкса, за да се източи излишната течност. Понякога хирургът може напълно да източи сиринкса по време на операцията. Ако това не е възможно, шунтът ще остане на мястото си след операцията.

След операцията може да Ви бъде предписан курс на антибиотици за предотвратяване на усложнения от инфекция. Вашият лекар може също да препоръча физическа терапия, която може да помогне за укрепване на мускулите в крайниците, които имат прогресивна слабост.

Каква е перспективата за хората със сирингомиелия?

Прогнозата на тези, които се подлагат на лечение и имат успешна операция, варира. Увреждането на гръбначния мозък може да бъде достатъчно тежко, за да причини трайни неврологични проблеми. Някои хора могат да се борят с ходенето или да имат постоянна слабост в крайниците. След лечението на сиринкса, надеждата е, че тези състояния ще се подобрят бавно с физическа терапия и време.

Важно е да присъствате на проследяващите срещи при вашия лекар. Ще ви трябват периодични MRI сканирания, тъй като сирингомиелията може да възникне отново.