Смазка и петна по грам от цереброспинална течност (CSF)
Намазка от цереброспинална течност (CSF) е част от поредица от лабораторни тестове, проведени върху проби от вашия CSF. Намазването на CSF често се комбинира с оцветяване по CSF Gram за диагностициране на някои инфекциозни заболявания на централната ви нервна система. Тези заболявания включват менингит и енцефалит. Такива заболявания се причиняват от вируси, гъбички, бактерии или други патогени и водят до възпаление на централната ви нервна система.
CSF е бистра течност, която възглавни, подхранва и заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Той доставя хранителни вещества и изхвърля отпадъците. Той се произвежда непрекъснато от хороидния сплит в мозъка ви и се абсорбира в кръвния поток. Вашето тяло напълно замества своя CSF на всеки няколко часа.
Получаването на проба от гръбначна течност е трудно. Тестване на CSF обаче е един от най-добрите начини за правилна диагностика на специфични видове инфекции на централната ви нервна система, тъй като CSF е в пряк контакт с мозъка и гръбнака ви.
Най-често срещаният метод за събиране на CSF е лумбална пункция, която понякога се нарича спинален кран.
Защо тестът е поръчан
CSF намазка се използва за анализ на цвета на гръбначната ви течност, както и броя и формата на клетките, които съдържа. Вашият лекар ще назначи този тест, за да провери за признаци на инфекция. CSF Gram петно търси микроорганизми. Нарежда се, когато Вашият лекар подозира, че имате менингит или енцефалит, причинени от бактерии или гъбички.
Менингитът е възпаление на мембраните, обграждащи гръбначния ви мозък и мозъка. Прогресира бързо и в някои случаи може да бъде опасен за живота. Трябва да потърсите лекарска помощ, ако имате:
- внезапна висока температура
- силно главоболие
- изключителна чувствителност към светлина
- схванат врат
Бактериалният енцефалит причинява възпаление на мозъка. Симптомите му могат да варират от леки грипоподобни симптоми до по-тежки симптоми. Те могат да включват:
- сънливост
- объркване
- повръщане
- силно главоболие
- внезапна треска
- припадъци
Случаите на бактериален и гъбичен менингит са по-рядко срещани от вирусен менингит, но хората, които имат проблеми с борбата с инфекциите, са по-склонни да ги заразят.
Как да се подготвим за лумбална пункция
Лумбалната пункция изисква подписано издание, в което се посочва, че разбирате рисковете от процедурата.
Непременно уведомете Вашия лекар, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin) или аспирин. Може да се наложи да спрете приема им няколко дни преди процедурата.
Ще бъдете помолени да изпразнете червата и пикочния си мехур преди процедурата.
Как се вземат и анализират пробите от CSF
Как се вземат проби от CSF
Лумбалната пункция обикновено отнема по-малко от 30 минути. Извършва го лекар, който е обучен за безопасно събиране на CSF. CSF обикновено се изтегля от долната част на гърба. Много е важно да останете напълно неподвижни по време на процедурата, за да избегнете неправилно поставяне на игла или травма на гръбнака. По време на процедурата ще се случи следното:
- Или ще бъдете седнали с гръбначен стълб, извит напред, или ще легнете отстрани с гръб на гръбнака, а коленете ви са прибрани към гърдите. Извиването на гръбначния стълб позволява на лекаря ви да намери достатъчно място, за да вкара тънка спинална игла между прешлените или костите в долната част на гърба. Понякога се използва флуороскопия, вид рентгенова снимка, за да се насочва иглата безопасно между прешлените ви.
- Когато сте в положение, доставчик на здравно обслужване ще почисти гърба ви със стерилен разтвор, като йод. По време на цялата процедура ще се поддържа стерилна зона, за да се намали рискът от инфекция.
- Те ще нанесат изтръпващ крем върху кожата ви.
- След това те ще инжектират сайта с анестетик или разтвор за обезболяване.
- Когато сайтът е вцепенен, Вашият лекар ще постави гръбначната игла.
- След като иглата е, вашият CSF налягане обикновено се измерва с помощта на манометър или манометър. Това отчитане се нарича вашето отварящо налягане. Високото налягане на CSF може да бъде знак за определени състояния, включително менингит, тумор или вътречерепно кръвоизлив, което е кървене, което се случва в мозъка.
- Вашето CSF налягане може също да бъде измерено в края на процедурата. Това отчитане се нарича вашето налягане на затваряне.
- Лекарят ще вземе също проби от CSF през иглата и в прикрепена спринцовка. Може да се вземат няколко флакона с течност.
- Когато събирането на течности приключи, Вашият лекар ще извади иглата от гърба Ви. Мястото на пункцията отново ще се почисти със стерилен разтвор и ще се наложи превръзка.
Трябва да останете да лежите около един час, за да избегнете главоболие, което е често срещан страничен ефект от процедурата.
Ако имате деформация на гърба, инфекция или възможна херния на мозъка, може да се наложи вашият лекар да използва по-инвазивни методи за събиране на CSF. Мозъчна херния възниква, когато структурите в мозъка ви са се изместили на мястото си.
По-инвазивните методи за събиране обикновено изискват хоспитализация. При камерна пункция, вашият лекар пробива дупка в черепа ви и вкарва игла директно в една от вентрикулите на мозъка ви. При цистернална пункция лекарят вкарва игла под основата на черепа ви.
Как се анализират пробите на CSF
Когато правите намазка с CSF, лаборант се разнася или намазва малко количество от вашата течност на CSF върху стъклен предмет и го гледа под микроскоп. Инфекцията може да направи мътна вместо бистра. Появата на течността и наличието на някакви аномалии ще помогнат на вашия лекар да постави диагноза.
С петно от CSF Gram, лаборантът добавя специални оцветители или петна и други разтвори към намазката на CSF, за да помогне за идентифицирането на микроорганизмите. Известно е, че някои видове бактерии и гъбички абсорбират петната.
Резултати от тестовете
Ако няма открити микроорганизми, е възможно да нямате инфекция, причинена от бактерии или гъбички. Ако обаче приемате антибиотици, може да не присъстват бактерии във вашата проба за CSF. Ще бъдат необходими допълнителни тестове, за да се изключи бактериална инфекция.
Ако се открият микроорганизми, това вероятно означава, че имате едно от следните заболявания на централната нервна система:
- менингит
- възпаление на мозъка
- туберкулоза, която е бактериална инфекция, която обикновено започва в белите ви дробове, но може да се разпространи в гръбначния ви мозък
Възможни са и други видове бактериални и гъбични инфекции.
Какви са рисковете, свързани с лумбална пункция?
Основните рискове, свързани с лумбалната пункция, включват:
- кървене от мястото на пункцията в гръбначната ви течност, което е известно като травматичен кран
- дискомфорт по време и след процедурата
- алергична реакция към упойката
- инфекция на мястото ви на пункция
- главоболие след теста
- увреждане на нервите на гръбначния мозък, което може да възникне, ако се движите по време на процедурата
Рискът от кървене е по-висок, ако приемате разредители за кръв.
Сблъсквате се със сериозни допълнителни рискове, ако имате мозъчна маса, например тумор, това оказва натиск върху мозъчния ви ствол. Абсцес или джоб гной, заобиколен от възпалена тъкан, също може да окаже натиск върху мозъчния ви ствол. В тези случаи лумбалната пункция може да причини мозъчна херния. Мозъчната херния води до високо вътречерепно налягане, което в крайна сметка може да прекъсне доставката на кръв в мозъка ви. Това може да доведе до увреждане на мозъка или дори до смърт. Лумбалната пункция няма да се извърши, ако се подозира мозъчна маса.
Цистерналната и камерната пункция имат допълнителни рискове. Те включват:
- увреждане на гръбначния мозък
- увреждане на мозъка
- кървене в мозъка
- нарушаване на кръвно-мозъчната бариера във вашия череп
Лумбалната пункция е изключително опасна за хора, които имат тромбоцитопения, което е нисък брой на тромбоцитите или други проблеми със съсирването на кръвта.
Какво да очаквате, ако имате бактериален менингит или енцефалит
Бактериален менингит
Бактериалният менингит е спешна медицинска помощ. Ранното лечение може да помогне за предотвратяване на сериозни заболявания и смърт, ако имате менингит. Тази инфекция обаче е трудно да се диагностицира, тъй като нейните симптоми са подобни на вирусен менингит, по-малко животозастрашаващо заболяване.
Бързото лечение е от съществено значение. Вашият лекар може да започне антибиотици с широк спектър на действие, докато провежда допълнителни тестове, за да установи точната причина за вашата инфекция. Това са вид лекарства, използвани за лечение на различни видове бактерии. Ваксините срещу бактериален менингит също могат да предотвратят някои видове инфекция. Студентите, живеещи в общежития в колеж или общи жилища, трябва да обмислят получаването на ваксината.
възпаление на мозъка
При леки случаи на енцефалит може да се почувствате по-добре с почивка в леглото, принудителни течности и лекарства за болка и треска без рецепта. „Принудени течности“означава пиене повече от обикновено, за да се гарантира хидратация. При тежки случаи на енцефалит обикновено е необходима хоспитализация.
Случаите на енцефалит са рядко срещани в САЩ.
