Какво е анализ на CSF?
Анализът на цереброспиналната течност (CSF) е начин за търсене на състояния, които засягат мозъка и гръбнака ви. Това е поредица от лабораторни изследвания, проведени върху проба от CSF. CSF е бистрата течност, която възглавни и доставя хранителни вещества на централната ви нервна система (CNS). ЦНС се състои от мозъка и гръбначния мозък.
CSF се произвежда от хороидния плексус в мозъка и след това се абсорбира в кръвта ви. Течността се замества напълно на всеки няколко часа. Освен че доставя хранителни вещества, CSF тече около мозъка и гръбначния стълб, осигурявайки защита и пренасяйки отпадъци.
CSF проба обикновено се събира чрез извършване на лумбална пункция, която е известна също като гръбначен кран. Анализът на извадката включва измерване и изследване за:
- налягане на течността
- протеини
- гликоза
- червени кръвни телца
- бели кръвни телца
- химикали
- бактерии
- вируси
- други инвазивни организми или чужди вещества
Анализът може да включва:
- измерване на физическите характеристики и външния вид на CSF
- химически тестове за вещества, открити във вашата гръбначна течност или сравнения с нива на подобни вещества, открити в кръвта ви
- брой клетки и въвеждане на клетки, открити във вашия CSF
- идентифициране на всякакви микроорганизми, които биха могли да причинят инфекциозни заболявания
CSF е в пряк контакт с вашия мозък и гръбначен стълб. Така че анализът на CSF е по-ефективен от кръвен тест за разбиране на симптомите на ЦНС. По-трудно е да се вземе проба от гръбначна течност, отколкото кръвна проба. Влизането в гръбначния канал с игла изисква експертно познаване на анатомията на гръбначния стълб и ясно разбиране на всички основни състояния на мозъка или гръбначния стълб, които биха могли да увеличат риска от усложнения от процедурата.
Как се вземат проби от CSF
Обикновено лумбалната пункция отнема по-малко от 30 минути. Извършва се от лекар, който е специално обучен за събиране на CSF.
CSF обикновено се взема от долната част на гърба или от лумбалния гръбначен стълб. Много е важно да останете напълно неподвижни по време на процедурата. По този начин избягвате неправилно поставяне на игла или травма на гръбнака.
Може да сте седнали и да бъдете помолени да се наведете така, че гръбначният ви стълб да бъде извит напред. Или Вашият лекар може да ви накара да лежите отстрани с извит гръбначен стълб и коленете, приведени към гърдите. Извиването на гръбнака прави интервал между костите ви в долната част на гърба.
След като сте в положение, гърбът ви се почиства със стерилен разтвор. Йодът често се използва за почистване. През цялата процедура се поддържа стерилна зона. Това намалява риска от инфекция.
Изтръпващ крем или спрей се нанася върху кожата ви. След това вашият лекар инжектира анестетик. След като сайтът е напълно вцепенен, Вашият лекар вмъква тънка спинална игла между два прешлена. За направляване на иглата понякога се използва специален вид рентгенова снимка, наречена флуороскопия.
Първо, налягането вътре в черепа се измерва с помощта на манометър. Както високото, така и ниското налягане на CSF могат да бъдат признаци на определени състояния.
След това през иглата се вземат течни проби. Когато събирането на течности приключи, иглата се изважда. Мястото на пункцията се почиства отново. Прилага се превръзка.
Ще бъдете помолени да останете да лежите около един час. Това намалява риска от главоболие, което е често срещан страничен ефект от процедурата.
Свързани процедури
Понякога човек не може да има лумбална пункция поради деформация на гърба, инфекция или възможна херния на мозъка. В тези случаи може да се използва по-инвазивен метод за събиране на CSF, който изисква хоспитализация, като едно от следните:
- По време на вентрикуларна пункция, вашият лекар пробива дупка в черепа ви и вкарва игла директно в една от вентрикулите на мозъка ви.
- По време на цистернална пункция лекарят вкарва игла в задната част на черепа.
- Камерно шунтиране или изтичане може да събере CSF от епруветка, която вашият лекар поставя в мозъка ви. Това се прави, за да се освободи високо налягане на течността.
Събирането на CSF често се комбинира с други процедури. Например, багрилото може да бъде поставено във вашия CSF за миелограма. Това е рентгеново или компютърно изследване на мозъка и гръбначния стълб.
Рискове от лумбална пункция
Този тест изисква подписано издание, което заявява, че разбирате рисковете от процедурата.
Основните рискове, свързани с лумбалната пункция, включват:
- кървене от мястото на пункция в гръбначната течност, което се нарича травматичен кран
- дискомфорт по време и след процедурата
- алергична реакция към упойката
- инфекция на мястото на пункцията
- главоболие след теста
Хората, които вземат разредители за кръв, имат повишен риск от кървене. Лумбалната пункция е изключително опасна за хора, които имат проблеми със съсирването, като нисък брой на тромбоцитите, което се нарича тромбоцитопения.
Има сериозни допълнителни рискове, ако имате мозъчна маса, тумор или абсцес. Тези условия оказват натиск върху мозъчния ви ствол. След това лумбална пункция може да причини мозъчна херния. Това може да доведе до увреждане на мозъка или дори до смърт.
Мозъчната херния е изместване на структурите на мозъка. Обикновено се придружава от високо вътречерепно налягане. В крайна сметка състоянието прекъсва кръвоснабдяването на мозъка ви. Това причинява непоправими щети. Тестът няма да бъде направен, ако се подозира мозъчна маса.
Методите за цистернална и камерна пункция носят допълнителни рискове. Тези рискове включват:
- увреждане на гръбначния мозък или мозъка
- кървене в мозъка ви
- нарушение на кръвно-мозъчната бариера
Защо е поръчан тестът
CSF анализ може да бъде поръчан, ако имате травма на ЦНС. Може да се използва и ако имате рак и Вашият лекар иска да види дали ракът се е разпространил в ЦНС.
В допълнение, анализът на CSF може да бъде поръчан, ако имате един или повече от следните симптоми:
- силно, непостоянно главоболие
- схванат врат
- халюцинации, объркване или деменция
- припадъци
- грипоподобни симптоми, които продължават или се засилват
- умора, летаргия или мускулна слабост
- промени в съзнанието
- силно гадене
- треска или обрив
- чувствителност към светлина
- изтръпване или тремор
- виене на свят
- трудности в говоренето
- проблеми с ходенето или лоша координация
- силни промени в настроението
- неразрешима клинична депресия
Заболявания, открити чрез анализ на CSF
Анализът на CSF може точно да разграничи широк спектър от заболявания на ЦНС, които иначе могат да бъдат трудни за диагностициране. Условията, установени чрез анализ на CSF, включват:
Инфекциозни заболявания
Вирусите, бактериите, гъбичките и паразитите могат да заразят ЦНС. Определени инфекции могат да бъдат открити чрез анализ на CSF. Честите инфекции на ЦНС включват:
- менингит
- възпаление на мозъка
- туберкулоза
- гъбични инфекции
- Вирус от Западен Нил
- вирус на енцефалит при източно коня (EEEV)
кръвоизлив
Интракраниалното кървене може да бъде открито чрез анализ на CSF. Въпреки това, изолирането на точната причина за кървене може да изисква допълнителни сканирания или тестове. Честите причини включват високо кръвно налягане, инсулт или аневризма.
Нарушения на имунния отговор
Анализът на CSF може да открие нарушения на имунния отговор. Имунната система може да причини увреждане на ЦНС чрез възпаление, унищожаване на миелиновата обвивка около нервите и производство на антитела.
Общите заболявания от този тип включват:
- Синдром на Гилен-Баре
- саркоидоза
- невросифилис
- множествена склероза
Туморите
Анализът на CSF може да открие първични тумори в мозъка или гръбначния стълб. Той може също така да открие метастатични ракови заболявания, които са се разпространили във вашата ЦНС от други части на тялото.
Анализ на CSF и множествена склероза
Анализът на CSF може също да се използва за диагностициране на множествена склероза (MS). МС е хронично състояние, при което имунната ви система разрушава защитното покритие на нервите ви, което се нарича миелин. Хората с МС могат да имат различни симптоми, които да са постоянни или да идват и си отиват. Те включват изтръпване или болка в ръцете и краката, проблеми със зрението и проблеми с ходенето.
Анализът на CSF може да се направи, за да се изключат други медицински състояния, които имат симптоми, подобни на МС. Течността може също да показва признаци, че имунната ви система не функционира нормално. Това може да включва високи нива на IgG (вид антитяло) и наличието на определени протеини, които се образуват при разграждането на миелина. Около 85 до 90 процента от хората с МС имат тези аномалии в мозъчната си спинална течност.
Някои видове МС прогресират бързо и могат да бъдат животозастрашаващи в рамките на седмици или месеци. Разглеждането на протеините в CSF може да даде възможност на лекарите да разработят „ключове“, наречени биомаркери. Биомаркерите могат да ви помогнат да идентифицирате типа МС, който имате по-рано и по-лесно. Ранната диагноза може да ви позволи да получите лечение, което може да удължи живота ви, ако имате форма на МС, която бързо прогресира.
Лабораторно тестване и анализ на CSF
Следните често се измерват при анализ на CSF:
- брой на белите кръвни клетки
- брой на червените кръвни клетки
- хлорид
- глюкоза или кръвна захар
- глутамин
- лактат дехидрогеназа, която е кръвен ензим
- бактерии
- антигени или вредни вещества, произведени от нахлуващи микроорганизми
- общи протеини
- олигоклонални ленти, които са специфични протеини
- ракови клетки
- вирусна ДНК
- антитела срещу вируси
Тълкуване на резултатите от вашите тестове
Нормалните резултати означават, че в гръбначната течност не е открито нищо ненормално. Установено е, че всички измерени нива на компонентите на CSF са в нормални граници.
Ненормалните резултати могат да бъдат причинени от едно от следните:
- тумор
- метастатичен рак
- кръвоизлив
- енцефалит, който представлява възпаление на мозъка
- инфекция
- възпаление
- Синдромът на Reye, което е рядко, често фатално заболяване, засягащо деца, свързано с вирусни инфекции и прием на аспирин
- менингит, който можете да получите от гъбички, туберкулоза, вируси или бактерии
- вируси като Западен Нил или Източнокопитно
- Синдром на Гилен-Баре, който е автоимунно състояние, което причинява парализа и възниква след вирусна експозиция
- саркоидоза, която е грануломатозно състояние с неизвестна причина, засягаща много органи (предимно белите дробове, ставите и кожата)
- невросифилис, което се случва, когато инфекция със сифилис включва мозъка ви
- множествена склероза, което е автоимунно заболяване, което засяга мозъка ви и гръбначния мозък
Проследяване след анализ на CSF
Проследяването и перспективите ви ще зависят от това, което е причинило вашия тест за CNS да бъде ненормален. Най-вероятно ще е необходимо допълнително изследване, за да се получи окончателна диагноза. Лечението и резултатите ще варират.
Менингитът, причинен от бактериална или паразитна инфекция, е медицинска спешност. Симптомите са подобни на вирусен менингит. Вирусният менингит обаче е по-малко опасен за живота.
Хората с бактериален менингит могат да получават антибиотици с широк спектър на действие, докато не се установи причината за инфекцията. Бързото лечение е от съществено значение, за да спасите живота си. Освен това може да предотврати трайни увреждания на ЦНС.
