Какво е анализ на плевралната течност?
Анализът на плевралната течност е анализът на плевралната течност в лабораторията, който се появява след плеврален кран или торацентеза.
Торацентезата е процедура, използвана за източване на излишната течност от пространството извън белите дробове, но вътре в гръдната кухина. Обикновено тази област съдържа около 20 милилитра бистра или жълта течност.
Ако в тази област има излишна течност, това може да причини симптоми като задух и кашлица. Излишък от плеврална течност, известен като плеврален излив, ще се покаже на рентген на гръдния кош, компютърна томография или ултразвук.
Вашият лекар ще извърши торацентеза, като постави куха игла или катетър в пространството между две ребра на гърба ви. Това пространство между две ребра се нарича интеркостално пространство. Процедурата обикновено се провежда под местна упойка. След като вашият лекар изцеди излишната течност, той ще го изпрати в лабораторията, за да определи съдържанието на течността и вероятната причина за натрупването на течността.
Защо се използва анализ на плеврална течност
Лекарите използват анализ на плеврална течност, за да определят причината за натрупването на течност около белите дробове. Когато причината е известна, торацентезата все още може да се използва за отстраняване на по-големи количества течност за облекчаване на дискомфорта, което ви позволява да дишате по-удобно.
Торацентезата се извършва с повишено внимание, ако приемате разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin), поради риска от кървене. В зависимост от лекарствата, които приемате, вашият лекар ще определи кога трябва да спрете приема на това лекарство преди процедурата.
Вашият лекар вероятно няма да препоръча процедурата, ако имате сериозни проблеми със съсирването или известна анамнеза или ясни признаци на сърдечна недостатъчност.
Как се извършва торацентеза
Торацентезата се извършва под местна упойка от лекар в болница или в същия ден хирургична обстановка. Преди процедурата можете да очаквате да направите рентгенова снимка на гърдите, компютърна томография или ултразвук на гърдите. Използват се кръвни тестове, за да се потвърди, че кръвта ви се съсирва нормално. Торацентезата може да се направи по време на болничен престой или като амбулаторна процедура, което означава, че можете да се приберете вкъщи след това.
Когато пристигнете за процедурата, ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля. Ще седнете на ръба на стол без подлакътници или на легло. Техник ще ви помогне да се наведете напред, така че ръцете и главата ви да опират на малка маса пред вас. Важно е да останете максимално неподвижни по време на процедурата. Техникът ще почисти кожата на вашата страна и гръб с антисептик, който може да почувства студ.
Вашият лекар ще провери препаратите и ще Ви постави инжекция от местна упойка. Можете да очаквате инжектирането да ужили, но само за кратко. Малка област на гърба ви, между ребрата, ще изтръпне.
След като зоната е вцепенена, вашият лекар ще постави куха игла между ребрата, така че излишната течност да се оттича в бутилки за събиране. Докато течността се оттича, може да изпитате известен дискомфорт или силен порив за кашлица. Обикновено процедурата отнема около 15 минути.
След това течността се изпраща в лаборатория за анализ на плеврална течност.
Разбиране на резултатите
Лабораторията класифицира натрупването на течност като ексудат или транссудат.
Ексудатът е мътен на вид и обикновено съдържа високи нива на протеин и съединение, известно като лактат дехидрогеназа (LDH). Най-често това е резултат от възпаление, причинено от инфекция на белите дробове, като пневмония или туберкулоза. Ексудатът може да бъде свързан и с рак.
Трансудатът, от друга страна, е бистра течност, която съдържа малко или никакви протеини и ниски нива на LDH. Обикновено означава недостатъчност на орган като черния дроб или сърцето.
Нивата на протеин и LDH в плеврална течност се сравняват с тези нива, открити в кръвта ви, за да се определи какво се счита за твърде високо или ниско.
Вашето лечение ще зависи от основната причина за плевралния излив. Вашият лекар може да ви даде лекарства и диета за подобряване на сърдечната функция. Може да получите антибиотици, за да изчистите бактериална инфекция.
Ако анализът на плевралната течност предполага рак, вашият лекар вероятно ще препоръча допълнителни тестове, включително по-подробна оценка на белите дробове и други органи.
Рискове от торацентезата
Въпреки че е инвазивна, торацентезата се счита за маловажна процедура и не изисква специални последващи грижи. Рисковете са редки, но могат да включват:
- пневмоторакс, който е частичен или пълен колапс на белия ви дроб
- кървене
- инфекция на мястото на пункцията
- случайна пункционна рана на черния дроб или далака (много рядко)
- натрупване на излишна течност отново, в зависимост от диагнозата ви, изискващи повторни процедури
Малък пневмоторакс ще се лекува сам, но по-големият обикновено изисква хоспитализация и поставяне на гръдна тръба.
Последваща грижа за торацентеза
След приключване на процедурата и изтегляне на иглата, техникът ще окаже натиск върху раната, за да контролира всяко кървене. След това ще наложат превръзки или превръзка, която ще носите за следващия ден или така.
В зависимост от лекаря може да бъдете помолени да останете за кратък период на наблюдение. Когато бъдете освободени от съоръжението, можете незабавно да се върнете към нормалните си дейности, освен ако лекарят не ви каже друго.
