Какво е лупус нефрит?
Системният лупус еритематозус (SLE) обикновено се нарича лупус. Това е състояние, при което имунната ви система започва да атакува различни области на тялото ви.
Лупусният нефрит е едно от най-сериозните усложнения на лупуса. Това се случва, когато SLE причинява имунната ви система да атакува бъбреците ви - по-специално частите от бъбрека ви, които филтрират кръвта ви за отпадни продукти.
Научете повече: Ръководство за симптомите на лупус »
Бъбреците играят жизненоважна роля във функционирането на тялото ви. Те премахват отпадъците от кръвта ви. Ако са повредени, можете да се разболеете.
Хората с увредени бъбреци може да се наложи редовно да правят хемодиализа. Това е процедура, при която кръвта ви се почиства от машина за филтриране. Хората с лупус нефрит може дори да се нуждаят от трансплантация на бъбрек.
Какви са симптомите на лупус нефрит?
Симптомите на лупус нефрит са подобни на тези на други бъбречни заболявания. Те включват:
- тъмна урина
- кръв в урината ви
- пенеста урина
- трябва да уринирате често, особено през нощта
- подпухналост в ходилата, глезените и краката, която се влошава през деня
- наддаване на тегло
- високо кръвно налягане
Диагностициране на лупус нефрит
Един от първите признаци на лупус нефрит е кръв в урината ви или изключително пенеста урина. Високото кръвно налягане и подуването на краката ви също могат да показват лупус нефрит. Тестовете, които ще помогнат на вашия лекар да постави диагноза, включват следното:
Кръвни изследвания
Вашият лекар ще търси повишени нива на отпадни продукти, като креатинин и урея. Обикновено бъбреците филтрират тези продукти.
24-часово събиране на урина
Този тест измерва способността на бъбреците селективно да филтрира отпадъците. Той определя колко протеин се появява в урината за 24 часа.
Тестове на урина
Уриновите тестове измерват работата на бъбреците. Те идентифицират нива на:
- протеин
- червени кръвни телца
- бели кръвни телца
Тест за клирънс на йоталамат
Този тест използва контрастно багрило, за да се види дали бъбреците ви филтрират правилно.
Радиоактивен йоталамат се инжектира в кръвта ви. След това вашият лекар ще тества колко бързо се отделя с урината. Те също могат директно да тестват колко бързо оставя кръвта ви. Това се счита за най-точният тест за скорост на филтриране на бъбреците.
Бъбречна биопсия
Биопсиите са най-точният и също така най-инвазивният начин за диагностициране на бъбречно заболяване. Вашият лекар ще вкара дълга игла през корема и в бъбрека ви. Те ще вземат проба от бъбречна тъкан, която ще бъде анализирана за признаци на увреждане.
Прочетете още: Бъбречна биопсия »
Ултразвук
Ултразвуците използват звукови вълни, за да създадат подробно изображение на вашия бъбрек. Вашият лекар ще потърси нещо ненормално в размера и формата на вашия бъбрек.
Етапи на лупус нефрит
След диагнозата, вашият лекар ще определи тежестта на увреждането на бъбреците ви.
Световната здравна организация (СЗО) разработи система за класификация на петте различни стадия на лупус нефрит през 1964 г. По-нови нива на класификация бяха установени през 2003 г. от Международното дружество по нефрология и Обществото за бъбречна патология. Новата класификация елиминира първоначалния клас I, който няма данни за заболяване и добави шести клас:
- Клас I: Минимален мезангиален лупус нефрит
- II клас: Мезангиален пролиферативен лупус нефрит
- Клас III: Фокален лупусен нефрит (активен и хроничен, пролиферативен и склерозиращ)
- Клас IV: Дифузен лупус нефрит (активен и хроничен, пролиферативен и склерозиращ, сегментарен и глобален)
- Клас V: Мембранозен лупус нефрит
- Клас VI: Разширена склероза, лупус нефрит
Опции за лечение на лупус нефрит
Няма лек за лупус нефрит. Целта на лечението е да не се влоши проблемът. Спирането на увреждане на бъбреците рано може да предотврати нуждата от бъбречна трансплантация.
Лечението може да осигури облекчение и от симптоми на лупус.
Общите лечения включват:
- минимизиране на приема на протеини и сол
- приемане на лекарства за кръвно налягане
- използване на стероиди като преднизон (Rayos) за намаляване на подуването и възпалението
- прием на лекарства за потискане на имунната ви система като циклофосфамид или микофенолат-мофетил (CellCept)
Специално внимание се обръща на деца или жени, които са бременни.
Обширното увреждане на бъбреците може да изисква допълнително лечение.
Усложнения на лупус нефрит
Най-сериозното усложнение, свързано с лупус нефрит, е бъбречна недостатъчност. Хората с бъбречна недостатъчност ще се нуждаят или от диализа, или от бъбречна трансплантация.
Диализата обикновено е първият избор за лечение, но няма да работи безкрайно. Повечето пациенти на диализа в крайна сметка ще се нуждаят от трансплантация. Въпреки това може да отнеме месеци или години, преди да стане донор орган.
Дългосрочни перспективи за хора с лупус нефрит
Прогнозата за хората с лупус нефрит варира. Повечето хора виждат само периодични симптоми. Увреждането на бъбреците им може да се забележи само по време на тестове за урина.
Ако имате по-сериозни симптоми на нефрит, сте изложени на повишен риск от загуба на бъбречна функция. Лечението може да се използва за забавяне на хода на нефрита, но те не винаги са успешни. Говорете с вашия лекар кое лечение е подходящо за вас.
