Какво е ендогенна депресия?
Ендогенната депресия е вид основно депресивно разстройство (MDD). Въпреки че преди това се разглежда като разстройство, ендогенната депресия сега се диагностицира рядко. Вместо това в момента се диагностицира като MDD. MDD, известно още като клинична депресия, е разстройство на настроението, характеризиращо се с постоянни и интензивни чувства на тъга за продължителни периоди от време. Тези чувства имат отрицателно влияние върху настроението и поведението, както и различни физически функции, включително сън и апетит. Близо 7 процента от възрастните в САЩ изпитват MDD всяка година. Изследователите не знаят точната причина за депресията. Те обаче смятат, че това може да бъде причинено от комбинация от:
- генетични фактори
- биологични фактори
- психологически фактори
- фактори на околната среда
Някои хора стават депресирани след загуба на любим човек, прекратяване на връзка или преживяване на травма. Ендогенната депресия обаче се проявява без очевидно стресиращо събитие или друг спусък. Симптомите често се появяват внезапно и без видима причина.
Как се различава ендогенната депресия от екзогенната депресия?
Изследователите, използвани за диференциране на ендогенна депресия и екзогенна депресия чрез наличието или отсъствието на стресово събитие преди началото на MDD:
Ендогенната депресия възниква без присъствието на стрес или травма. С други думи, тя няма видима външна причина. Вместо това може да бъде причинено основно от генетични и биологични фактори. Ето защо ендогенната депресия може също да бъде наречена „биологично базирана“депресия.
Екзогенната депресия се случва след настъпване на стресово или травматично събитие. Този тип депресия се нарича по-често „реактивна“депресия.
Специалистите по психично здраве използваха за разграничаване между тези два типа MDD, но това вече не е така. Повечето специалисти в областта на психичното здраве поставят обща MDD диагноза въз основа на определени симптоми.
Какви са симптомите на ендогенната депресия?
Хората с ендогенна депресия започват да изпитват симптоми внезапно и без видима причина. Видът, честотата и тежестта на симптомите може да варира от човек на човек.
Симптомите на ендогенна депресия са подобни на тези на MDD. Те включват:
- постоянни чувства на тъга или безнадеждност
- загуба на интерес към дейности или хобита, които някога са били приятни, включително секс
- умора
- липса на мотивация
- проблеми с концентрацията, мисленето или вземането на решения
- затруднено заспиване или задържане
- социална изолация
- мисли за самоубийство
- главоболие
- мускулни болки
- загуба на апетит или преяждане
Как се диагностицира ендогенната депресия?
Вашият доставчик на първична медицинска помощ или специалист по психично здраве може да диагностицира MDD. Първо ще ви попитат за вашата медицинска история. Не забравяйте да ги уведомите за всички лекарства, които приемате, и за всички съществуващи медицински или психични заболявания. Също така е полезно да им кажете дали някой от членовете на вашето семейство има MDD или го е имал в миналото.
Вашият доставчик на здравни услуги също ще ви попита за вашите симптоми. Те ще искат да знаят кога са започнали симптомите и дали са започнали, след като сте преживели стрес или травматично събитие. Вашият доставчик на здравни услуги може също да ви даде поредица от въпросници, които проучват как се чувствате. Тези въпросници могат да им помогнат да определят дали имате MDD.
За да бъдете диагностициран с MDD, трябва да отговаряте на определени критерии, изброени в ръководството за диагностика и статистически данни за психични разстройства (DSM). Това ръководство често се използва от специалисти по психично здраве за диагностициране на състояния на психичното здраве. Основните критерии за диагнозата MDD е „потиснато настроение или загуба на интерес или удоволствие от ежедневните дейности за повече от две седмици.“
Въпреки че ръководството, използвано за разграничаване между ендогенна и екзогенна форма на депресия, настоящата версия вече не предоставя това разграничение. Специалистите по психично здраве могат да поставят диагноза на ендогенна депресия, ако симптомите на MDD се развият без видима причина.
Как се лекува ендогенната депресия?
Преодоляването на MDD не е лесна задача, но симптомите могат да бъдат лекувани с комбинация от лекарства и терапия.
Медикаменти
Най-често срещаните лекарства, използвани за лечение на хора с MDD, включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). На някои хора може да се предписват трициклични антидепресанти (TCA), но тези лекарства не се използват толкова широко, колкото някога. Тези лекарства увеличават нивата на определени мозъчни химикали, което води до намаляване на депресивните симптоми.
SSRIs са вид антидепресант, който може да се приема от хора с MDD. Примерите за SSRI включват:
- пароксетин (Паксил)
- флуоксетин (Prozac)
- сертралин (Золофт)
- есциталопрам (Лексапро)
- циталопрам (Celexa)
SSRIs могат да причинят главоболие, гадене и безсъние в началото. Тези странични ефекти обаче обикновено отминават след кратък период.
SNRIs са друг вид антидепресант, който може да се използва за лечение на хора с MDD. Примерите за SNRI включват:
- венлафаксин (Effexor)
- дулоксетин (Cymbalta)
- десвенлафаксин (Pristiq)
В някои случаи ТСА могат да се използват като метод за лечение на хора с MDD. Примерите на TCA включват:
- тримипрамин (Surmontil)
- имипрамин (тофранил)
- нортриптилин (Pamelor)
Страничните ефекти на TCA понякога могат да бъдат по-сериозни от тези от други антидепресанти. TCA могат да причинят сънливост, виене на свят и увеличаване на теглото. Внимателно прочетете информацията, предоставена от аптеката и говорете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения. Обикновено лекарството трябва да се приема минимум от четири до шест седмици, преди симптомите да започнат да се подобряват. В някои случаи може да отнеме до 12 седмици, за да видите подобрение на симптомите.
Ако изглежда дадено лекарство не работи, говорете с вашия доставчик за преминаване към друго лекарство. Според Националния институт за психично здраве (NAMI) хората, които не са се подобрили след приемането на първия си антидепресант, са имали много по-голям шанс да се подобрят, когато са опитвали друго лекарство или комбинация от лечения.
Дори когато симптомите започнат да се подобряват, трябва да продължите да приемате лекарствата си. Трябва да спрете приема на лекарства само под надзора на доставчика, който ви е предписал лекарствата. Може да се наложи да спрете лекарството постепенно, вместо всички наведнъж. Внезапното спиране на антидепресанта може да доведе до симптоми на отнемане. Симптомите на MDD също могат да се върнат, ако лечението приключи твърде рано.
терапия
Психотерапията, известна още като разговорна терапия, включва редовни срещи с терапевт. Този тип терапия може да ви помогне да се справите със състоянието си и всички свързани с това проблеми. Двата основни типа психотерапия са когнитивно-поведенческа терапия (ТГТ) и междуличностна терапия (IPT).
CBT може да ви помогне да замените отрицателните убеждения със здрави, положителни. Чрез умишлено практикуване на позитивно мислене и ограничаване на негативните мисли, можете да подобрите как мозъкът ви реагира на негативни ситуации.
IPT може да ви помогне да работите чрез тревожни отношения, които могат да допринесат за вашето състояние.
В повечето случаи комбинация от лекарства и терапия е ефективна при лечение на хора с MDD.
Електроконвулсивна терапия (ECT)
Електроконвулсивна терапия (ECT) може да се направи, ако симптомите не се подобрят с лекарства и терапия. ECT включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат импулси на електричество до мозъка, задействайки кратък припадък. Този вид лечение не е толкова страшно, колкото звучи и се е подобрило значително през годините. Може да помогне за лечение на хора с ендогенна депресия чрез промяна на химичните взаимодействия в мозъка.
Промени в начина на живот
Извършването на определени корекции в начина ви на живот и ежедневните дейности също може да помогне за подобряване на симптомите на ендогенна депресия. Дори ако дейностите в началото не са ви приятни, вашето тяло и ум ще се адаптират във времето. Ето някои неща, които трябва да опитате:
- Излезте навън и направете нещо активно, като туризъм или колоездене.
- Участвайте в дейности, на които сте се наслаждавали, преди да сте се депресирали.
- Прекарвайте време с други хора, включително приятели и близки.
- Пишете в дневник.
- Получавайте поне шест часа сън всяка вечер.
- Поддържайте здравословна диета, която се състои от пълнозърнести храни, постни протеини и зеленчуци.
Каква е перспективата за хората с ендогенна депресия?
Повечето хора с MDD се оправят, когато се придържат към своя план за лечение. Обикновено са необходими няколко седмици, за да видите подобрение на симптомите след започване на схема на антидепресанти. Други може да се наложи да изпробват няколко различни вида антидепресанти, преди да започнат да забелязват промяна.
Продължителността на възстановяването зависи и от това как се получава ранно лечение. Ако не се лекува, MDD може да продължи няколко месеца или дори години. След като лечението се получи обаче, симптомите могат да изчезнат в рамките на два до три месеца.
Дори когато симптомите започнат да отшумяват, важно е да продължите да приемате всички предписани лекарства, освен ако доставчикът, който ви е предписал лекарствата, не ви каже, че е добре да спрете. Прекратяването на лечението твърде рано може да доведе до рецидив или симптоми на отнемане, известни като синдром на спиране на антидепресанта.
Ресурси за хора с ендогенна депресия
Съществуват множество групи за поддръжка и онлайн, както и други ресурси за хора, които се справят с MDD.
Групи за поддръжка
Много организации като Националния алианс за психични заболявания предлагат образование, групи за подкрепа и консултации. Програмите за подпомагане на служителите и религиозните групи също могат да предложат помощ за хората с ендогенна депресия.
Линия за помощ за самоубийства
Наберете 911 или отидете веднага до спешното отделение, ако мислите да навредите на себе си или на другите. Можете също да се обадите на Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-TALK (8255). Тази услуга е достъпна 24 часа на ден, седем дни в седмицата. Можете също да разговаряте с тях онлайн.
Превенция на самоубийствата
Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
- Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
- Останете с човека до пристигането на помощ.
- Премахнете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, потърсете помощ от криза или гореща линия за предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.
Източници: Национална администрация за злоупотреба с наркотици и злоупотреба с наркотици и Администрация за психично здраве
