Какво е костен тумор?
Когато клетките се разделят ненормално и неконтролируемо, те могат да образуват маса или бучка тъкан. Тази бучка се нарича тумор. Костните тумори се образуват в костите ви. Докато туморът расте, анормалната тъкан може да измести здравата тъкан. Туморите могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени.
Доброкачествените тумори не са ракови. Докато доброкачествените костни тумори обикновено остават на мястото си и е малко вероятно да бъдат фатални, те все още са ненормални клетки и може да изискват лечение. Доброкачествените тумори могат да растат и могат да компресират здравата ви костна тъкан и да причинят бъдещи проблеми.
Злокачествените тумори са ракови. Злокачествените костни тумори могат да причинят рак да се разпространи по цялото тяло.
Видове доброкачествени костни тумори
Osteochondromas
Доброкачествените тумори са по-чести от злокачествените. Според Американската академия на ортопедичните хирурзи (AAOS), най-често срещаният вид доброкачествен костен тумор е остеохондрома. Този тип представлява между 35 и 40 процента от всички доброкачествени костни тумори. Остеохондромите се развиват при юноши и тийнейджъри.
Тези тумори се образуват близо до активно растящите краища на дългите кости, като например костите на ръката или краката. По-специално, тези тумори са склонни да засягат долния край на бедрото (бедрената кост), горния край на костта на долната част на крака (пищяла) и горния край на костта на горната част на ръката (плетеница).
Тези тумори са направени от кост и хрущял. Смята се, че остеохондромите са аномалия на растежа. Дете може да развие единична остеохондрома или много от тях.
Неопределяща фиброма еднокамерна
Неносифициращата фиброма еднокамерна е проста солитарна костна киста. Това е единствената истинска киста на костта. Обикновено се намира в крака и се среща най-често при деца и юноши.
Гигантски клетъчни тумори
Гигантските клетъчни тумори растат агресивно. Те се срещат при възрастни. Те се намират в заобления край на костта, а не в растежната плоча. Това са много редки тумори.
Enchondroma
Анхондрома е киста на хрущяла, която расте вътре в костния мозък. Когато се появят, те започват при деца и продължават като възрастни. Те са склонни да бъдат част от синдроми, наречени синдром на Олиер и Мафучи. Енхондромите се появяват в ръцете и краката, както и дългите кости на ръката и бедрото.
Фиброзна дисплазия
Фиброзната дисплазия е генна мутация, която прави костите влакнести и уязвими за счупване.
Аневризмална костна киста
Аневризмалната костна киста е аномалия на кръвоносните съдове, която започва в костния мозък. Тя може да расте бързо и може да бъде особено разрушителна, защото засяга растежните плочи.
Видове злокачествени костни тумори
Има и няколко вида рак, които произвеждат злокачествени костни тумори. Първичен рак на костите означава, че ракът е възникнал в костите. Според Националния раков институт (NCI), първичният рак на костите съставлява по-малко от 1 процент от всички видове рак.
Трите най-често срещани форми на първичен рак на костите са остеосаркома, семейство тумори на Юинг саркома и хондросаркома.
остеосарком
Остеосаркомът, който се среща най-вече при деца и юноши, е вторият най-често срещан вид рак на костите. Това обикновено се развива около бедрата, рамото или коляното. Този тумор расте бързо и има тенденция да се разпространява в други части на тялото.
Най-честите места за разпространение на този тумор са области, в които костите най-активно растат (растежни плочи), долният край на бедрената кост и горният край на костта на долната част на крака. Остеосаркомът понякога е известен също като остеогенен саркома. Ето как се лекува и прогнозата за хората с диагноза остеосаркома.
Семейство тумори на Юнинг саркома (ESFT)
Семейство тумори на Юнинг саркома (ESFTs) поразява юноши и млади хора, но тези тумори понякога могат да засегнат деца на 5-годишна възраст. Този вид рак на костите обикновено се проявява в краката (дългите кости), таза, гръбнака, ребрата, горната част на ръцете и черепа.
Започва в кухините на костите, където се произвежда костният мозък (медуларните кухини). Освен че виреят в костите, ESFT могат да растат и в меки тъкани, като мазнини, мускули и кръвоносни съдове. Според NCI афро-американските деца много рядко развиват ESFT. Мъжките са по-склонни да развият ESFT, отколкото жените. ESFT растат и се разпространяват бързо.
хондросарком
Хората на средна възраст и по-възрастните са по-склонни от други възрастови групи да развият хондросаркома. Този вид рак на костите обикновено се развива в бедрата, раменете и таза.
Вторичен рак на костите
Терминът "вторичен рак на костите" означава, че ракът е започнал някъде другаде в тялото и след това се е разпространил в костта. Обикновено засяга по-възрастни. Видовете рак, които най-вероятно се разпространяват в костите ви, са:
- бъбрек
- гърди
- простата
- бял дроб (особено остеосаркома)
- щитовидната жлеза
Множествена миелома
Най-разпространеният вид вторичен рак на костите се нарича множествен миелом. Този рак на костите се проявява като тумори в костния мозък. Множественият миелом засяга най-често възрастните хора.
Какви са причините за костните тумори?
Причините за костните тумори не са известни. Няколко възможни причини са генетика, лъчево лечение и наранявания на костите. Остеосаркомът е свързан с лъчелечение (особено високи дози радиация) и други противоракови лекарства, особено при деца. Не е установена пряка причина.
Туморите често се появяват, когато части от тялото растат бързо. Хората, които са имали костни фрактури, поправени с метални импланти, също са по-склонни да развият остеосаркома по-късно.
Разпознаване на потенциални симптоми на костни тумори
Тъпа болка в засегнатата кост е най-честият симптом на рак на костта. Болката започва като случайна и след това става силна и постоянна. Болката може да е достатъчно силна, за да ви събуди през нощта.
Понякога, когато хората имат неоткрит костен тумор, това, което изглежда като незначително нараняване, разрушава вече отслабената кост, което води до силна болка. Това е известно като патологична фрактура. Понякога на мястото на тумора може да има подуване.
Или може да не изпитвате никаква болка, но ще забележите нова маса тъкан в някаква част от тялото си. Туморите също могат да причинят нощно изпотяване, треска или и двете.
Хората с доброкачествени тумори може да нямат никакви симптоми. Туморът може да не бъде открит, докато образно сканиране не го разкрие, докато получи други медицински тестове.
Доброкачественият костен тумор, като остеохондрома, може да не изисква лечение, освен ако не започне да пречи на ежедневната ви функция и движение.
Диагностициране на костен тумор
Фрактурите, инфекциите и други състояния могат да приличат на тумори. За да е сигурен, че имате костен тумор, Вашият лекар може да назначи различни тестове.
Първо, вашият лекар ще направи физически преглед с акцент върху областта на предполагаемия ви тумор. Те ще проверят за нежност в костта ви и ще тестват обхвата ви на движение. Вашият лекар също ще ви зададе въпроси за семейната ви медицинска история.
Тестове за кръв и урина
Вашият лекар може да назначи тестове, включително проби от кръв или урина. Лаборатория ще анализира тези течности, за да открие различни протеини, които могат да показват наличието на тумор или други медицински проблеми.
Тестът на алкална фосфатаза е един често използван инструмент, който лекарите използват за диагностициране на костни тумори. Когато костната ви тъкан е особено активна в образуването на клетки, големи количества от този ензим се появяват в кръвта ви. Това може да се дължи на това, че костта расте, например при млади хора, или това може да означава, че тумор произвежда анормална костна тъкан. Този тест е по-надежден при хора, които са спрели да растат.
Образни тестове
Вашият лекар вероятно ще назначи рентгенови лъчи, за да определи размера и точното местоположение на тумора. В зависимост от резултатите от рентгена, може да са необходими и други тестове за изобразяване:
- CT сканирането е серия от подробни рентгенови лъчи от вътрешността на тялото ви, които са взети от няколко ъгъла.
- ЯМР сканирането използва магнити и радиовълни, за да предостави подробни снимки на въпросната област.
- При сканиране на позитронно-емисионна томография (PET) вашият лекар ще инжектира малко количество радиоактивна захар във вената ви. Тъй като раковите клетки използват повече глюкоза от обикновените клетки, тази дейност помага на вашия лекар да локализира мястото на тумора.
- Артериограмата е рентгенова снимка на артериите и вените ви.
Може да се наложи и сканиране на костите - ето как се правят и какво означават резултатите.
Биопсията
Вашият лекар може да поиска да извърши биопсия. В този тест ще бъде премахната проба от тъканта, която представлява вашия тумор. Пробата се изследва в лаборатория под микроскоп. Основните видове биопсии са иглена биопсия и инцизионна биопсия.
Биопсия с игла може да се направи в лекарския ви кабинет или от рентгенолог, заедно с един от споменатите по-горе образни тестове. Така или иначе ще имате местна упойка, която да блокира болката.
Вашият лекар ще вкара игла в костта ви, като я използва, за да премахне малка част от туморната тъкан. Ако рентгенолог направи биопсия на иглата, те ще използват изображението от рентгеновото, ЯМР или CT сканирането, за да намерят тумора и да знаят къде да поставят иглата.
Инцизионна биопсия, наричана още отворена биопсия, се прави в операционна зала под обща анестезия, така че ще спите през процедурата. Вашият лекар ще направи разреза и ще премахне тъканта ви през разреза.
Завършването на костна биопсия е важно, за да се постави определена диагноза на състоянието.
Как се лекуват доброкачествени костни тумори?
Ако вашият тумор е доброкачествен, той може да изисква или не изисква действия. Понякога лекарите просто следят доброкачествените костни тумори, за да видят дали се променят с течение на времето. Това изисква периодично връщане за последващи рентгенови снимки.
Костните тумори могат да растат, да останат същите или евентуално да изчезнат. Децата имат по-голяма вероятност костните им тумори да изчезнат, докато узреят.
Вашият лекар обаче може да иска хирургично да премахне доброкачествения тумор. Доброкачествените тумори понякога могат да се разпространят или трансформират в злокачествени тумори. Костните тумори също могат да доведат до фрактури.
Как се лекуват злокачествените костни тумори?
Ако вашият тумор е злокачествен, ще работите в тясно сътрудничество с екип от лекари, за да го лекувате. Въпреки че злокачествените тумори са причина за безпокойство, перспективата за хората с това състояние се подобрява, тъй като лечението се разработва и усъвършенства.
Вашето лечение ще зависи от какъв вид рак на костите имате и дали е разпространен. Ако вашите ракови клетки са ограничени до тумора и непосредствената му зона, това се нарича локализиран стадий. В метастатичен стадий раковите клетки вече са се разпространили в други части на тялото. Това прави по-трудно излекуването на рака.
Хирургията, лъчевата и химиотерапията са основните стратегии за лечение на рак.
хирургия
Ракът на костите обикновено се лекува с операция. При операция целият ви тумор се отстранява. Вашият хирург внимателно изследва границите на вашия тумор, за да се увери, че няма останали ракови клетки след операцията.
Ако вашият рак на костите е в ръка или крак, вашият хирург може да използва онова, което е известно като операция за спасяване на крайници. Това означава, че докато се отстраняват раковите клетки, вашите сухожилия, мускули, кръвоносни съдове и нерви са пощадени. Вашият хирург ще замени раковата кост с метален имплант.
Напредъкът в химиотерапията значително подобри възстановяването и преживяемостта. Постоянно се въвеждат нови лекарства.
Хирургичните техники също са се подобрили значително. Лекарите са много по-склонни да пощадят вашите крайници. Въпреки това може да ви е необходима реконструктивна хирургия, за да запазите колкото се може повече функции на крайниците.
Лъчетерапия
Радиацията често се използва заедно с хирургията. Високодозовите рентгенови лъчи се използват за свиване на тумори преди операцията и убиване на раковите клетки. Радиацията също може да намали болката и да намали вероятността от фрактури на костите.
химиотерапия
Ако вашият лекар смята, че вашите ракови клетки вероятно се разпространяват или ако вече имат, може да препоръча химиотерапия. Тази терапия използва противоракови лекарства, за да убие бързо растящите ракови клетки.
Страничните ефекти от химиотерапията включват:
- гадене
- раздразнителност
- косопад
- изключителна умора
Cryosurgery
Криохирургията е друга възможност за лечение. Това лечение включва убиване на ракови клетки чрез замразяване с течен азот. В тумора се вмъква куха тръба и се изпомпва течен азот или аргонов газ. В някои случаи криохирургията може да се използва за лечение на костни тумори вместо редовни операции.
Възстановяване след лечение на костен тумор
Вашият лекар ще иска да останете в близък контакт с тях, докато се възстановите. Ще са необходими последващи рентгенови снимки и кръвни тестове, за да се увери, че целият тумор е изчезнал и той не се връща. Може да се наложи да провеждате последващи тестове на всеки няколко месеца.
Колко бързо ще се възстановите ще зависи от това какъв тип костен тумор сте имали, колко голям е бил и къде се е намирал.
Много хора намират групи за подкрепа на рак за полезни. Ако вашият костен тумор е злокачествен, попитайте вашия лекар за ресурси или попитайте за групи като Американското дружество за борба с рака (ACS).
Дългосрочни перспективи
Ако вашият тумор е доброкачествен, вашият дългосрочен резултат вероятно ще бъде добър. Доброкачествените костни тумори обаче могат да растат, да се повторят или да се превърнат в рак, така че все пак ще се възползвате от редовни прегледи.
Вашите перспективи варират в зависимост от вида на рака, размера, местоположението и общото ви здравословно състояние. Вашите перспективи също са добри, ако костта е локализирана.
Както злокачествените, така и доброкачествените костни тумори могат да се повторят. Хората, които са имали рак на костите, особено в ранна възраст, са изложени на по-висок риск от развитие на други видове рак. Ако имате някакви симптоми или здравословни проблеми, не забравяйте незабавно да ги обсъдите с Вашия лекар.
Перспективата е по-бедна, ако ракът на костите се е разпространил. Но има лечение и технологията продължава да напредва. Много хора с рак на костите се присъединяват към клинични изпитвания за нови лекарства и терапии. Тези ползи са хората, които в момента живеят с рак, и хората, които ще получат диагноза и лечение в бъдеще. Ако се интересувате от участие в клинични проучвания, говорете с Вашия лекар или се обадете на NCI на 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
