Какво е трансплантация на костен мозък?
Трансплантацията на костен мозък е медицинска процедура, която се извършва за заместване на костен мозък, който е бил повреден или унищожен от болест, инфекция или химиотерапия. Тази процедура включва трансплантация на кръвни стволови клетки, които пътуват до костния мозък, където произвеждат нови кръвни клетки и насърчават растежа на нов мозък.
Костен мозък е гъбата, мастната тъкан във вашите кости. Той създава следните части от кръвта:
- червени кръвни клетки, които пренасят кислород и хранителни вещества в цялото тяло
- бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията
- тромбоцитите, които са отговорни за образуването на съсиреци
Костният мозък съдържа също незрели кръвообразуващи стволови клетки, известни като хематопоетични стволови клетки, или HSCs. Повечето клетки вече са диференцирани и могат да правят копия само от себе си. Тези стволови клетки обаче са неспециализирани, което означава, че имат потенциал да се размножават чрез клетъчно деление и или остават стволови клетки, или се диференцират и узряват в много различни видове кръвни клетки. HSC, открит в костния мозък, ще направи нови кръвни клетки през целия ви живот.
Трансплантацията на костен мозък замества увредените ви стволови клетки със здрави клетки. Това помага на тялото ви да направи достатъчно бели кръвни клетки, тромбоцити или червени кръвни клетки, за да избегне инфекции, нарушения в кървенето или анемия.
Здравите стволови клетки могат да идват от донор или могат да идват от собственото ви тяло. В такива случаи стволовите клетки могат да бъдат събрани или отгледани, преди да започнете химиотерапия или лъчево лечение. След това тези здрави клетки се съхраняват и използват при трансплантация.
Защо може да ви е необходима трансплантация на костен мозък
Трансплантациите на костен мозък се извършват, когато мозъкът на човек не е достатъчно здрав, за да функционира правилно. Това може да се дължи на хронични инфекции, болести или лечение на рак. Някои причини за трансплантация на костен мозък включват:
- апластична анемия, което е нарушение, при което мозъкът спира да прави нови кръвни клетки
- ракови заболявания, които засягат мозъка, като левкемия, лимфом и множествен миелом
- повреден костен мозък поради химиотерапия
- вродена неутропения, което е наследствено разстройство, което причинява повтарящи се инфекции
- сърповидноклетъчна анемия, което е наследствено нарушение на кръвта, което причинява неправилно затваряне на червените кръвни клетки
- таласемия, което е наследствено нарушение на кръвта, при което тялото прави анормална форма на хемоглобин, неразделна част от червените кръвни клетки
Какви са усложненията, свързани с трансплантация на костен мозък?
Трансплантацията на костен мозък се счита за основна медицинска процедура и увеличава риска от преживяване:
- спад на кръвното налягане
- главоболие
- гадене
- болка
- недостиг на въздух
- втрисане
- треска
Горните симптоми обикновено са краткотрайни, но трансплантацията на костен мозък може да причини усложнения. Вашите шансове за развитие на тези усложнения зависят от няколко фактора, включително:
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- болестта, от която се лекувате
- вида на трансплантацията, която сте получили
Усложненията могат да бъдат леки или много сериозни и могат да включват:
- заболяване присаден срещу гостоприемник (GVHD), което е състояние, при което клетките на донора атакуват тялото ви
- провал на присадката, който се случва, когато трансплантираните клетки не започнат да произвеждат нови клетки, както е планирано
- кървене в белите дробове, мозъка и други части на тялото
- катаракта, която се характеризира с замъгляване в лещата на окото
- увреждане на жизненоважните органи
- ранна менопауза
- анемия, която се проявява, когато тялото не произвежда достатъчно червени кръвни клетки
- инфекции
- гадене, диария или повръщане
- мукозит, което е състояние, което причинява възпаление и болезненост в устата, гърлото и стомаха
Говорете с Вашия лекар за всички притеснения. Те могат да ви помогнат да претеглите рисковете и усложненията спрямо потенциалните ползи от тази процедура.
Видове трансплантация на костен мозък
Има два основни вида трансплантации на костен мозък. Използваният тип ще зависи от причината, поради която се нуждаете от трансплантация.
Автоложни трансплантации
Автологичните трансплантации включват използването на собствени стволови клетки на човек. Те обикновено включват събиране на вашите клетки, преди да започнете увреждаща терапия на клетки като химиотерапия или радиация. След приключване на лечението собствените ви клетки се връщат в тялото ви.
Този вид трансплантация не винаги е наличен. Може да се използва само ако имате здрав костен мозък. Въпреки това, той намалява риска от някои сериозни усложнения, включително GVHD.
Алогенни трансплантации
Алогенните трансплантации включват използването на клетки от донор. Донорът трябва да е близък генетичен мач. Често съвместим роднина е най-добрият избор, но генетичните съвпадения могат да се намерят и от регистър на донорите.
Алогенните трансплантации са необходими, ако имате състояние, което е повредило клетките на костния ви мозък. Те обаче имат по-висок риск от определени усложнения, като например GVHD. Вероятно ще трябва да ви бъдат поставени и лекарства, за да потиснете имунната си система, така че тялото ви да не атакува новите клетки. Това може да ви остави податливи на болести.
Успехът на алогенната трансплантация зависи от това доколко клетките донори съответстват на вашите собствени.
Как да се подготвим за трансплантация на костен мозък
Преди трансплантацията ви ще се подложите на няколко теста, за да откриете какъв тип клетки от костен мозък се нуждаете.
Можете също така да се подложите на радиация или химиотерапия, за да убиете всички ракови клетки или мозъчни клетки, преди да получите новите стволови клетки.
Трансплантациите на костен мозък отнемат до една седмица. Следователно, трябва да се организирате преди първата си сесия по трансплантация. Те могат да включват:
- жилище в близост до болницата за вашите близки
- застрахователно покритие, плащане на сметки и други финансови проблеми
- грижи за деца или домашни любимци
- вземане на медицински отпуск от работа
- опаковане на дрехи и други вещи
- организиране на пътуване до и от болницата
По време на лечението имунната ви система ще бъде компрометирана, което ще се отрази върху способността й да се бори с инфекциите. Следователно ще останете в специална секция на болницата, която е запазена за хора, получаващи трансплантация на костен мозък. Това намалява риска да бъдете изложени на нещо, което може да причини инфекция.
Не се колебайте да внесете списък с въпроси, които да зададете на вашия лекар. Можете да запишете отговорите или да доведете приятел да слуша и да си прави бележки. Важно е да се чувствате комфортно и уверено преди процедурата и че на всичките ви въпроси се дава задълбочен отговор.
Някои болници имат на разположение съветници за разговори с пациенти. Процесът на трансплантация може да бъде емоционално облагащ. Разговорът с професионалист може да ви помогне в този процес.
Как се извършва трансплантация на костен мозък
Когато вашият лекар прецени, че сте готови, ще му направите трансплантацията. Процедурата е подобна на кръвопреливане.
Ако имате алогенна трансплантация, клетките на костния мозък ще бъдат събрани от вашия донор ден или два преди процедурата. Ако се използват вашите собствени клетки, те ще бъдат извлечени от банката на стволовите клетки.
Клетките се събират по два начина.
По време на реколтата от костен мозък клетките се събират от двете изображения чрез игла. Вие сте под упойка за тази процедура, което означава, че ще спите и нямате болка.
Левкофереза
По време на левкаферезата на донор се правят пет изстрела, за да помогне на стволовите клетки да се преместят от костния мозък и в кръвообращението. След това кръвта се взема чрез интравенозна (IV) линия и машина отделя белите кръвни клетки, които съдържат стволови клетки.
Игла, наречена централен венозен катетър или порт, ще бъде инсталирана в горната дясна част на гърдите ви. Това позволява течността, съдържаща новите стволови клетки, да тече директно в сърцето ви. След това стволовите клетки се разпръскват по цялото ви тяло. Те се вливат през кръвта ви и в костния мозък. Те ще се установят там и ще започнат да растат.
Пристанището се оставя на място, тъй като трансплантацията на костен мозък се извършва в рамките на няколко сесии за няколко дни. Многократните сесии дават на новите стволови клетки най-добрият шанс да се интегрират в тялото си. Този процес е известен като присаждане.
Чрез този порт ще получите и кръвопреливания, течности и вероятно хранителни вещества. Може да се нуждаете от лекарства за борба с инфекциите и да помогнете на новия мозък да расте. Това зависи от това колко добре се справяте с леченията.
През това време ще бъдете внимателно наблюдавани за всякакви усложнения.
Какво да очакваме след трансплантация на костен мозък
Успехът на трансплантация на костен мозък зависи преди всичко от това колко тясно съвпадат донорът и реципиентът. Понякога може да бъде много трудно да се намери добър мач сред несвързани донори.
Състоянието на вашето присаждане ще бъде редовно наблюдавано. Обикновено е завършен между 10 и 28 дни след първоначалната трансплантация. Първият признак на присаждане е нарастващ брой на белите кръвни клетки. Това показва, че трансплантацията започва да прави нови кръвни клетки.
Типичното време за възстановяване за трансплантация на костен мозък е около три месеца. Въпреки това може да ви отнеме до една година, за да се възстановите напълно. Възстановяването зависи от множество фактори, включително:
- състоянието, което се лекува
- химиотерапия
- радиация
- съвпадение на донорите
- където се извършва трансплантацията
Има вероятност някои от симптомите, които изпитвате след трансплантацията, да останат с вас до края на живота си.
