Какво е трансплантация на панкреас?
Въпреки че често се извършва в краен случай, трансплантацията на панкреас се превърна в основно лечение за хора с диабет тип 1. Трансплантациите на панкреас понякога се извършват и при хора, които се нуждаят от инсулинова терапия и имат диабет тип 2. Това обаче е много по-рядко.
Първата трансплантация на човешки панкреас е завършена през 1966 г. Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS) съобщава, че в периода между януари 1988 г. и април 2018 г. в САЩ са извършени над 32 000 трансплантации.
Целта на трансплантацията е да възстанови нормалните нива на кръвна глюкоза в организма. Трансплантираният панкреас е в състояние да произвежда инсулин за управление на нивата на кръвната захар. Това е задача, която съществуващият панкреас на кандидата за трансплантация вече не може да изпълнява правилно.
Трансплантацията на панкреас се извършва главно за хора с диабет. Обикновено няма да се използва за лечение на хора с други състояния. Рядко се прави за лечение на определени видове рак.
Има ли повече от един вид трансплантация на панкреас?
Има няколко вида трансплантации на панкреас. Някои хора може да имат трансплантация на панкреас самостоятелно (PTA). Хората с диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците от диабет - могат да получат донор на панкреаса и бъбрека. Тази процедура се нарича едновременна трансплантация панкреас-бъбрек (SPK).
Подобни процедури включват панкреас след трансплантация на бъбрек (PAK) и бъбрек след панкреас (KAP).
Кой дарява панкреаса?
Донорът на панкреаса обикновено е човек, който е обявен за умрял в мозъка, но остава на машина за поддържане на живота. Този донор трябва да отговаря на общи критерии за трансплантация, включително да бъде на определена възраст и в противен случай здрав.
Панкреасът на донора също трябва да съвпада имунологично с тялото на реципиента. Това е важно, за да се намали рискът от отхвърляне. Отхвърлянето се случва, когато имунната система на реципиент реагира неблагоприятно на дарения орган.
Понякога донорите на панкреаса живеят. Това може да се случи например, ако получателят на трансплантацията може да намери донор, който е близък роднина, например идентичен близнак. Жив донор дава част от панкреаса им, а не целия орган.
Колко време ще отнеме получаването на панкреас?
Има повече от 2500 души в списъка на чакащите за някакъв вид трансплантация на панкреас в САЩ, отбелязва UNOS.
Според Johns Hopkins Medicine средният човек ще изчака една до две години, за да се извърши SPK. Хората, които получават други видове трансплантации, като PTA или PAK, обикновено прекарват повече от две години в списъка на чакащите.
Какво се случва преди трансплантация на панкреас?
Ще получите медицинска оценка в трансплантационен център преди всякакъв вид трансплантация на органи. Това ще включва множество тестове, за да се определи цялостното ви здравословно състояние, включително физически изпит. Медицински специалист в трансплантационния център също ще прегледа вашата медицинска история.
Преди да получите трансплантация на панкреас, специфичните тестове, на които можете да се подложите, включват:
- кръвни тестове, като например кръвно типизиране или тест за ХИВ
- рентгенография на гърдите
- бъбречни функции тестове
- невропсихологични изпити
- изследвания за проверка на сърдечната функция, като ехокардиограма или електрокардиограма (EKG)
Този процес на оценка ще отнеме един до два месеца. Целта е да определите дали сте добър кандидат за операция и дали ще можете да се справите с режима на лекарство след трансплантация.
Ако определите, че трансплантацията ще бъде подходяща за вас, тогава ще бъдете поставени в списъка на чакащите в центъра за трансплантации.
Имайте предвид, че различните центрове за трансплантация вероятно ще имат различни предоперативни протоколи. Те също ще варират допълнително в зависимост от вида на донора и общото здравословно състояние на получателя.
Как се извършва трансплантация на панкреас?
Ако донорът е починал, вашият хирург ще премахне панкреаса им и прикрепен участък от тънките им черва. Ако донорът е жив, вашият хирург обикновено ще вземе част от тялото и опашката на панкреаса им.
PTA процедура отнема около два до четири часа. Тази процедура се провежда под обща анестезия, така че получателят на трансплантацията е напълно безсъзнателен през цялото време, за да не почувства никаква болка.
Вашият хирург прави разрез в центъра на корема и поставя донорската тъкан в долната част на корема. След това те ще прикрепят новия участък на тънкото черво на донора, съдържащ панкреаса (от починал донор) към тънкото ви черво или донорния панкреас (от жив донор) към пикочния мехур и ще прикрепят панкреаса към кръвоносните съдове. Съществуващият панкреас на реципиента обикновено остава в тялото.
Хирургията отнема повече време, ако бъбрек също се трансплантира чрез SPK процедура. Вашият хирург ще прикрепи уретера на бъбреците на донора към пикочния мехур и кръвоносните съдове. Ако е възможно, те обикновено оставят съществуващия бъбрек на място.
Какво се случва след извършване на трансплантация на панкреас?
След трансплантацията, получателите остават в интензивното отделение за първите няколко дни, за да позволят внимателно наблюдение за евентуални усложнения. След това те често се преместват в отделение за възстановяване на трансплантации в болницата за по-нататъшно възстановяване.
Трансплантацията на панкреас включва много видове лекарства. Лекарствената терапия на реципиента ще изисква задълбочен мониторинг, още повече, че той ще приема няколко от тези лекарства всеки ден, за да предотврати отхвърлянето.
Има ли някакви рискове, свързани с трансплантация на панкреас?
Както при всяка трансплантация на органи, трансплантацията на панкреас носи възможност за отхвърляне. Освен това носи риск от повреда на самия панкреас. Рискът при тази конкретна процедура е сравнително нисък, благодарение на напредъка в хирургичната и имуносупресивна медикаментозна терапия. Съществува и риск от смърт, свързан с всяка операция.
Клиниката Майо отбелязва, че петгодишната преживяемост на трансплантация на панкреаса е около 91 процента. Според преглед от 2015 г. полуживотът (колко дълго трае) на трансплантация на панкреас при трансплантация на SPK е най-малко 14 години. Изследователите отбелязват, че отлична дългосрочна преживяемост на реципиента и присадката на панкреаса при този вид трансплантация могат да бъдат постигнати от хора, които имат диабет тип 2 и са в напреднала възраст.
Лекарите трябва да претеглят дългосрочните ползи и рискове от трансплантация срещу усложненията и потенциал за смърт, свързан с диабет.
Самата процедура носи редица рискове, включително кървене, кръвни съсиреци и инфекция. Има и допълнителен риск от поява на хипергликемия (висока кръвна захар) по време на и веднага след трансплантацията.
Лекарствата, дадени след трансплантацията, също могат да причинят сериозни странични ефекти. Получателите на трансплантация трябва да приемат много от тези лекарства дългосрочно, за да предотвратят отхвърлянето. Страничните ефекти на тези лекарства включват:
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
- хипергликемия
- изтъняване на костите (остеопороза)
- косопад или прекомерен растеж на косата при мъже или жени
- качване на тегло
Какво е предприемането на човек, който обмисля трансплантация на панкреас?
От първата трансплантация на панкреас има много напредъци в процедурата. Тези постижения включват по-добър подбор на донори на органи, както и подобрения в имуносупресивната терапия за предотвратяване на отхвърляне на тъканите.
Ако вашият лекар определи, че трансплантацията на панкреас е подходяща опция за вас, процесът ще бъде сложен. Но при успешна трансплантация на панкреас, получателите ще видят подобрение в качеството си на живот.
Говорете с Вашия лекар, за да определите дали трансплантацията на панкреас е подходяща за Вас.
Хората, които обмислят трансплантация на органи, също могат да поискат информационен комплект и други безплатни материали от UNOS.
