Snus е влажен, бездимен, фино смлян тютюнев продукт, продаван като по-малко вредна алтернатива на тютюнопушенето. Продава се насипно и в пакети (като много малки торбички).
Снусът се поставя между венеца и горната устна и се смуче за около 30 минути. Той е по-малко фино смлян от смрадлика и не се поставя в носа. За разлика от тютюна за дъвчене, той обикновено не включва плюене.
Използва се от 200 години в Швеция, а през последните няколко години се произвежда и в САЩ. Подобни продукти на snus традиционно се използват по целия свят, но те се различават значително по никотин и друго химическо съдържание.
Бързи факти
- Приблизително 10 до 25 процента от световното население използва бездимен тютюн, включително снус.
- Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) съобщи, че през 2014 г. приблизително 1,9 процента (280 000) средношколци и 0,5 процента (50 000) средношколци са настоящи потребители на snus.
- Очаква се пазарът специално за снус да нарасне с 4,2% до 2023 г.
- През 2014 г. продуктите на snus са били 1,7 процента от пазара на тютюнев дим в САЩ.
Полезно или вредно?
Използването на снус е противоречиво. Европейският съюз забрани продажбата му (с изключение на Швеция) поради известните пристрастяващи и вредни ефекти на никотина. Американските здравни агенции съветват използването му.
Има опасение, че снусът може да бъде „портал“към пушенето на цигари, като закача младите хора на никотина.
Но привържениците на снуса твърдят, че снусът е по-малко вреден от вдишването на никотин, въпреки че е пристрастяващ. Тютюнът на снус не се изгаря и не се вдишва дим. Така че някои от най-лошите ефекти от тютюнопушенето не са налице.
Плюс това, защитниците на снусите казват, че помага на хората да спрат да пушат. Те посочват ползите за здравето от употребата на снури за общественото здраве в Швеция.
По-конкретно, степента на пушене спадна драстично в Швеция, тъй като все повече мъже преминаха към употреба на снус. Според преглед от 2003 г. в списание BMJ Tobacco Control, 40 процента от мъжете са пушили ежедневно през 1976 г., в сравнение с 15 процента през 2002 г.
В същото време изследователите откриха, че в Швеция има намаление на рака на белите дробове, сърдечно-съдовите заболявания и смъртните случаи от други причини.
Значи, снусът причинява рак?
Дали снусът причинява рак е сложен въпрос, който трябва да се подреди научно. Резултатите от изследването са изумително разнообразни. Някои изследвания установяват специфичен риск от рак, свързан с употребата на снус, а други изследвания установяват обратното.
Понякога има разлики в групите от население или изследваните времеви периоди.
Някои проучвания проучват всички бездимни тютюневи изделия заедно. Други са ограничени до употребата на снус в шведското население.
Понякога не се включват и други фактори като употреба на алкохол или телесно тегло.
Това, което не е спорно, е връзката между вдишването на дима от никотиновите продукти и болестта.
Тук ще разгледаме някои от проучванията, свързани с рака и снуса.
Рак на панкреаса и снус
Известно е, че тютюнопушенето е висок рисков фактор за рак на панкреаса. Мета-анализ на 82 различни проучвания установи, че повишеният риск от рак на панкреаса за настоящите пушачи е 74 процента. Повишеният риск за бивши пушачи беше 20 процента.
Рискът остава същият при бездимния тютюн? Резултатите не са ясни. Две проучвания, включващи снус, конкретно установяват умерено повишаване на риска. Две други проучвания не откриват връзка.
Проучване от 2007 г. на шведски строителни работници, които са употребявали снус и които преди това не са пушили, откриват повишен риск от рак на панкреаса. Проучването заключава, че използването на шведски снус трябва да се счита за възможен рисков фактор за рак на панкреаса.
Най-новото и най-голямо проучване, отчетено през 2017 г., включваше голяма извадка от 424 152 мъже в Швеция. Това включва ненузи и потребители на snus. Това проучване стигна до заключението, че данните не поддържат никаква връзка между употребата на снус и риска от рак на панкреаса при мъжете.
Авторите на проучването за 2017 г. отбелязват, че техните открития може да са свързани с по-ниските нива на нитрозамин в шведските снуси, отколкото в тютюневия дим. Те също така предположиха, че повишеният риск от рак на панкреаса при тютюнопушачите е свързан с канцерогените, участващи в изгарянето.
Рак на устната кухина и снус
Тютюнопушенето е един от най-силните рискови фактори за рак на устната кухина.
Доказателствата за снус, водещи до рак на устната кухина, са смесени. Проучване от 2008 г. стигна до заключението, че рискът от рак на устната кухина за употребяващите бездимни тютюневи изделия е вероятно по-малък от този на пушачите, но повече от този на хората, които не употребяват тютюн.
Проучване от 2013 г., включващо продукти от снус от различни страни, направи по-силен извод: че има силна връзка между употребата на бездимен тютюн и рака на бузите и венците. Проучването отбелязва, че предишните данни за бездимния тютюн и рак на устата са оскъдни.
Проучване от 2007 г. на 125 576 шведски строителни работници, които са употребявали снус, но преди това непушачи стигат до заключението, че няма повишен риск от рак на устната кухина при потребители на снус. (Обърнете внимание, че това е същото проучване, което установи повишен риск от рак на панкреаса при една и съща популация.)
Друго шведско проучване се различава. Този доклад за 2012 г. на 16 шведски мъже с рак на плоскоклетъчните устни заключава, че шведското похапване може да не е безобидна алтернатива на пушенето. Тези мъже са използвали снус преди диагностицирането на рака средно 42,9 години. Раковите заболявания бяха в местата, където бяха поставили снус.
Подобно предупреждение идва от дългосрочно проучване на 9 976 шведски мъже, употребяващи снус. Това проучване, докладвано през 2008 г., препоръчва, че рискът от рак на устната кухина за потребители на снус не може да бъде изключен. Той открива висока честота на орален, фарингеален и като цяло общ рак, свързан с тютюнопушенето, при изследваните потребители на снуси.
Независим доклад беше поръчан от водещия шведски производител на снус Swedish Match. Той коментира характерния тип лезия на устата, който потребителите на снуси могат да получат. Те са обратими след спиране на употребата на снус, отбелязва докладът. Докладът посочва също, че няма клинични доказателства, които да предполагат, че лезиите се превръщат в рак.
Стомашен рак и снус
Тютюнопушенето има висок риск от рак на стомаха, известен още като рак на стомаха. Честотата на рака на стомаха сред пушачите е почти двойно по-голяма от тази при непушачите.
Ами snus потребителите? Отново доказателствата са смесени.
Проучване от 1999 г. на шведски работници установи, че бездимният тютюн не е свързан с повишен риск от всякакъв вид рак на стомаха. Изследване от 2000 г. в Швеция стигна до същото заключение.
Изследване от 2008 г. прегледа здравните досиета на 336 381 мъже от шведски строителни работници от 1971 до 1993 г., с последващи записи до 2004 г. Това проучване установи „излишни рискове“за рак на стомаха сред потребители на снуси, които никога не са пушили.
Проучване за 2015 г. на потребители на бездимни тютюневи изделия в Индия установи, че те наричат „малка, но значителна асоциация“на бездимния тютюн и рак на стомаха. Изследваният бездимен тютюн обаче може да се различава от снуса.
Рак на кожата и снус
Пушенето удвоява риска от рак на кожата, по-специално плоскоклетъчен карцином.
Но изследванията за снус и рак на кожата са твърде ограничени, за да се стигне до заключение.
Проучване за 2005 г. в Швеция не открива връзка с повишен риск от тютюнопушене към плоскоклетъчен карцином на кожата. Той отбелязва също, че потребителите на снус имат понижен риск от развитие на плоскоклетъчен карцином.
Страна на производство и риск
Страната на производство прави разлика в състава на продукта снус. Това може да повлияе на риска от рак.
Шведски снус срещу американски снус
Продуктите от тип снус, произведени в Съединените щати, са различни от произведените в Швеция снус.
Американските продукти за снус съдържат повече никотин от шведските снуси. Но способността на никотина да се абсорбира от тялото ви е по-ниска при американските продукти. Два основни фактора контролират колко никотин получавате от снус:
- колко алкален (противоположен на киселинен) снусът се измерва с рН
- съдържанието на влага
По-високо рН (повече алкално) означава, че никотинът в снуса може да се абсорбира по-бързо в кръвта ви. Шведският снус има средно pH от 8,7, в сравнение с 6,5 за американските марки снус.
Шведският снус също съдържа значително по-висока влага от американските марки. По-високото съдържание на влага увеличава скоростта, чрез която никотинът може да се абсорбира в кръвта ви.
По-високата скорост на доставяне на никотин означава, че потребителите на шведски снус са по-малко вероятно да се обърнат към цигарите за своя източник на никотин. Проучване на 1000 бивши пушачи в Швеция установи, че 29 процента са преминали на снус, за да се откажат от тютюнопушенето.
Друго предимство на шведския снус са по-ниските нива на нитрити (TSNA) в сравнение с американските марки. Тютюнът в шведски снус е изсушен на въздух или на слънце, което намалява нитритното ниво в сравнение с тютюна в американския снус, който обикновено е подложен на пожар.
По-високото съдържание на рН и влага, както и по-ниските нитрити позволяват на шведските снуси да доставят повече никотин при по-малък риск от неблагоприятни ефекти от американските марки.
Потребителите на шнусови снуси развиват зависимост от никотина, но рискът от рак и сърдечни заболявания значително намалява в сравнение с тютюнопушенето.
Други рискове и странични ефекти на снус
Има и други здравословни ефекти на снус. Отново. резултатите от проучванията са непоследователни. Ето няколко примера.
Сърдечно-съдови заболявания
Преглед на въздействието на снус от обществено здраве през 2003 г. в Швеция съобщава, че потребителите на снуси могат да имат малък сърдечно-съдов риск в сравнение с непушачите.
Той също така съобщи, че всички големи проучвания по темата в Швеция са съгласни, че бездимният тютюн има много по-малък риск от неблагоприятни сърдечно-съдови ефекти, отколкото пушенето.
Диабет
Проучване от 2004 г. в Северна Швеция установи, че потребителите на снус не са имали значително повишен риск от диабет.
До обратното заключение се стигна до проучване от 2012 г. на мъже на средна възраст на швед. Това проучване стигна до заключението, че високата консумация на снус предсказва риск от развитие на диабет тип 2.
Метаболитен синдром
Метаболитният синдром е група рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на сърдечно заболяване, диабет или инсулт.
Изследване от 2017 г., което изследва шведските потребители на снуси във времето на възраст 21, 30 и 43, не открива връзка между употребата на снус и риска от метаболитен синдром. Изследователите предположиха, че би било полезно да се погледне рискът за хората, които употребяват снури и пушени цигари.
През 2010 г. Американската сърдечна асоциация издаде изявление за политика, основаващо се на данни от две шведски проучвания. Тези проучвания стигат до заключението, че обилната употреба на снус изглежда увеличава шансовете за развитие на метаболитен синдром и диабет тип 2.
астма
Голямо шведско проучване на 16-75-годишни деца предполага, че употребата на снус е свързана с по-голямо разпространение на астма. Бившите потребители на snus нямаха тази асоциация. Но хъркането беше свързано както с настоящи, така и с бивши потребители.
Високо кръвно налягане
Неотдавнашно малко проучване разглежда ефекта на снус върху кръвното налягане, сърдечната честота и сковаността на артериите. Той предполага, че снусите използват повишено кръвно налягане и сърдечна честота при жените, но не и при мъжете.
Отвеждането
Увеличава ли снусът риска от рак? Разглеждането на разнообразието от доказателства е малко като да погледнете чаша вода, която е или полупълна, или полупразна. Можете да сведете до минимум или максимизирате научните открития на всяко конкретно проучване.
Производителите на снус в Швеция, главно шведски мач, считат всички показани рискове за минимални. Но здравните агенции, загрижени за никотиновата зависимост и набирането на младежи към никотина, виждат опасностите.
Долната линия: Употребата на снур е пристрастяваща, но вероятно има по-малко рискове от пушенето на цигари.
