Какво представляват SERMS?
Селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) са лекарства, които могат да имитират и блокират ефекта на естрогена в различни тъкани. Те правят това чрез взаимодействие с естрогенни рецептори в различни клетки. SERM често се използват за лечение на състояния, свързани с естроген, като безплодие, остеопороза и някои видове рак на гърдата.
Някои хора се отнасят към SERM като дизайнерски естроген, тъй като те могат да предложат много от ползите на естрогена, без някои от другите му ефекти. Например, те могат да помогнат за предотвратяване на загубата на кост, без да стимулират ендометриалната лигавица на матката.
Две от най-разпространените SERM са тамоксифен (Nolvadex, Soltamox) и ралоксифен (Evista). Има и няколко други, включително лазофоксифен, базедоксифен и кломифен цитрат.
Продължете да четете, за да научите повече за видовете СЕРМ и как работят за лечение на различни състояния.
Какви са предимствата?
SERM могат да бъдат от полза при много условия. Въпреки това, всеки SERM работи по различен начин, така че вашият лекар ще ви помогне да разберете кой от тях ще работи най-добре за вашето здраве.
За остеопороза
Ралоксифен е често срещан СЕРМ, използван за лечение на остеопороза, защото имитира благоприятното влияние на естрогена върху костната плътност. Проучванията сочат, че тя може да увеличи костната плътност с 2 до 3 процента в долната част на гръбначния стълб и бедрата. Ралоксифен може също така да намали фрактурите на прешлените с до 50 процента и да доведе до намаляване на 22 процента при други големи фрактури.
Базедоксифен (FRAX) е друг SERM, който често се използва при остеопороза и има ефекти, подобни на тези на ралоксифен.
За рак на гърдата
SERMs, по-специално тамоксифен, често се използват за подпомагане на лечението на естроген-рецепторен (ER-позитивен) рак на гърдата. Този вид рак на гърдата включва ракови клетки, които имат естрогенни рецептори, точно както нормалните клетки на гърдата. Когато естрогенът се свързва с рецепторните места в раковите клетки, той ги кара да растат.
Тамоксифен действа, като седи върху естрогенните рецептори в тъканта на гърдата. Това предотвратява свързването на естрогена с раковите клетки в гърдата и ги кара да растат. В същото време той действа и като естроген в костите и матката, където има положителни ефекти. Тази способност да блокира естрогена в определени области, докато го активира в други, прави SERMs избирателни.
Приемът на тамоксифен или ралоксифен дори може да намали риска на някои жени да развият рак на гърдата.
Специалната група за превантивни услуги на САЩ (USPSTF) препоръчва определени лекарства за намаляване на риска за жени, които са безсимптомни, с висок риск от развитие на рак на гърдата и с нисък риск от странични ефекти от лекарства.
И тамоксифенът, и ралоксифенът могат да се използват като превантивни лекарства от жени след менопауза, които отговарят на горните критерии. Тамоксифен може да се използва и от жени, които отговарят на горните критерии, но са в пременопауза (и най-малко на 35 години).
За други условия
Повечето СЕРМ се използват от жени след менопауза. Въпреки това, SERM, наречен кломифен цитрат (Clomid), може да помогне да предизвика овулация при жени в пременопауза, които се занимават с безплодие. Има естрогеноподобен ефект върху хипофизата, което повишава гонадотропиновата активност. Това увеличава количеството на фоликулостимулиращия хормон и лутеинизиращия хормон в яйчниците, които и двамата играят важна роля в овулацията и менструацията.
Някои комбинации от SERM, като базедоксифен и конюгиран естроген, също могат да помогнат за намаляване на неудобните симптоми на менопаузата, като вагинална сухота и горещи вълни.
Има ли странични ефекти?
Всеки тип SERM се предлага със собствен списък на възможните странични ефекти. Не забравяйте да прегледате всички потенциални нежелани реакции с Вашия лекар, преди да започнете нов СЕРМ, за да знаете какво да внимавате.
Може да откриете, че страничните ефекти са по-забележими през първите три до шест месеца от приема на лекарството.
Докато приемате ралоксифен, може да почувствате:
- горещи вълни
- кръвни съсиреци
- бяло вагинално течение
- ставни или мускулни болки
- чувства на депресия
- подуване на ставите
- трудно заспиване
- необяснимо наддаване на тегло
По-редки нежелани реакции на ралоксифен включват:
- кашлица кръв
- мигрена
- недостиг на въздух
Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако забележите някой от тези по-редки симптоми.
Възможните нежелани реакции на тамоксифен включват:
- намалено уриниране
- горещи вълни
- менструални промени
- затруднено дишане или шумно дишане
- зачервяване на лицето, шията, ръцете или горната част на гърдите
- кожни промени
- подуване на пръстите, ръцете, краката или долната част на краката
- промени в теглото
- бяло или кафяво вагинално течение
По-редки нежелани реакции на тамоксифен включват:
- безпокойство
- замъглено зрение
- болка в гърдите
- жълтеница
- учестен пулс
- плитко дишане
- виене на свят
Кажете на Вашия лекар веднага, ако забележите някой от тези симптоми, докато приемате тамоксифен.
Има и някои доказателства, че тамоксифенът може да увеличи риска от развитие на рак на ендометриума.
Безопасни ли са за всички?
Повечето SERM са направени за жени след менопауза, чиито яйчници вече не произвеждат естроген. Не се препоръчват за жени, които са бременни или кърмят.
Информирайте Вашия лекар за всички нарушения в кръвосъсирването или нарушения в кръвосъсирването. СЕРМ може да увеличи риска от развитие на нови и да влоши съществуващите съсиреци. Вие също трябва да им кажете за всякакви заболявания на бъбреците или черния дроб. Те могат да причинят по-високи концентрации на СЕРМ в кръвта.
Не трябва да използвате SERM, ако имате някое от следните условия:
- застойна сърдечна недостатъчност
- проблеми със сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене
- високо кръвно налягане
- удар
- преходна исхемична атака
Долния ред
SERM са уникални лекарства, които могат да блокират и имитират ефекта на естрогена в различни части на тялото ви. Това ги прави ценен инструмент за подпомагане на лечението на състояния като остеопороза и ER-положителен рак на гърдата. Въпреки че могат да причинят някои странични ефекти, техните ползи - като намаляване на риска от рак на гърдата или фрактури на костите - често ги превишават.
