Хормонална терапия при рак на гърдата: как работи, странични ефекти и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Ракът на гърдата е злокачествен тумор, който започва и расте в гърдата. Злокачествените тумори могат да растат и да нахлуят в близките тъкани или да пътуват до далечни органи.

Тази прогресия се нарича метастази. Лечението на рака на гърдата има за цел да премахне тези тумори и да предотврати бъдещия растеж на тумора.

Хормоновата терапия е един вид лечение на рак на гърдата. Често се комбинира с допълнителни лечения, това се счита за помощна терапия.

При метастатични заболявания адювантната терапия може да се използва самостоятелно или при хора, които не могат да понасят операция или химиотерапия. Други лечения включват:

• радиация
• хирургия
• химиотерапия

Как действа хормоналната терапия?

При някои видове рак на гърдата женските хормони естроген и прогестерон могат да стимулират растежа на раковите клетки. Раковите заболявания, които са положителни на хормоналните рецептори, растат, когато хормоните се прикрепят към рецепторите на раковите клетки.

Приблизително две трети от всички видове рак на гърдата са положителни на хормоналните рецептори, според Американското дружество за борба с рака.

Хормоновата терапия има за цел да предотврати свързването на естрогена с рецепторите, за да забави или предотврати растежа на рака.

Кой трябва да обмисли хормонална терапия?

Хормоновата терапия е ефективна само за хора с тумори, положителни за хормонални рецептори. Ако туморът на рака на гърдата е отрицателен за хормонални рецептори, той няма да работи за вас.

Избор на най-добрия вид хормонална терапия за вас

Има няколко вида хормонална терапия за лечение на рак на гърдата, включително:

Селективни модулатори на естрогенни рецептори

Наричани още SERMs, тези лекарства пречат на раковите клетки на гърдата да се свързват с естроген. СЕРМ блокират ефекта на естрогена в тъканта на гърдата, но не и в други тъкани в тялото.

Традиционно тези лекарства се използват само при жени в пременопауза. Най-често използваните SERM включват:

• Тамоксифен (Солтамокс): Това лекарство предотвратява свързването на естрогена към клетките, така че ракът да не може да расте и да се раздели. Хората, които приемат тамоксифен в продължение на 10 години след лечението на рак на гърдата, са по-малко вероятни да се върнат рака и по-вероятно да живеят по-дълго от хората, които са приемали лекарството само 5 години, според Националния раков институт.
• Торемифен (Fareston): Това лекарство е одобрено само за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил в други части на тялото и може да не е от полза за хора, които са имали ограничен успех при употребата на тамоксифен.
• Фулвестрант (Faslodex): Това е инжектирано лекарство за блокиране на естрогенни рецептори, което обикновено се използва за лечение на напреднал рак на гърдата. За разлика от други SERMs, той блокира ефекта на естрогена в цялото тяло.

Ароматазни инхибитори

Ароматазните инхибитори (AIs) предотвратяват производството на естроген от мастната тъкан, но не оказват влияние върху естрогена, произведен от яйчниците.

Тъй като ИИ не могат да спрат яйчниците да произвеждат естроген, те са ефективни само при жени в менопауза. ИИ са одобрени за жени след менопауза с всеки стадий на рак на гърдата, позитивен на естроген-рецептор.

По-новите изследвания показват, че при жени в менопауза AI, комбиниран с потискане на яйчниците, е по-ефективен от тамоксифен за предотвратяване на рецидиви на рак на гърдата след първоначалното лечение. Сега се счита за стандарт на грижа.

Общите ИИ включват:

• летрозол (Femara)
• екземестан (аромазин)
• анастрозол (Arimidex)

Аблация или потискане на яйчниците

За жени, които не са преминали през менопаузата, евентуалната аблация на яйчниците може да бъде опция. Това може да се направи медицински или хирургически. Всеки метод спира производството на естроген, което инхибира растежа на рака.

Хирургичната аблация се извършва чрез отстраняване на яйчниците. Без производство на естроген от яйчниците ще навлезете в постоянна менопауза.

Лутеинизиращи хормони, освобождаващи хормоните

Лекарства, наречени лутеинизиращи хормони, освобождаващи хормони (LHRH), могат да бъдат използвани за спиране на яйчниците да произвеждат естроген като цяло. Тези лекарства включват goserelin (Zoladex) и леупролид (Lupron). Това ще доведе до временна менопауза.

Лекарствата за потискане на яйчниците ще предизвикат менопауза. Жените, които изберат тази опция, обикновено също ще вземат AI.

Какви са страничните ефекти от хормоналната терапия на рака на гърдата?

СМЕР

Тамоксифен и други SERM могат да причинят:

• горещи вълни
• умора
• промени в настроението
• вагинална сухота
• вагинално течение

Тези лекарства също могат да повишат риска от образуване на кръвни съсиреци и рак на ендометриума. Но тези странични ефекти са редки. В някои случаи тамоксифенът може да причини инсулт и може да увеличи риска от сърдечен удар.

ИИ

Страничните ефекти при ИИ включват:

• мускулна болка
• скованост на ставите
• ставни болки

Естрогенът е важен за развитието и здравината на костите, а ИИ ограничават естественото производство на естроген. Приемът им ще увеличи риска от остеопороза и фрактури на костите.

перспектива

Хормоновата терапия може да лекува само хора, които имат тумори, положителни на хормонални рецептори.

Вашето лечение ще зависи от това дали сте в пременопауза или след менопауза.

Жените в пременопауза трябва силно да обмислят аблацията на яйчниците, комбинирана с AI, само при тамоксифен. Но това ще доведе до навлизането им в менопаузата преждевременно.

Хормоновата терапия е доста успешна за повечето хора с хормонално позитивен рак на гърдата. Процентът на дългосрочна преживяемост при хората, които използват хормонална терапия, е по-висок, отколкото при тези, които не го правят.

Ако имате рак на гърдата, консултирайте се с вашия лекар или онколог дали ще се възползвате от хормонална терапия. Лечението намалява риска от рецидив на рак на гърдата при жени с рак на гърдата, позитивен на хормонен рецептор.

Освен това може да удължи живота и да намали свързаните с рака симптоми при хора с метастатичен или късен стадий на хормона-позитивен рак на гърдата.

Има различни опции в зависимост от състоянието ви в менопауза. Знайте своите възможности и претеглете плюсовете и минусите на хормоналната терапия.