Какво е белодробна трансплантация?
Белодробната трансплантация е операция, която замества болен или отпаднал бял дроб със здрав донор бял дроб.
Според данни на мрежата за организиране на доставки и трансплантации на органи, в САЩ са извършени над 36 100 белодробни трансплантации от 1988 г. По-голямата част от тези операции са били на пациенти на възраст от 18 до 64 години.
Процентът на преживяемост при пациенти с белодробна трансплантация се подобри през последните години. Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI), едногодишната преживяемост при еднократните белодробни трансплантации е близо 80 процента. Петгодишната преживяемост е повече от 50 процента. Тези числа бяха много по-ниски преди 20 години.
Преживяемостта варира в зависимост от обекта. Когато изследвате къде да направите операцията си, важно е да попитате за процента на оцеляване на съоръжението.
Защо се прави трансплантация на бял дроб
Белодробната трансплантация се счита за последната възможност за лечение на белодробна недостатъчност. Други лечения и промени в начина на живот почти винаги ще бъдат изпробвани първо.
Условията, които могат да увредят белите ви дробове, за да се наложи трансплантация, включват:
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- муковисцидоза
- емфизема
- белодробна фиброза
- белодробна хипертония
- саркоидоза
Рисковете от трансплантация на бял дроб
Трансплантацията на бял дроб е основна операция. Той идва с много рискове. Преди операцията, вашият лекар трябва да обсъди с вас дали рисковете, свързани с процедурата, надвишават ползите. Трябва да говорите и за това какво можете да направите, за да намалите рисковете си.
Основният риск от трансплантация на бял дроб е отхвърляне на органи. Това се случва, когато имунната ви система атакува белия ви дроб, като че ли е болест. Силното отхвърляне може да доведе до неуспех на дарения бял дроб.
Други сериозни усложнения могат да възникнат от лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърляне. Те се наричат „имуносупресори“. Те действат, като понижават имунния ви отговор, като правят по-малко вероятно тялото ви да атакува новия „чужд“бял дроб.
Имуносупресорите повишават риска от инфекции, тъй като "охраната" на тялото ви е понижена.
Други рискове от операция за трансплантация на белите дробове и лекарствата, които трябва да приемате след това, включват:
- кървене и кръвни съсиреци
- рак и злокачествени заболявания, дължащи се на имуносупресори
- диабет
- увреждане на бъбреците
- стомашни проблеми
- изтъняване на костите (остеопороза)
Важно е да следвате инструкциите на вашия лекар преди и след операцията. Това може да помогне за намаляване на рисковете. Инструкциите ще включват вземане на избор на здравословен начин на живот, като например приемане на здравословна диета и непушене. Трябва също така да избягвате пропускането на всякакви дози лекарства.
Как да се подготвим за трансплантация на бял дроб
Емоционалната такса от чакането на белодробен донор може да бъде трудна.
След като сте преминали необходимите тестове и сте изпълнили квалификационни критерии, ще бъдете поставени в списък на чакащите за белодробен донор. Времето за изчакване в списъка зависи от следното:
- наличие на съвпадащ бял дроб
- кръвна група
- географско разстояние между донор и получател
- тежестта на вашето състояние
- размера на белия дроб донор
- цялостното ви здраве
Ще преминете многобройни лабораторни и образни тестове. Можете също да се подложите на емоционални и финансови консултации. Вашият лекар трябва да се увери, че сте напълно подготвени за последиците от процедурата.
Вашият лекар ще ви даде пълни инструкции как най-добре да се подготвите за операцията си.
Ако чакате на белодробен донор, добре е предварително да си опаковате чантите. Съобщението, че има орган, може да дойде по всяко време.
Също така, не забравяйте да поддържате актуализирана цялата си информация за контакт в болницата. Те трябва да могат да се свържат с вас, когато е наличен белодробен донор.
Когато бъдете уведомени, че е наличен белодробен донор, ще бъдете инструктирани незабавно да подадете сигнал до трансплантационното съоръжение.
Как се извършва трансплантация на бял дроб
Когато вие и вашият белодробен донор пристигнете в болницата, ще бъдете подготвени за операция. Това включва промяна в болнична рокля, получаване на IV и подлагане на обща анестезия. Това ще ви вкара в предизвикан сън. Ще се събудите в стая за възстановяване, след като вашият нов бял дроб е на мястото си.
Вашият хирургичен екип ще постави тръба във вашата дихателна тръба, за да ви помогне да дишате. В носа ви може да се постави друга тръба. Ще източи стомашното ви съдържание. Ще се използва катетър, който да поддържа празния ви мехур.
Може да бъдете поставени и на сърдечно-белодробна машина. Това устройство изпомпва кръвта ви и я оксигенира по време на операцията.
Вашият хирург ще направи голям разрез в гърдите ви. Чрез този разрез, старият ви бял дроб ще бъде отстранен. Новият ви бял дроб ще бъде свързан с основните ви дихателни пътища и кръвоносните съдове.
Когато новият бял дроб работи правилно, разрезът ще бъде затворен. Ще бъдете преместени в интензивно отделение (ICU), за да се възстановите.
Според Националния институт за сърца, бели дробове и кръв (NHLBI), типичната процедура с единичен дроб може да отнеме между 4 и 8 часа. Трансферът с двойно бели дробове може да отнеме до 12 часа.
Проследяване след белодробна трансплантация
Можете да очаквате да останете в интензивното отделение за няколко дни след процедурата. Вашите жизнени признаци ще трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Вероятно ще бъдете прикачени към механична вентилатор, която ще ви помогне да дишате. Тръбите също ще бъдат свързани към гърдите ви, за да се оттича всякакво натрупване на течност.
Целият ви престой в болницата може да продължи седмици, но може да бъде и по-кратък. Колко дълго ще останете зависи от това колко добре се възстановявате.
През следващите три месеца ще имате редовни срещи с екипа си за белодробна трансплантация. Те ще следят всички признаци на инфекция, отхвърляне или други проблеми. Ще се изисква да живеете близо до центъра за трансплантация.
Преди да излезете от болницата, ще ви бъдат дадени инструкции как да се грижите за хирургическата си рана. Ще ви бъдат информирани и за каквито и да било ограничения, които да спазвате и да ви се прилагат лекарства.
Най-вероятно вашите лекарства ще включват един или повече видове имуносупресори, като например:
- циклоспорин
- такролимус
- микофенолат мофетил
- преднизон
- азатиоприн
- сиролимус
- даклизумаб
- базиликсимаб
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Имуносупресорите са важни след трансплантацията. Те помагат да се предотврати атаката на тялото ви от новия бял дроб. Вероятно ще приемате тези лекарства до края на живота си.
Те обаче ви оставят отворени за инфекция и други проблеми. Не забравяйте да поговорите с Вашия лекар за всички възможни нежелани реакции.
Може да ви бъде дадено и:
- противогъбични лекарства
- антивирусни лекарства
- антибиотици
- диуретици
- противоязвени медикаменти
Прогнозата
Клиниката Майо съобщава, че първата година след трансплантация е най-критична. Това е, когато основните усложнения, инфекция и отхвърляне са най-чести. Можете да сведете до минимум тези рискове, като следвате инструкциите на вашия екип за трансплантация на белите дробове и незабавно докладвате за всякакви усложнения.
Въпреки че трансплантациите на белите дробове са рискови, те могат да имат значителни ползи. В зависимост от вашето състояние, трансплантация на бял дроб може да ви помогне да живеете по-дълго и да подобри качеството ви на живот.
