Какво е псориатичен артрит?
Псориатичният артрит (PsA) е състояние, което съчетава подутите, възпалени стави на артрит с псориазис. Псориазисът обикновено причинява появата на сърбящи, люспести червени петна по кожата и скалпа.
Около 7,5 милиона американци имат псориазис, а до 30 процента от тези хора развиват PSA. PsA може да бъде лек или тежък и да включва една или много стави.
Ако вие или любим човек сте получили диагноза PsA, може да имате въпроси за това какъв е животът с това състояние.
Видове псориатичен артрит
Има пет типа PsA.
Симетрична ПСА
Този тип засяга едни и същи стави от двете страни на тялото ви, така че и лявото и дясното колене, например. Симптомите могат да бъдат като тези на ревматоиден артрит (RA).
Симетричният PSA има тенденция да е по-мек и да причинява по-малка деформация на ставите от RA. Симетричният PsA обаче може да бъде деактивиращ. Около половината от хората с PsA имат този тип.
Асиметрична ПСА
Това засяга ставата или ставите от едната страна на тялото ви. Вашите стави могат да се чувстват болки и да се зачервят. Асиметричният PSA като цяло е лек. Засяга около 35 процента от хората с PsA.
Дистален интерфалангеален преобладаващ PSA
Този тип включва най-близките до ноктите ви стави. Те са известни като дисталните стави. Той се среща при около 10 процента от хората с PsA.
Спондилит ПСА
Този тип PsA включва вашия гръбначен стълб. Целият гръбначен стълб от врата до долната част на гърба може да бъде засегнат. Това може да направи движението много болезнено. Ръцете, краката, краката, ръцете и бедрата също могат да бъдат засегнати.
Псориатичен артрит мутилани
Това е тежък, деформиращ тип PsA. Около 5 процента от хората с PsA имат този тип. Псориатичните артрити мутилани обикновено засягат ръцете и краката ви. Той също може да причини болка във врата и долната част на гърба.
Какви са симптомите на псориатичен артрит?
Симптомите на PsA са различни за всеки човек. Те могат да бъдат леки до тежки. Понякога състоянието ви ще премине в ремисия и ще се почувствате по-добре известно време. Друг път симптомите ви могат да се влошат. Симптомите ви също зависят от вида на PSA, който имате.
Общите симптоми на PsA включват:
- подути, нежни стави от едната или от двете страни на тялото ви
- сутрешна скованост
- подути пръсти и пръсти
- болезнени мускули и сухожилия
- лющещи се петна по кожата, които могат да се влошат, когато болката в ставите избухне
- люспест скалп
- умора
- питинг на ноктите
- отделяне на нокътя от нокътното легло
- зачервяване на очите
- болка в очите (увеит)
По-специално спондилит ПСА може да причини и следните симптоми:
- гръбначна болка и скованост
-
болка, подуване и слабост във:
- бедрата
- колене
- глезените
- крака
- лакът
- ръце
- китките
- други стави
- подути пръсти или пръсти
Симетрична ПСА засяга пет или повече стави от двете страни на тялото ви. Асиметричният PsA засяга по-малко от пет стави, но те могат да бъдат на противоположни страни.
Псориатичният артрит мутиланите деформира ставите ви. Може да скъси засегнатите пръсти и пръсти. Дисталният PSA причинява болка и подуване в крайните стави на пръстите и пръстите на краката. Прочетете повече за 11-те ефекта на псориатичния артрит върху тялото ви.
Снимки на псориатичен артрит
Какво причинява псориатичен артрит?
При PsA имунната ви система атакува ставите и кожата ви. Лекарите не знаят със сигурност какво причинява тези атаки. Те смятат, че това произтича от комбинация от гени и фактори на околната среда.
PsA работи в семейства. Около 40 процента от хората със заболяването имат един или повече роднини с PsA. Нещо в околната среда обикновено задейства болестта за хората със склонност към развитие на PSA. Това може да е вирус, силен стрес или нараняване.
Как се лекува псориатичен артрит?
Целта на лечението с PsA е да подобри симптомите, като кожен обрив и възпаление на ставите.
Новите насоки препоръчват подхода „лечение с цел“, който се основава на индивидуалните предпочитания на човек. Конкретна цел на лечението и начин за измерване на напредъка се определят, след това лекар работи с вас, за да подбере лечение.
Имате много различни възможности за лечение. Типичният план за лечение ще включва едно или повече от следните:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
Тези лекарства помагат да се контролира болката в ставите и подуването. Опциите без рецепта (OTC) включват ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve). Ако OTC опциите не са ефективни, Вашият лекар може да Ви предпише НСПВС в по-високи дози.
Ако се използва неправилно, НСПВС могат да причинят:
- стомашно дразнене
- стомашно кървене
- сърдечен удар
- удар
- увреждане на черния дроб и бъбреците
Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)
Тези лекарства намаляват възпалението, за да предотвратят увреждане на ставите и забавят прогресията на PsA. Те могат да се прилагат по различни начини, включително перорално, инжектиране или инфузия.
Най-често предписваните DMARD включват:
- метотрексат (Trexall)
- лефлуномид (Arava)
- сулфасалазин (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) е по-нов DMARD, който се приема перорално. Той действа, като блокира фосфодиестеразата 4, ензим, участващ в възпалението.
Страничните ефекти на DMARD включват:
- увреждане на черния дроб
- потискане на костния мозък
- белодробни инфекции
биологична
В момента има пет вида биологични лекарства за лечение на псориатична болест. Те са категоризирани според това, към което са насочени и инхибират (блокират или намаляват) в тялото:
-
инхибитори на тумор-некроза-фактор-алфа (TNF-алфа):
- адалимумаб (Humira)
- цертолизумаб (Cimzia)
- golimumab (Симпони)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
-
инхибитори на интерлевкин 12 и 23 (IL-12/23):
устекинумаб (Stelara)
-
инхибитори на интерлевкин 17 (IL-17)
- секукинумаб (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- иксекизумаб (Талц)
-
инхибитори на интерлевкин 23 (IL-23)
- гуселкумаб (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Илумя)
-
Т-клетъчни инхибитори
абатацепт (Оренция)
Според новите насоки за лечение, публикувани през ноември 2018 г., тези медикаменти се препоръчват като лечение на първа линия.
Получавате биологични средства чрез инжекция под кожата или като инфузия. Тъй като тези лекарства заглушават имунния ви отговор, те могат да увеличат риска от сериозни инфекции. Други странични ефекти включват гадене и диария.
стероиди
Тези лекарства могат да свалят възпалението. При PsA обикновено се инжектират в засегнатите стави. Страничните ефекти включват болка и лек риск от ставна инфекция.
Имуносупресори
Медикаменти като азатиоприн (Imuran) и циклоспорин (Gengraf) успокояват свръхактивния имунен отговор при PsA. Те не се използват толкова често сега, когато са налични TNF-алфа инхибитори. Тъй като отслабват имунния отговор, имуносупресорите могат да повишат риска от инфекции.
Локални лечения
Кремове, гелове, лосиони и мехлеми могат да облекчат сърбящия обрив на PsA. Тези лечения се предлагат без рецепта и с рецепта.
Опциите включват:
- антралин
- калцитриол или калципотриен, които са форми на витамин D-3
- салицилова киселина
- стероидни кремове
- тазаротен, който е производно на витамин А
Светлинна терапия и други PsA лекарства
Светлинната терапия използва медикаменти, последвани от излагане на ярка светлина, за лечение на псориазис кожни обриви.
Няколко други лекарства също лекуват симптомите на PSA. Те включват секукинумаб (Cosentyx) и устекинумаб (Stelara). Тези лекарства се инжектират под кожата ви. Те могат да увеличат риска от инфекции и рак. Научете повече за многото възможности за лечение на PsA.
Могат ли промените в начина на живот да облекчат симптомите на псориатичен артрит?
Има неща, които можете да направите у дома, за да подобрите симптомите си:
Добавете упражнения към ежедневието си
Поддържането на ставите ви се движи може да облекчи сковаността. Това, че сте активни поне 30 минути на ден, също ще ви помогне да отслабнете и ще ви даде повече енергия. Попитайте Вашия лекар какъв тип упражнения са най-безопасни за ставите Ви.
Колоезденето, ходенето, плуването и други водни упражнения са по-нежни за ставите, отколкото упражненията с високо въздействие като бягане или игра на тенис.
Разчупете лошите навици
Тютюнопушенето е лошо за вашите стави, както и за останалата част от тялото ви. Посъветвайте се с вашия лекар за консултации, лекарства или заместване на никотин, които да ви помогнат да се откажете.
Също така ограничете приема на алкохол. Той може да взаимодейства с някои PsA лекарства.
Облекчете стреса
Напрежението и стресът могат да направят още повече влошаването на артрита. Медитирайте, практикувайте йога или опитайте други техники за облекчаване на стреса, за да успокоите ума и тялото си.
Използвайте топли и студени опаковки
Топлите компреси и горещите пакети могат да облекчат мускулната болезненост. Студените опаковки също могат да намалят болката в ставите ви.
Движете се да защитите ставите си
Отворете вратите с тялото си, вместо с пръсти. Повдигнете тежки предмети с две ръце. Използвайте отвори за буркани, за да отворите капаците.
Помислете за естествени добавки и подправки
Омега-3 мастните киселини имат противовъзпалителни свойства. Тези здравословни мазнини, които се намират в много добавки, намаляват възпалението и сковаността в ставите.
Въпреки че изследванията сочат, че има ползи за здравето, Администрацията по храните и лекарствата не следи чистотата или качеството на добавките. Важно е да поговорите с Вашия лекар, преди да започнете да приемате добавки.
По същия начин куркумата, мощна подправка, също обслужва доза противовъзпалителни свойства и може да помогне за намаляване на възпалението и възпаления на PsA. Куркума може да се добави към всяко ястие. Някои хора дори го разбъркват в чай или лате, като златно мляко.
Други природни лекарства и алтернативни лечения могат да бъдат полезни и да облекчат някои симптоми на PSA.
Псориатичен артрит диета
Въпреки че нито една храна или диета няма да излекува PsA, балансираната диета може да помогне за намаляване на възпалението и облекчаване на симптомите. Здравословните промени в диетата ви могат да се изплатят изключително много за ставите и тялото ви в дългосрочен план.
Накратко, яжте повече пресни плодове и зеленчуци. Те помагат за намаляване на възпалението и за управление на теглото ви. Наднорменото тегло оказва повече натиск върху ставите, които вече са възпалени. Ограничете захарта и мазнините, които са възпалителни. Поставете акцент върху източниците на здравословни мазнини, като риба, семена и ядки.
Етапи на псориатичен артрит
PsA не следва същия път за всеки човек, диагностициран с това състояние. Някои хора могат да имат само леки симптоми и ограничено въздействие върху ставите си. За други може в крайна сметка да възникне деформация на ставите и уголемяване на костите.
Не е ясно защо някои хора изпитват по-бързо прогресиране на болестта, а други не. Но ранната диагностика и лечение може да помогне за облекчаване на болката и забавяне на увреждането на ставите. Важно е да говорите с вашия лекар веднага щом започнете да изпитвате признаци или симптоми, които намекват за PSA.
Ранен стадий PsA
В началните фази на този артрит може да изпитате леки симптоми като подуване на ставите и намален обхват на движение. Тези симптоми могат да се появят в същото време, когато развиете псориазис кожни лезии, или могат да се появят години по-късно.
НСПВС са типичното лечение. Тези лекарства облекчават болката и симптомите, но не забавят PSA.
Умерен PSA
В зависимост от вида на PSA, който имате, средният или средният стадий вероятно ще види влошаващи се симптоми, които изискват по-прогресивно лечение, като DMARDs и биологични лекарства. Тези лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Те могат също да помогнат да се забави прогресията на щетите.
Късна фаза PsA
В този момент костната тъкан е силно засегната. Възможни са деформация на ставите и разширяване на костите. Лечението има за цел да облекчи симптомите и да предотврати влошаване на усложненията.
Диагностициране на псориатичен артрит
За да диагностицира PSA, вашият лекар трябва да изключи други причини за артрит, като RA и подагра, с образна диагностика и кръвни изследвания.
Тези образни тестове търсят увреждане на ставите и други тъкани:
- Рентгенови лъчи. Те проверяват за възпаление и увреждане на костите и ставите. Това увреждане е различно при PsA, отколкото при други видове артрит.
- MRIs. Радио вълните и силните магнити правят изображения от вътрешността на тялото ви. Тези изображения могат да помогнат на вашия лекар да провери за увреждане на ставите, сухожилията или връзките.
- CT и ултразвукови изследвания. Те могат да помогнат на лекарите да определят колко напреднал е PSA и колко лошо са засегнати ставите.
Кръвните тестове за тези вещества помагат да се оцени всяко възпаление, присъстващо в тялото ви:
- С-реактивен протеин. Това е вещество, което черният ви дроб произвежда, когато има възпаление в тялото ви.
- Скорост на утаяване на еритроцитите. Това разкрива колко възпаление има в тялото ви. Въпреки това не може да се определи дали възпалението е от PSA или други възможни причини.
- Ревматоиден фактор (RF). Имунната ви система произвежда това автоантитело. Обикновено присъства в RA, но отрицателен в PsA. RF кръвен тест може да помогне на вашия лекар да каже дали имате PSA или RA.
- Ставна течност. Този тест за култура премахва малко количество течност от коляното или друга става. Ако кристалите на пикочната киселина са във флуида, може да имате подагра вместо PsA.
- Червени кръвни телца. Нисък брой на червените кръвни клетки от анемия е често срещан при хора с PsA.
Нито един тест за кръв или образ не може да определи дали имате PSA. Вашият лекар използва комбинация от тестове, за да изключи други възможни причини. Научете повече за тези тестове и какво могат да кажат на вашия лекар за вашите стави.
Рискови фактори за псориатичен артрит
По-голяма е вероятността да получите PsA, ако:
- имат псориазис
- има родител или брат или сестра с PsA
- са на възраст между 30 и 50 години (въпреки че и децата могат да го получат)
- са имали стрептокок в гърлото
- имат ХИВ
PsA ви излага на риск от усложнения, които включват:
- псориатичен артрит мутилани
- проблеми с очите, като конюнктивит или увеит
- сърдечно-съдови заболявания
Какво може да предизвика псориатичен артрит?
Избухванията на PsA влошават състоянието за определен период от време. Определени неща могат да поставят началото на PSA изблици. Задействанията на всеки са различни.
За да научите вашите задействания, водете дневник на симптомите. Всеки ден си записвайте симптомите и какво правите, когато започнаха. Също така обърнете внимание дали сте променили нещо в рутината си, например, ако сте започнали да приемате ново лекарство.
Общите PSA задействания включват:
- инфекции, като стрептокок и горни дихателни инфекции
- наранявания, като порязване, остъргване или слънчево изгаряне
- суха кожа
- стрес
- студено, сухо време
- пушене
- силно пиене
- стрес
- наднормено тегло
- лекарства, като литий, бета-блокери и антималарийни лекарства
Въпреки че не можете да избегнете всички тези задействания, можете да опитате да управлявате стреса, да спрете пушенето и да намалите приема на алкохол.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства, известни за компенсиране на симптомите на PSA. Ако е така, може да искате да преминете към ново лекарство.
Не винаги е възможно да спрете факелите, но можете да бъдете активни и да научите начини да намалите риска от появата на сигнали.
Псориатичен артрит срещу ревматоиден артрит
PsA и RA са два от няколко вида артрит. Въпреки че те могат да споделят общо име и много подобни симптоми, различни основни фактори ги причиняват.
PsA се среща при хора с псориазис. Това е състояние на кожата, което причинява лезии и люспести петна по повърхността на кожата.
RA е автоимунно заболяване. Тя възниква, когато тялото погрешно атакува тъканите, облицоващи ставите. Това причинява подуване и евентуално болка и разрушаване на ставите.
ПСА се среща почти еднакво при мъжете и жените, но жените са по-склонни да развият РА. Често за пръв път PsA се появява на възраст между 30 и 50 години. РА обикновено първо се развива малко по-късно в средна възраст.
В ранните си стадии и PsA, и RA споделят много подобни симптоми. Те включват болка, подуване и скованост на ставите. С напредването на условията може да стане по-ясно кое състояние имате.
За щастие, лекарят няма да изчака да прогресира артрита, за да постави диагноза. Кръвните и образни тестове могат да помогнат на вашия лекар да реши кое състояние засяга ставите ви.
Прочетете повече за тези състояния и как се лекуват.
перспектива
Перспективите на всеки са различни. Някои хора имат много леки симптоми, които причиняват проблеми само от време на време. Други имат по-тежки и изтощителни симптоми.
Колкото по-тежки са вашите симптоми, толкова повече PSA ще се отрази на способността ви да заобиколите. Хората с много увреждания на ставите може да ви е трудно да ходят, да се изкачват по стълби и да извършват други ежедневни дейности.
Вашите перспективи ще бъдат засегнати, ако:
- Получихте диагноза PsA в млада възраст.
- Състоянието ви беше тежко, когато поставихте диагнозата си.
- Голяма част от кожата ви е покрита с обриви.
- Няколко души от семейството ви имат PsA.
За да подобрите перспективата си, следвайте схемата на лечение, която предписва Вашият лекар. Може да се наложи да опитате повече от едно лекарство, за да намерите най-доброто за вас.
