Хората, които имат деформация на молив в чашата, произтичаща от PsA, могат да изпитат симптомите на тази форма на артрит. Симптомите на PsA са разнообразни и могат да приличат на симптомите на други заболявания:
- подути пръсти или пръсти на краката (дактилит); изследвания откриват дактилит при 32 до 48 процента от хората с PsA
- скованост на ставите, възпаление и болка, обикновено в четири или по-малко стави и асиметрични (не една и съща става от двете страни на тялото ви)
- промени в ноктите, включително копаене и отделяне на ноктите от нокътното легло
- възпалителна болка в шията
- възпалителен артрит на гръбначния стълб и големите стави (спондилит)
- възпаление на едната или двете сакроилиачни стави (сакроилиит); едно проучване установи, че 78 процента от хората с PsA са сакроилиит
- възпаление на ентезите, местата, където сухожилията или връзките навлизат в костите ви (ентезит)
- възпаление на средния слой на окото, което причинява зачервяване и замъглено зрение (увеит)
Ако имате деформация във формата на молив, може също да имате следните симптоми:
- повишена подвижност на тъканта над ставата
- тежко разрушаване на костите (остеолиза)
- „Оперно стъкло“или „телескопични“пръсти, при които костната тъкан се свива, оставяйки само кожа
Диагностициране на деформация във формата на молив
PsA често остава недиагностициран поради разнообразните си симптоми и липсата на съгласие относно критериите. За да помогне за стандартизиране на диагнозата, международна група ревматолози разработи критерии за PsA, известни като CASPAR, класификационни критерии за псориатичен артрит.
Една от трудностите е, че артритът се появява преди кожните симптоми на псориазис при 6 до 18 процента от хората с PsA. Така че симптомите на кожата може да не дават представа. Освен това симптомите на псориазис и PsA не са постоянни - те могат да пламнат и да утихнат.
Вашият лекар ще вземе медицинска история, включително медицинската история на вашето семейство. Ще ви попитат за вашите симптоми:
- Колко тежки са те?
- Откога ги имаш?
- Идват ли и си отиват?
Те ще проведат и задълбочен физически преглед.
За да потвърди диагнозата на артритните мутилани и деформацията на молив в чашата, Вашият лекар ще използва повече от един вид тест за образна диагностика, включително:
- Рентгенов
- сонограф
- ЯМР сканиране
Вашият лекар ще потърси тежестта на разрушаването на костите. Сонографията и ЯМР изображенията могат да осигурят по-фина картина на случващото се. Сонографията например може да открие възпаление, което все още няма симптоми. ЯМР може да даде по-подробна картина на малки промени в костната ви структура и заобикалящата ви тъкан.
Има много малко заболявания, които могат да включват деформация в молив. Ако нямате кожни симптоми на псориазис, вашият лекар вероятно ще провери за кръвни маркери на ревматоиден артрит и други заболявания, които могат да причинят това разстройство.
Често PSA се погрешно диагностицира. Но погрешна диагноза на деформацията на молив в чашата е малко вероятна поради отчетливото й рентгеново изображение. Другите ви симптоми ще насочат лекаря при достигане на диагноза на основното заболяване.
Лечение на деформация във формата на молив
Целта на лечението на деформация във формата на молив е:
- предотвратяване на по-нататъшно влошаване на костите
- осигуряват облекчаване на болката
- осигурете физическа и трудова терапия, за да поддържате функционирането на ръцете и краката си
Специфичното лечение ще зависи от тежестта на вашата деформация и от основната причина.
За деформация, свързана с PSA, с молив в чашата, Вашият лекар може да Ви предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на симптомите. Но тези лекарства няма да спрат разрушаването на костите.
За да забави или спре загубата на кост, лекарят може да предпише модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs) или орални малки молекули (OSMs) като:
- метотрексат
- тофацитиниб (Xeljanz)
- апремиласт (Отезла)
Група лекарства, наречени биологични вещества, инхибират фактор на тумор некроза (TNF-alfa), който играе роля в PsA. Примерите включват:
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- адалимумаб
- голимумаб
- certolizumab pegol
Биологичните вещества, които блокират интерлевкин 17 (IL-17), който насърчава възпалението, включват:
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (Талц)
- brodalumab (Siliq)
Други биологични средства, които може да Ви предпише лекар, включват:
- устекинумаб (Stelara), който блокира възпалителните молекули IL-23 и IL-12
- абатацепт (CTLA4-Ig), който блокира активирането на Т-клетките, вид клетка, важна за реакцията на имунната система
В най-тежките случаи може да се наложи комбинирано лечение. Дори повече лекарства са в процес на разработване или в клинични изпитвания, насочени към конкретните клетки или техните продукти, за които се смята, че причиняват възпаление и разрушаване на костите.
Физикалната и трудотерапия могат да бъдат полезни за облекчаване на симптомите, поддържане на гъвкавост, намаляване на стреса на ръцете и краката и предпазване на ставите от нараняване.
Обсъдете с Вашия лекар коя комбинация от лечения може да е най-подходяща за Вас. Попитайте също дали клиничното изпитване може да бъде опция. Не забравяйте да обсъдите страничните ефекти на DMARDs, оралните малки молекули (OSMs) и биологичните вещества. Също така помислете за цената, защото някои от по-новите лекарства са много скъпи.
В някои случаи може да бъде реконструктивна хирургия или подмяна на ставите.
Хирургията за PsA не е често срещана: Едно проучване установи, че само 7 процента от хората с PsA са правили ортопедични операции. Преглед на PsA и хирургия през 2008 г. отбеляза, че операцията в някои случаи успешно облекчава болката и подобрява физическата функция.
Прогнозата
Деформацията на молив в чашата не може да бъде излекувана. Но много от наличните лекарства могат да забавят или да спрат по-нататъшното влошаване на костите. И още по-обещаващи нови лекарства са в процес на разработване.
Физикалната терапия може да помогне за укрепване на мускулите и поддържане на вашите стави, ръце и крака гъвкави и функционални. Трудотерапевтът може да бъде в състояние да помогне с уреди за подпомагане на мобилността и изпълнение на ежедневни задачи.
Храненето на здравословна противовъзпалителна диета и получаването на редовни упражнения може да помогне на цялостното ви здраве.
Започването на консултации или присъединяването към група за поддръжка може да ви помогне да се справите със стреса и увреждането. Фондацията за артрит и Националната фондация за псориазис предоставят безплатна помощ.
