Въпреки че проучванията за лекарства за лечение на ревматоиден артрит (RA) продължават, няма текущо лечение за това състояние. Това е хронично заболяване и е най-добре да намерите множество начини за намаляване на дискомфорта на RA и забавяне на неговото прогресиране.
И все пак здравословната диета, управление на стреса, редовни упражнения и други средства могат да помогнат за подобряване на качеството ви на живот.
Лекарствата без рецепта и допълнителните лечения също могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. А лекарствата, променящи заболяването, могат да облекчат симптомите, да предотвратят увреждане на ставите и да помогнат за поставяне на RA в ремисия. Работете с вашия лекар, за да постигнете холистичен подход, специфичен за вас.
Продължете да четете, за да разберете повече за тези и други начини за облекчаване на вашата болка в RA.
1. Спи
Получаването на достатъчно сън е важно за всички, но е особено важно за тези с РА. Изследване от 2018 г. предполага, че лошото качество на съня влияе на нивата на болка и способността ви да се движите.
Опитайте се да получавате поне 8 часа сън всяка вечер. Ако не спите достатъчно през нощта, дрямката следобед също може да помогне.
Ако изпитвате безсъние или смятате, че може да имате сънна апнея, консултирайте се с Вашия лекар за диагноза и план за лечение.
2. Упражнение
Редовните упражнения са чудесен начин за укрепване на мускулите и увеличаване на ставния обхват на движение.
Изследване от 2014 г. установи, че упражненията могат също да подобрят качеството на съня и умората при хора с РА. Изберете упражнения, които не стресират ставите ви.
Бързото ходене, плуване и водна аеробика обикновено са добър избор с ниско въздействие. Тренировките за съпротива, като например използване на ленти за съпротива, също помагат за укрепване на мускулите ви.
Избягвайте спортовете с високо въздействие и го успокойте, когато ставите ви са нежни или силно възпалени.
Физикалният терапевт също може да ви покаже как да практикувате упражнения с ниско въздействие самостоятелно.
3. Йога
Йога предлага индивидуални упражнения заедно с потенциални ползи от дишането и медитацията.
Проучване от 2013 г. установи, че практикуването на йоенгар йога в продължение на 6 седмици подобрява настроението, умората и приемането на хронична болка при млади жени с РА. Тези подобрения останаха 2 месеца по-късно.
Йога може също да намали болката и възпалението на RA и да повиши качеството на живот, сочи проучване от 2017 г..
Както и при други упражнения, правете всякакви промени, които са ви необходими, за да сведете до минимум стреса в ставите и да избегнете болка. Можете също да опитате да използвате реквизит, ако имате нужда от помощ при определени пози.
4. Тай чи
Тай чи е китайско бойно изкуство, което съчетава бавни, нежни движения с осъзнатост и дълбоко дишане. Упражнява ума, тялото и духа.
Проучване от 2013 г. установи, че провеждането на групови класове по тай чи може да намали тревожността и да подобри социалната подкрепа при хора с РА.
Тай чи може също да подобри симптомите и физическата функция при хора с остеоартрит, според проучване от 2013 г. Въпреки това са необходими повече изследвания специално за тай чи и РА.
Уверете се, че вземате уроци от знаещ инструктор и не изпълнявайте движения, които влошават болката ви.
5. Акупунктура
Акупунктурата е често срещано лечение в традиционната китайска медицина, за да помогне за облекчаване на болката. Използва тънки игли, за да стимулира определени точки по тялото.
Няколко проучвания показват ползи от акупунктурата при RA. Преглед на проучване за 2018 г. установи, че акупунктурата може да подобри функцията и качеството на живот и показа, че си струва да се опитате за хора с РА.
Друго проучване от 2016 г. установи, че лазерната акупунктура, която използва лазери, а не игли върху акупунктурните точки, намалява RA възпалението и активността на заболяването.
Акупунктурата обикновено има малко или никакви усложнения. Проверете дали вашият акупунктурист има валиден лиценз или сертификат преди да започнете лечението.
6. Масаж
Масажът може да се прави от обучен терапевт, член на семейството или от вас самите и може да подобри симптомите на RA.
Проучване от 2013 г. установи, че след един месец хората с РА, които са получили умерен масаж под налягане, са имали по-малко болка, повече сила на сцепление и увеличен обхват на движение спрямо тези, които са получили лек масаж под налягане.
Кажете на своя терапевт, ако изпитвате някаква болка или дискомфорт по време на масажа, така че те да могат да направят корекции.
7. Внимателност
Практикуването на внимателност може да помогне на хората с РА да се отпуснат и да се справят по-добре с болката и други симптоми. Една техника, медитация на вниманието, включва осъзнаване на вашите мисли, емоции и дишане.
Изследователски преглед от 2018 г. установи, че хората с РА, които практикуват медитация на вниманието, са подобрили благосъстоянието и здравето.
Друг преглед на изследването през 2020 г. показа, че интервенционните интервенции могат да намалят интензивността на болката, депресията и други симптоми на РА. Все пак тя отбеляза, че са необходими повече изследвания.
Седенето в една позиция, за да практикувате медитация на вниманието, може да е болезнено за хората с РА. Говорете с инструктора си относно модификации, които да ви помогнат да се чувствате комфортно.
8. Групи за подкрепа
Проучванията показват, че подкрепата от семейството, приятелите и други с RA може да помогне на хората да управляват състоянието.
Проучване за 2015 г. установи, че посещаването на месечна група за партньорска подкрепа подобрява качеството на живот на хората с РА. Той също така увеличи знанията им за състоянието и увереността им в управлението му.
Онлайн групите също могат да бъдат ефективни. Според проучване от 2020 г. членовете в група за подкрепа във Facebook споделят информация помежду си и изразяват признателност към онлайн социалната подкрепа.
9. Диета
Храната, която ядете не само влияе върху цялостното ви здраве, но може да помогне за подобряване на определени медицински състояния. В проучване от 2017 г. 24 процента от хората казват, че диетата им влияе върху симптомите на RA.
Изследователски преглед от 2017 г. предполага, че диетата може да забави прогресията на RA и да намали увреждането на ставите. Той препоръчва храни с антиоксиданти и противовъзпалителни свойства, като например:
- сурови или леко варени зеленчуци
- подправки, включително куркума и джинджифил
- плодове
- кисело мляко
Прегледът също така предлага да се избягват или ограничават преработени храни, захар и животински продукти.
10. Пробиотични добавки
Пробиотиците са бактерии, които са от полза за вашето здраве. Можете да ги намерите в храни като кисело мляко, кисело зеле и кимчи. Пробиотичните добавки могат също да бъдат ефективни за лечение на RA.
Проучване от 2014 г. установи, че приемането на пробиотични добавки ежедневно в продължение на 8 седмици намалява активността на заболяването и възпалението. Проучване от 2016 г. също откри благоприятни ефекти върху нивата на инсулин при хора с РА.
Въпреки това, изследване от 2017 г. не установи разлика между пробиотичните добавки и плацебо на RA. Необходими са повече изследвания за ефекта на пробиотичните добавки.
11. Добавки с рибено масло
Няколко проучвания показват, че добавките с рибено масло могат да помогнат за симптомите на RA.
В проучване за 2018 г. беше посочено, че омега-3 мастните киселини, които се намират в рибеното масло, намаляват маркерите за активност на RA и маркерите на възпалението.
Друг преглед от 2018 г. също посочи, че добавките с рибено масло могат да намалят възпалението и да забавят нуждата от лекарства.
Консултирайте се с вашия лекар, преди да добавите добавки с рибено масло към вашата диета, тъй като те могат да пречат на определени лекарства. Някои хора също се оплакват от гадене, лош дъх и рибен вкус в устата си от приема на такива добавки.
12. Добавки с масло от вечерна иглика
Някои растителни масла могат да намалят болката и сковаността, свързани с RA. Маслото от вечерна иглика съдържа есенциална мастна киселина, наречена гама-линоленова киселина, която може да осигури известно облекчение.
Проучване от 2016 г. установи, че приемането на масло от вечерна иглика и рибено масло може да намали възпалението и активността на заболяването.
Според Националния център за допълващо и интегративно здраве обаче са необходими повече изследвания за ефективността на маслото от иглика.
Отново се консултирайте с Вашия лекар преди да вземете масло от вечерна иглика, тъй като може да взаимодейства с някои лекарства. Потенциалните странични ефекти включват главоболие и разстроен стомах.
13. Добавки от лоза на бог
Лозата на гръмотевиците расте в Китай и Тайван и се използва в традиционната китайска медицина. Изследванията показват, че той може да бъде ефективен за лечение на симптоми на RA.
Според проучване от 2015 г., лозата на бога на гръмотевица е била сравнима със стандартната РА лекарство метотрексат при облекчаване на симптомите. Проучването установи, че приемането на двете е още по-ефективно.
Преглед на изследването за 2018 г. също така предполага, че добавките с грохот бог на лозата могат да помогнат за намаляване на възпалението. Все пак са необходими още изследвания за дългосрочните ефекти и безопасността.
Говорете с Вашия лекар и преценете ползите, преди да опитате грозде бог лоза, тъй като може да има някои сериозни странични ефекти. Те могат да включват намалено съдържание на минерали в костите, безплодие, обриви и косопад.
Лозата бог на гръмотевица също може да бъде отровна, ако не е приготвена правилно.
14. Топло и студено
Нанесете пакет с лед върху възпалени стави, за да улесните подуването. Студът също може да помогне за изтръпване на болка и за отпускане на мускулни спазми.
Изследователски преглед от 2013 г. предполага, че криотерапията или студената терапия могат да намалят болката при хора с РА. Необходими са обаче още проучвания за РА.
Ако изпитвате стегнати, болки в мускулите, релаксираща топла вана или горещ душ може да ги успокои. Можете също така да приложите гореща кърпа, подгряваща подложка или друг горещ пакет, за да помогнете за отпускане на напрегнатите мускули и облекчаване на болката и сковаността.
Локалното приложение на топлина намалява болката, сковаността и увреждането при хора с остеоартрит на коляното, показва проучване от 2019 г. Липсват текущи изследвания за прилагане на топлина за РА.
Посъветвайте се с вашия лекар или физиотерапевт за насоки относно използването на топлинна и студена терапия.
15. Помощни устройства
Има много помощни устройства, които могат да ви помогнат да останете мобилни. Шини, скоби и нашийници могат да стабилизират и успокоят възпалените стави.
Според изследователски преглед от 2014 г., кичурите на китката могат да намалят болката и подуването при хора с РА. Той добави, че те също могат леко да подобрят силата на сцепление, но по-малка сръчност.
Персонализирани обувки или вложки за обувки могат да осигурят подкрепа за нестабилни стави в ходилото и глезена. Бастуните и патериците могат да свалят теглото на ставите и да ви улеснят при ходенето.
Проучване от 2016 г. установи, че както ортопедичните крачета, така и стелките могат да намалят болката при хора с РА. Обаче само обичайната ортотика също намалява инвалидността сред участниците в изследването.
Специалните домакински инструменти могат да улеснят работата с ръцете ви. Например, захващайте барове и перила в бани и по стълби, може да ви помогне да се ориентирате безопасно в дома си.
16. Кремове, гелове и лосиони
Локалните кремове, гелове и лосиони могат да се втриват директно върху кожата, за да се улесни болезнените стави. Тъй като кожата абсорбира съставките, може да почувствате временно облекчаване на незначителна болка в ставите.
Мехлемите за локално приложение могат да се предлагат и под формата на спрей или пластири. Продуктите, които съдържат капсаицин, салицилати, камфор или ментол, са стандартни за лечение на артрит.
Има ограничени текущи изследвания за използването на тези лечения за РА. Все пак проучване от 2017 г. установи, че гел, съдържащ ментол, бензокаин и прокаинов хидрохлорид, води до временно облекчаване на болката при хора с РА.
Лекарствата за артрит под формата на кремове също могат да бъдат ефективни.
Според проучване от 2015 г. кремът с еторикоксиб, крем пироксикам и крем диклофенак намаляват болката и подуването на RA, като кремът еторикоксиб дава най-голямо облекчение.
17. Етерично масло от лимонена трева
Много етерични масла имат противовъзпалителни и други полезни свойства. Маслото от лимонена трева може конкретно да помогне на RA.
Проучване от 2017 г. установи, че втриването на етерично масло от лимонова трева върху кожата постепенно намалява болката в малка степен. В момента има много малко проучвания върху масло от лимонова трева за RA. Необходими са повече изследвания за неговата ефективност.
Не забравяйте да разреждате етерични масла, преди да ги поставите върху кожата си. Бъдете внимателни, когато започнете да използвате ново етерично масло, за да проверите дали не сте чувствителни или алергични към него.
18. НСПВС
OTC нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да осигурят временно облекчение от болка и възпаление. НСПВС включват аспирин, ибупрофен и напроксен.
Вашият лекар може да Ви предпише по-мощна доза, ако е необходимо. НСПВС по лекарско предписание включват:
- Анапрокс (напроксен)
- Celebrex (celecoxib)
- Daypro (оксапрозин)
- Mobic (мелоксикам)
- Фелден (пироксикам)
Предписаните НСПВС имат предупреждение, че лекарствата могат да увеличат вероятността от сърдечен удар, инсулт или стомашно кървене.
Проучване от 2014 г. установи, че НСПВС рофекоксиб и диклофенак са свързани с по-голям риск от сърдечни заболявания при хора с РА. Рискът от други НСПВС обаче е нисък.
Въпреки че тези лекарства облекчават болката и дискомфорта, те не променят хода на RA.
19. Насочени лекарства
Следните видове лекарства също се използват за лечение на RA:
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs). Те помагат за намаляване на болката и забавят развитието на увреждане на ставите и често са първите лекарства, използвани за лечение на RA. Те включват метотрексат (Trexall), сулфасалазин (Azulfidine), хидроксихлорохин (Plaquenil) и други.
- Модификатори на биологичния отговор (или биологични агенти). Използван в по-напреднали случаи на RA, този клас DMARDs блокира сигналите, които причиняват възпаление. Те включват абатацепт (Orencia), тоцилизумаб (Actemra) и други.
- Орални кортикостероиди. Те осигуряват бързо, краткосрочно облекчаване на симптомите и често се използват заедно с DMARDs. Преднизонът е пример за кортикостероид.
Изследване от 2016 г. отбелязва, че използването на метотрексат DMARD заедно с биологични DMARDs е помогнало за постигане на ремисия при много хора с РА.
Последните проучвания също разгледаха възможността за намаляване или спиране на употребата на DMARD за някои хора, когато техният RA е в ремисия.
Не забравяйте да обсъдите потенциалните нежелани реакции с Вашия лекар, когато започвате ново лечение.
20. Хирургия
Хирургията може да бъде в състояние да коригира деформациите на ставите, да намали инвалидността и да помогне за облекчаване на болката при хора с напреднал RA.
Има различни варианти за операция с РА. Те включват:
- тотална подмяна на ставите, при която хирургът отстранява повредения участък на ставата и вмъква метална или пластмасова заместител
- синовектомия, при която хирургът премахва възпалените накладки на ставите
- съвместно сливане (или артродеза), при което костите са слети заедно, за да се увеличи стабилността
Замяната на бедрата и коляното са най-честите операции на големи стави за РА.
Все пак според проучване от 2013 г. съвместните замествания на RA намаляват между 1995 и 2010 г. Това е възможно, защото лекарствата за РА са станали по-ефективни.
Хирургията често е следващата стъпка, след като други лечения не са успели. Изследване от 2016 г. обаче установи, че насочването на хора с РА за операция на ръцете по-рано в хода на състоянието им води до подобрени резултати след операцията.
Отвеждането
Има много подходи за подобряване на качеството на живот и намаляване на прогресията на заболяването с ревматоиден артрит. Поговорете с Вашия лекар кои лечения могат да работят най-добре за Вашето състояние.
