Представете си, че решавате да запишете списък с необходимите вещи от хранителния магазин и установите, че нямате идея какви букви изписват думата хляб.
Или пениране на сърдечно писмо и откриване, че думите, които сте написали, нямат смисъл за никой друг. Представете си да забравите какъв звук издава буквата „z“.
Това явление е това, което е известно като аграфия, или загубата на способността за комуникация в писмена форма, произтичаща от увреждане на мозъка.
Какво е agraphia?
За да пишете, трябва да можете да изпълните и интегрирате много отделни умения.
Вашият мозък трябва да е в състояние да обработва езика. С други думи, трябва да можете да преобразувате мислите си в думи.
Трябва да можете да:
- изберете правилните букви, за да изричате тези думи
- планирайте как да нарисувате графичните символи, които наричаме букви
- физически ги копирайте с ръка
Докато копирате буквите, трябва да можете да видите какво пишете сега и да планирате какво ще напишете след това.
Аграфията възниква, когато някоя област от вашия мозък, участваща в процеса на писане, е повредена или наранена.
Тъй като и разговорен, и писмен език се произвеждат от сложно свързани невронни мрежи в мозъка, хората, които имат аграфия, обикновено имат и други езикови нарушения.
Хората с аграфия често също имат трудности да четат или говорят правилно.
Аграфия срещу Алексия срещу Афазия
Аграфията е загубата на способността за писане. Афазия обикновено се отнася до загубата на способността да се говори. Алексия, от друга страна, е загубата на способността да разпознавате думи, които някога сте могли да прочетете. Поради тази причина, Алексията понякога се нарича „слепота на думите“.
И трите тези разстройства са причинени от увреждане на центровете за обработка на езика в мозъка.
Какви са видовете аграфия?
Как изглежда аграфията варира в зависимост от това коя област на мозъка е била повредена.
Agraphia може да се раздели на две широки категории:
- централен
- периферен
Може да бъде допълнително разделено според това коя част от процеса на писане е нарушена.
Централна аграфия
Централната аграфия се отнася до загуба на писане, която произтича от дисфункция в езика, зрителните или двигателните центрове на мозъка.
В зависимост от мястото на нараняване хората с централна аграфия може да не могат да напишат разбираеми думи. Писането им може да има чести правописни грешки или синтаксисът може да е проблем.
Специфичните форми на централната аграфия включват:
Дълбока аграфия
Нараняването на левия париетален лоб на мозъка понякога уврежда способността да запомните как да пишете думи. Това умение е известно като ортографска памет.
С дълбока аграфия човек не само се бори да запомни правописа на дадена дума, но може и да си спомни трудно как да „звучи“думата.
Това умение е известно като фонологична способност. Дълбоката аграфия се характеризира и със семантични грешки - объркващи думи, чиито значения са свързани - например писане на моряк вместо море.
Алексия с аграфия
Това разстройство кара хората да губят способността да четат, както и да пишат. Възможно е те да могат да прозвучат дума, но вече не могат да имат достъп до частта от ортографската си памет, където се съхраняват отделните букви на думата.
Думите, които имат нечести правописи, обикновено са по-проблематични от думите, които следват по-прости модели на правопис.
Лексикална аграфия
Това разстройство включва загубата на способността да се изписват думи, които не са написани фонетично.
Хората с този тип аграфия вече не могат да изписват неправилни думи. Това са думи, които използват лексикалната правописна система, а не фонетична правописна система.
Фонологична аграфия
Това разстройство е обратното на лексикалната аграфия.
Възможността да издавате дума е повредена. За да бъде написана дума правилно, човек с фонологична аграфия трябва да разчита на запомнени правописи.
Хората, които имат това разстройство, имат по-малко проблеми при писането на думи, които имат конкретни значения като риба или трапеза, докато по-трудно пишат абстрактни понятия като вяра и чест.
Синдром на Герстман
Синдромът на Герстман се състои от четири симптома:
- агнозия на пръста (невъзможност за разпознаване на пръстите)
- объркване дясно-ляво
- agraphia
- акалкулия (загуба на способността за извършване на прости операции с числа като добавяне или изваждане)
Синдромът се появява в резултат на увреждане на лявата ъглова извивка, обикновено поради удар.
Но също така е свързано с широко разпространение на мозъчното увреждане поради състояния като:
- кожна туберкулоза
- алкохолизъм
- отравяне с въглероден окис
- прекомерно излагане на олово
Периферна аграфия
Периферната аграфия се отнася до загуба на способности за писане. Въпреки че е причинено от увреждане на мозъка, може погрешно да изглежда, че е свързано с двигателна функция или зрително възприятие.
Тя включва загубата на познавателната способност за подбор и свързване на букви за образуване на думи.
Апраксична аграфия
Понякога наричана „чиста“аграфия, апраксична аграфия е загуба на способността за писане, когато все още можете да четете и говорите.
Това разстройство понякога се случва, когато има лезия или кръвоизлив във фронталния лоб, париеталния лоб или темпоралния дял на мозъка или в таламуса.
Изследователите смятат, че апраксичната аграфия ви кара да загубите достъп до областите на мозъка си, които ви позволяват да планирате движенията, които трябва да направите, за да нарисувате формите на буквите.
Визуопространствена аграфия
Когато някой има визуално пространствена аграфия, може да не е в състояние да държи почерка си хоризонтално.
Те могат да групират неправилно части от думи (например да пишат Ia msomeb ody вместо аз съм някой). Или могат да ограничат писането си до един квадрант на страницата.
В някои случаи хората с този тип agraphia пропускат букви от думи или добавят щрихи към определени букви, докато ги пишат. Визуопространствената аграфия се свързва с увреждане на дясното полукълбо на мозъка.
Повторна аграфия
Наричано още повтаряща се аграфия, това нарушение на писането кара хората да повтарят букви, думи или части от думите, докато пишат.
Дисексуална изпълнителна аграфия
Този тип agraphia има характеристики на афазия (невъзможност за използване на език в речта) и апраксична аграфия. Той е свързан с болестта на Паркинсон или увреждане на челния лоб на мозъка.
Тъй като е свързан с проблеми с писането, свързани с планирането, организирането и съсредоточаването, които се считат за изпълнителни задачи, този вид разстройство на писането понякога се нарича дисекюрективна аграфия.
Музикална аграфия
Рядко човек, който някога е знаел как да пише музика, губи тази способност заради мозъчна травма.
В случай, докладван през 2000 г., преподавателка по пиано, която претърпя мозъчна операция, загуби способността си да пише и думи, и музика.
Способността й да пише думи и изречения в крайна сметка беше възстановена, но способността й да пише мелодии и ритми не се възстанови.
Какво причинява аграфията?
Заболяване или нараняване, което засяга областите на мозъка, които участват в процеса на писане, може да доведе до аграфия.
Езиковите умения се намират в няколко области на доминиращата страна на мозъка (страната срещу вашата доминираща ръка), в париеталния, фронталния и темпоралния дял.
Езиковите центрове в мозъка имат невронни връзки помежду си, които улесняват езика. Увреждането на езиковите центрове или връзките между тях може да причини аграфия.
Най-честите причини за аграфия включват:
Удар
Когато кръвоснабдяването на езиковите области на мозъка ви бъде прекъснато от удар, може да загубите способността си да пишете. Изследователите са открили, че езиковите нарушения са чест резултат от инсулт.
Травматично увреждане на мозъка
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) описват травматичното увреждане на мозъка като „удар, удар или трясък в главата, който нарушава функционирането на мозъка.“
Всяко подобно нараняване, което засяга езиковите области на мозъка, независимо дали то се дължи на падане под душа, автомобилна катастрофа или сътресение на футболното игрище, може да доведе до временна или постоянна аграфия.
деменция
Някои изследователи смятат, че аграфията става все по-лоша и е един от най-ранните признаци на деменция.
С много видове деменция, включително болестта на Алцхаймер, хората не само губят способността си да комуникират ясно в писмена форма, но и могат да развият проблеми с четенето и речта, докато състоянието им прогресира.
Това обикновено се дължи на атрофия (свиване) на езиковите области на мозъка.
По-рядко срещани лезии
Лезията е област от анормална тъкан или увреждане в мозъка. Лезиите могат да нарушат нормалното функциониране на зоната, в която се появяват.
Лекарите от клиниката Майо приписват мозъчните увреждания на редица причини, включително:
- тумори
- аневризма
- неправилно оформени вени
- състояния като множествена склероза и инсулт
Ако възникне лезия в областта на мозъка, която ви помага да пишете, аграфията може да бъде един от симптомите.
Как се диагностицира аграфията?
Компютърната томография (КТ), магнитен резонанс с висока разделителна способност (ЯМР) и технологията за позитронно излъчване (PET) помагат на лекарите да видят увреждане на участъците в мозъка, където съществуват центрове за обработка на езици.
Понякога промените са фини и не могат да бъдат открити с тези тестове. Вашият лекар може да ви даде тестове за четене, писане или говорене, за да определи кои езикови процеси са били нарушени от вашето нараняване.
Какво е лечението на аграфията?
В тежки случаи, когато нараняването на мозъка е постоянно, може да не е възможно напълно да възстановите предишното ниво на писане на някого.
Въпреки това има някои изследвания, които показват, че когато рехабилитацията включва множество различни езикови стратегии, резултатите за възстановяване са по-добри, отколкото когато се използва една стратегия.
Едно проучване от 2013 г. установи, че уменията за писане са се подобрили при хора, страдащи от алексия с аграфия, когато са имали многократни сеанси на лечение, в които четат един и същ текст отново и отново, докато не успеят да четат цели думи, вместо буква по буква.
Тази стратегия за четене беше сдвоена с интерактивни правописни упражнения, където участниците могат да използват правописно устройство, за да им помогнат да открият и коригират правописните си грешки.
Рехабилитационните терапевти могат също така да използват комбинация от тренировки за зрителни думи, мнемонични устройства и анаграми, за да помогнат на хората да се научат отново.
Те могат също така да използват упражнения за писане на правопис и писане на изречения и устно четене и правописна практика за справяне с дефицита в няколко области едновременно.
Други изследователи са имали известен успех, използвайки тренировки за укрепване на връзките между звуците на думите (фонеми) и осъзнаването на буквите, които представляват звуци (графеми).
Тези методи могат да помогнат на хората да се справят със стратегии за справяне, така че да функционират по-добре, дори когато увреждането на мозъка не е обратимо.
Долния ред
Agraphia е загубата на предишна способност за комуникация в писмена форма. Тя може да бъде причинена от:
- травматично увреждане на мозъка
- удар
- здравни състояния като деменция, епилепсия или мозъчни лезии
През повечето време хората с аграпия също изпитват нарушения в способността си да четат и говорят.
Въпреки че някои видове увреждания на мозъка не са обратими, хората може да са в състояние да възвърнат някои от своите способности за писане, като работят с терапевти, за да научат отново как да планират, пишат и изписват с по-голяма точност.
