Какво е SPMS?
Вторично-прогресиращата множествена склероза (SPMS) е форма на множествена склероза. Той се счита за следващия етап след рецидивиращо-ремитиращ MS (RRMS).
При SPMS вече няма признаци на ремисия. Това означава, че състоянието се влошава въпреки лечението. Въпреки това лечението все още се препоръчва на моменти, за да помогне за намаляване на пристъпите и да се надяваме да забави прогресията на инвалидността.
Този етап е често срещан. Всъщност повечето хора с МС ще развият СПМС в някакъв момент, ако не на ефективна терапия, променяща заболяването (ДМТ). Познаването на признаците на SPMS може да ви помогне да го откриете рано. Колкото по-рано започне лечението ви, толкова по-добре ще бъде възможно вашият лекар да ви помогне да намалите новите симптоми и да влошите заболяването си.
Как рецидивиращо-ремитиращите MS стават SPMS
МС е хронично автоимунно заболяване, което идва в различни форми и засяга хората по различен начин. Според Johns Hopkins Medicine около 90 процента от тези с МС първоначално са диагностицирани с RRMS.
В стадий на RRMS, първите забележими симптоми включват:
- изтръпване или изтръпване
- инконтиненция (проблеми с контрола на пикочния мехур)
- промени в зрението
- трудности при ходене
- прекомерна умора
Симптомите на RRMS могат да идват и си отиват. Някои хора може да нямат симптоми в продължение на няколко седмици или месеци, явление, наречено ремисия. Симптомите на МС също могат да се върнат, макар това да се нарича избухване. Хората също могат да развият нови симптоми. Това се нарича атака или рецидив.
Рецидив обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Симптомите могат постепенно да се влошат първоначално и след това постепенно да се подобрят с течение на времето без лечение или по-рано с IV стероиди. RRMS е непредсказуем.
В един момент много хора с RRMS вече нямат периоди на ремисия или внезапни рецидиви. Вместо това техните симптоми на МС продължават и се влошават без никакво прекъсване.
Продължаващите влошаващи се симптоми показват, че RRMS е прогресирал до SPMS. Това обикновено се случва 10 до 15 години след първите симптоми на МС. Въпреки това, SPMS може да бъде забавена или дори евентуално предотвратена, ако се започне с ефективни MS DMT в началото на курса на заболяването.
Подобни симптоми съществуват във всички форми на МС. Но симптомите на SPMS са прогресивни и не се подобряват с времето.
По време на ранните етапи на RRMS симптомите са забележими, но те не са непременно достатъчно тежки, за да пречат на ежедневните дейности. След като МС преминава към вторично-прогресиращ стадий, симптомите стават по-предизвикателни.
Диагностика на SPMS
SPMS се развива в резултат на загуба на неврони и атрофия. Ако забележите, че симптомите ви се влошават без ремисия или забележим рецидив, MRI сканирането може да помогне при диагнозата.
ЯМР сканирането може да покаже нивото на клетъчната смърт и мозъчната атрофия. ЯМР ще покаже повишен контраст по време на атака, тъй като изтичането на капилярите по време на атака причинява по-голямо усвояване на гадолиниевото багрило, използвано при ЯМР сканиране.
Лечение на SPMS
SPMS е белязан от липсата на рецидиви, но все пак е възможно да има атака на симптоми, известна също като възбуда. Избухванията обикновено са по-лоши при горещина и по време на стрес.
В момента има 14 DMT, използвани за рецидивиращи форми на MS, включително SPMS, който продължава да има рецидиви. Ако сте приемали някое от тези лекарства за лечение на RRMS, вашият лекар може да ви вземе, докато спре да контролира активността на заболяването.
Други видове лечение могат да помогнат за подобряване на симптомите и качеството на живот. Те включват:
- физиотерапия
- трудотерапия
- редовни умерени упражнения
- когнитивна рехабилитация
Клинични изпитвания
Клиничните изпитвания тестват нови видове лекарства и терапии върху доброволци с цел подобряване на лечението на SPMS. Този процес дава на изследователите по-ясно усещане за това какво е ефективно и безопасно.
Доброволците в клинични изпитвания може да са сред първите, които получават нови лечения, но има известен риск. Лечението може да не помогне със SPMS, а в някои случаи може да дойде със сериозни странични ефекти.
Важно е да се предвидят предпазни мерки, за да се запазят доброволците, както и да се защити тяхната лична информация.
Участниците в клиничните изпитвания обикновено трябва да отговарят на определени насоки. Когато решавате дали да участвате, е важно да зададете въпроси като това колко дълго ще продължи изпитанието, какви потенциални странични ефекти може да включва и защо изследователите смятат, че това ще помогне.
Уебсайтът на Националното дружество за множествена склероза изброява клинични изпитвания в Съединените щати, въпреки че пандемията COVID-19 може да е забавила планираните проучвания.
Клиничните изпитвания, изброени понастоящем като набиране, включват едно за симвастатин, което може да забави прогресията на SPMS, както и проучване дали различните видове терапия могат да помогнат на хората с МС да управляват болката.
Друго проучване има за цел да провери дали липоевата киселина може да помогне на хората с прогресираща МС да останат мобилни и да защитят мозъка.
А клиничното изпитване трябва да приключи по-късно тази година на NurOwn клетки. Целта му е да се тества безопасността и ефикасността на лечението със стволови клетки при хора с прогресираща МС.
прогресия
Прогресията се отнася до симптоми, които стават измеримо по-лоши с течение на времето. В някои моменти SPMS може да бъде описан като „без прогресия“, което означава, че не изглежда измеримо влошаващо се.
Прогресията варира значително при хората със СПМС. След време някои може да се наложи да използват инвалидна количка, но много хора остават в състояние да ходят, евентуално използвайки бастун или проходилка.
Модификатори
Модификаторите са термини, които указват дали вашият SPMS е активен или неактивен. Това помага да се информират разговорите с вашия лекар за възможни лечения и какво можете да очаквате напред.
Например, в случай на активен SPMS, може да обсъдите нови възможности за лечение. За разлика от това, при отсъстваща активност, вие и вашият лекар може да обсъдите използването на рехабилитация и начините за управление на вашите симптоми с евентуално ДМТ, който има по-малък риск.
Продължителност на живота
Средната продължителност на живота за хората с МС е с около 7 години по-кратка от общата популация. Не е напълно ясно защо.
Освен тежките случаи на МС, които са редки, основните причини изглеждат други медицински състояния, които също засягат хората като цяло, като рак и сърдечни и белодробни заболявания.
Важното е, че продължителността на живота за хората с МС се е увеличила през последните десетилетия.
Перспективи за SPMS
Важно е лечението на МС, за да се управляват симптомите и да се намали влошаването на инвалидността. Откриването и лечението на RRMS рано може да помогне да се предотврати появата на SPMS, но все още няма лечение.
Въпреки че болестта ще прогресира, важно е да се лекува SPMS възможно най-рано. Няма лечение, но МС не е фатално и медицинските лечения могат значително да подобрят качеството на живот. Ако имате RRMS и забелязвате влошаващи се симптоми, време е да поговорите с Вашия лекар.
