Преглед
Вторичната полицитемия е свръхпроизводството на червени кръвни клетки. Това кара кръвта ви да се сгъсти, което увеличава риска от инсулт. Това е рядко състояние.
Основната функция на вашите червени кръвни клетки е да пренасят кислород от белите дробове до всички клетки в тялото ви.
Червените кръвни клетки непрекъснато се произвеждат в костния ви мозък. Ако се преместите на по-голяма надморска височина, където кислородът е по-рядък, тялото ви ще усети това и след няколко седмици ще започне да произвежда повече червени кръвни клетки.
Вторични спрямо първични
Вторичната полицитемия означава, че някакво друго състояние кара тялото ви да произвежда твърде много червени кръвни клетки.
Обикновено ще имате излишък от хормон еритропоетин (EPO), който задвижва производството на червени клетки.
Причината може да бъде:
- препятствие на дишането като сънна апнея
- белодробни или сърдечни заболявания
- използване на лекарства за повишаване на ефективността
Първичната полицитемия е генетична. Най-често се причинява от мутация в клетките на костния мозък, които произвеждат вашите червени кръвни клетки.
Вторичната полицитемия също може да има генетична причина. Но не е от мутация в клетките на костния ви мозък.
При вторична полицитемия нивото на EPO ще бъде високо и ще имате голям брой на червените кръвни клетки. При първична полицитемия броят на вашите червени кръвни клетки ще бъде висок, но ще имате ниско ниво на ЕРО.
Техническо име
Вторичната полицитемия вече е технически известна като вторична еритроцитоза.
Полицитемия се отнася до всички видове кръвни клетки - червени клетки, бели клетки и тромбоцити. Еритроцитите са само червените клетки, което прави еритроцитозата прието техническо име за това състояние.
Причини за вторична полицитемия
Най-честите причини за вторична полицитемия са:
- сънна апнея
- тютюнопушене или белодробни заболявания
- прекалена пълнота
- хиповентилация
- Синдром на Пиквикски
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- диуретици
- лекарства за повишаване на ефективността, включително EPO, тестостерон и анаболни стероиди
Други често срещани причини за вторична полицитемия включват:
- отравяне с въглероден окис
- живеещи на голяма надморска височина
- бъбречно заболяване или кисти
И накрая, някои заболявания могат да причинят на тялото ви да препродуцира хормона EPO, който стимулира производството на червени кръвни клетки. Някои от условията, които могат да причинят това са:
- някои мозъчни тумори (мозъчен хемангиобластом, менингиом)
- тумор на паращитовидната жлеза
- хепатоцелуларен (черен дроб) рак
- бъбречноклетъчен (бъбречен) рак
- тумор на надбъбречната жлеза
- доброкачествени фиброми в матката
В редки случаи причината за вторичната полицитемия може да бъде генетична. Обикновено това се дължи на мутации, които причиняват на червените ви кръвни клетки да поемат ненормални количества кислород.
Рискови фактори за вторична полицитемия
Рисковите фактори за вторична полицитемия (еритроцитоза) са:
- прекалена пълнота
- злоупотребата с алкохол
- пушене
- високо кръвно налягане (хипертония)
Наскоро открит риск е наличието на голяма ширина на разпространението на червените клетки (RDW), което означава, че размерът на вашите червени кръвни клетки може да варира много. Това е известно още като анизоцитоза.
Симптоми на вторична полицитемия
Симптомите на вторичната полицитемия включват:
- затруднено дишане
- болки в гърдите и корема
- умора
- слабост и болки в мускулите
- главоболие
- звън в ушите (шум в ушите)
- замъглено зрение
- усещане за парене или игли в ръцете, ръцете, краката или стъпалата
- умствена мудност
Диагностика и лечение на вторична полицитемия
Вашият лекар ще иска да определи както вторичната полицитемия, така и нейната основна причина. Вашето лечение ще зависи от основната причина.
Лекарят ще вземе медицинска анамнеза, ще ви попита за симптомите ви и ще ви прегледа физически. Ще си поръчат образни изследвания и кръвни изследвания.
Едно от показанията за вторична полицитемия е тест за хематокрит. Това е част от пълен кръвен панел. Хематокритът е мярка за концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта ви.
Ако хематокритът ви е висок и имате и високи нива на ЕРО, това може да е признак на вторична полицитемия.
Основните лечения за вторична полицитемия са:
- аспирин с ниска доза за разреждане на кръвта
- кръвопускане, известно още като флеботомия или венекция
Аспиринът с ниска доза действа като разредител на кръвта и може да намали риска от инсулт (тромбоза) от свръхпроизводството на червени кръвни клетки.
Извличането на пинта кръв намалява концентрацията на червените клетки в кръвта ви.
Вашият лекар ще определи колко кръв трябва да се вземе и колко често. Процедурата е почти безболезнена и има нисък риск. Необходимо е да почивате след кръвно и да бъдете сигурни, че след това ще имате лека закуска и много течности.
Вашият лекар може също да ви предпише някои лекарства за облекчаване на вашите симптоми.
Кога да не намалявате броя на червените кръвни клетки
В някои случаи Вашият лекар ще избере да не понижава повишения брой на червените кръвни клетки. Например, ако повишеният ви брой е реакция на тютюнопушене, излагане на въглероден оксид или заболяване на сърцето или белите дробове, може да се нуждаете от допълнителните червени кръвни клетки, за да получите достатъчно кислород в тялото си.
След това дългосрочната кислородна терапия може да бъде опция. Когато повече кислород стигне до белите дробове, тялото ви компенсира, като произвежда по-малко червени кръвни клетки. Това намалява дебелината на кръвта и риска от инсулт. Вашият лекар може да ви насочи към пулмолог за кислородна терапия.
перспектива
Вторичната полицитемия (еритроцитоза) е рядко състояние, което кара кръвта ви да се сгъсти и увеличава риска от инсулт.
Обикновено се дължи на основното състояние, което може да варира по тежест от сънна апнея до сериозни сърдечни заболявания. Ако основното състояние не е сериозно, повечето хора с вторична полицитемия могат да очакват нормален живот.
Но ако полицитемията прави кръвта изключително вискозна, има повишен риск от инсулт.
Вторичната полицитемия не винаги изисква лечение. Когато е необходимо, лечението обикновено е ниска доза аспирин или вземане на кръв (флеботомия).
