Острата миелоидна левкемия (AML) е рак, който засяга костния ви мозък. При AML костният мозък произвежда анормални бели кръвни клетки, червени кръвни клетки или тромбоцити. Белите кръвни клетки се борят с инфекциите, червените кръвни клетки носят кислород в цялото тяло, а тромбоцитите помагат за съсирването на кръвта.
Вторичният AML е подтип на този рак, който засяга хората:
- които са имали рак на костния мозък в миналото
- които са имали химиотерапия или лъчево лечение за друг рак
- които имат кръвни заболявания, наречени миелодиспластични синдроми
- които имат проблем с костния мозък, който го кара да прави твърде много червени кръвни клетки, бели кръвни клетки или тромбоцити (миелопролиферативни неоплазми)
Вторичната AML може да бъде по-трудна за лечение, но има няколко варианта. Свържете тези въпроси с следващата си среща с Вашия лекар. Обсъдете всичките си възможности, за да сте сигурни, че знаете какво да очаквате.
Какви са моите възможности за лечение?
Лечението на вторичната AML често е същото като обикновеното AML. Ако преди сте били диагностицирани с AML, отново може да получите същото лечение.
Основният начин за лечение на вторична AML е с химиотерапия. Тези мощни лекарства убиват раковите клетки или ги спират да се разделят. Те работят върху рака по цялото ви тяло.
Антрациклиновите лекарства като даунорубицин или идарубицин често се използват за вторична АМЛ. Вашият доставчик на здравни услуги ще инжектира химиотерапевтични лекарства във вена на ръката, под кожата ви или в течността, която заобикаля гръбначния ви мозък. Можете също да приемате тези лекарства като хапчета.
Друга основна терапия е алогенната трансплантация на стволови клетки и най-вероятно да лекува вторична AML. Първо, ще получите много високи дози химиотерапия, за да убиете колкото се може повече ракови клетки. След това ще получите инфузия от здрави клетки от костен мозък от здрав донор, за да заместите клетките, които сте загубили.
Какви са възможните рискове?
Химиотерапията убива бързо разделящите се клетки в цялото ви тяло. Раковите клетки растат бързо, но така правят клетките на косата, имунните клетки и други видове здрави клетки. Загубата на тези клетки може да доведе до странични ефекти като:
- косопад
- рани в устата
- умора
- гадене и повръщане
- загуба на апетит
- диария или запек
- повече инфекции от обикновено
- синини или кървене
Страничните ефекти, които имате, зависят от лекарството за химиотерапия, което приемате, дозата и как тялото ви реагира на това. Страничните ефекти трябва да изчезнат, след като лечението ви приключи. Говорете с Вашия лекар как да управлявате нежеланите реакции, ако ги имате.
Трансплантацията на стволови клетки предлага най-добрия шанс за излекуване на вторичен AML, но може да има сериозни странични ефекти. Тялото ви може да вижда клетките на донора като чужди и да ги атакува. Това се нарича болест на присадка срещу гостоприемник (GVHD).
GVHD може да увреди органи като черния дроб и белите дробове и да причини странични ефекти като:
- мускулни болки
- проблеми с дишането
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- умора
Вашият лекар ще Ви даде лекарства, за да помогне за предотвратяване на GVHD.
Имам ли нужда от второ мнение?
Съществуват много различни подтипове на този рак, така че е важно да поставите правилната диагноза, преди да започнете лечението. Вторичният AML може да бъде много сложно заболяване за управление.
Естествено е да искате второ мнение. Вашият лекар не трябва да се обижда, ако поискате такъв. Много здравноосигурителни планове ще плащат за второ мнение. Когато все пак изберете лекар, който да контролира грижите ви, уверете се, че имат опит с лечението на вашия тип рак и че се чувствате комфортно с тях.
Какъв вид проследяване ще ми трябва?
Вторичната AML може - и често се връща - след лечението. Ще видите вашия екип за лечение за редовни проследяващи посещения и тестове, за да го хванете рано, ако се върне.
Уведомете Вашия лекар за всички нови симптоми, които сте имали. Вашият лекар може също да ви помогне да управлявате всички дългосрочни нежелани реакции, които може да имате след лечението.
Каква перспектива мога да очаквам?
Вторичната AML не реагира на лечението, както и първичната AML. По-трудно е да постигнеш ремисия, което означава, че няма данни за рак в тялото ти. Обичайно е и ракът да се върне след лечението. Най-добрият ви шанс за преминаване в ремисия е чрез трансплантация на стволови клетки.
Какви са моите опции, ако лечението не работи или моят AML се върне?
Ако лечението Ви не работи или ракът Ви се върне, Вашият лекар може да Ви започне с ново лекарство или терапия. Изследователите винаги изучават нови лечения, за да подобрят перспективите за вторичен AML. Някои от тези терапии действат по-добре от тези, които са налични в момента.
Един от начините да изпробвате ново лечение, преди да е достъпно за всички, е да се запишете в клинично изпитване. Попитайте Вашия лекар дали всички налични изследвания са подходящи за вашия тип AML.
За вкъщи
Вторичната AML може да бъде по-сложна за лечение от първичната AML. Но с трансплантации на стволови клетки и нови лечения, подложени на разследване, е възможно да изпаднете в ремисия и да останете по този начин дългосрочно.
