Какво представлява острата миелоидна левкемия (AML)?
Острата миелоидна левкемия (AML) е рак, който се среща във вашата кръв и костен мозък.
AML влияе конкретно на белите кръвни клетки (WBC) на вашето тяло, като ги кара да се образуват ненормално. При остри ракови заболявания броят на анормалните клетки расте бързо.
Състоянието е известно и със следните имена:
- остра миелоцитна левкемия
- остра миелогенна левкемия
- остра гранулоцитна левкемия
- остра нелимфоцитна левкемия
Има приблизително 19 520 нови случая на AML всяка година в Съединените щати, според Националния раков институт (NCI).
Какви са симптомите на AML?
В ранните си стадии симптомите на AML могат да приличат на грип и може да имате температура и умора.
Други симптоми могат да включват:
- болка в костите
- чести кръвотечения от носа
- кървене и подути венци
- лесно синини
- прекомерно изпотяване (особено през нощта)
- недостиг на въздух
- необяснима загуба на тегло
- по-тежки от нормалните периоди при жените
Какво причинява AML?
AML се причинява от аномалии в ДНК, която контролира развитието на клетките в костния ви мозък.
Ако имате AML, костният ви мозък създава безброй WBC, които са незрели. Тези анормални клетки в крайна сметка се превръщат в левкемични WBC, наречени миелобласти.
Тези ненормални клетки изграждат и заместват здрави клетки. Това кара костния мозък да спре да функционира правилно, което прави тялото ви по-податливо на инфекции.
Не е ясно какво точно причинява мутацията на ДНК. Някои лекари смятат, че това може да е свързано с излагане на определени химикали, радиация и дори лекарства, използвани за химиотерапия.
Какво повишава риска от AML?
Рискът от развитие на AML нараства с възрастта. Средната възраст за човек с диагноза AML е около 68, а състоянието рядко се наблюдава при деца.
AML също е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените, въпреки че засяга момчетата и момичетата при равни проценти.
Смята се, че пушенето на цигари увеличава риска от развитие на AML. Ако работите в индустрия, в която може би сте били изложени на химикали като бензол, вие също сте изложени на по-висок риск.
Рискът ви също нараства, ако имате кръвно заболяване като миелодиспластични синдроми (MDS) или генетично разстройство като синдром на Даун.
Тези рискови фактори не означават, че непременно ще развиете AML. В същото време е възможно да развиете AML, без да имате някой от тези рискови фактори.
Как се класифицира AML?
Класификационната система на Световната здравна организация (СЗО) включва тези различни групи за борба с борбата с хуманитарна болест:
- AML с повтарящи се генетични отклонения, като хромозомни промени
- AML с промени, свързани с миелодисплазия
- свързани с терапията миелоидни новообразувания, които могат да бъдат причинени от радиация или химиотерапия
- AML, не е посочено друго
- миелоидна саркома
- миелоидна пролиферация на синдрома на Даун
- остра левкемия с нееднозначно потекло
Подтипове на AML също съществуват в рамките на тези групи. Имената на тези подтипове могат да означават хромозомната промяна или генетичната мутация, която е причинила AML.
Един такъв пример е AML с t (8; 21), където се наблюдава промяна между хромозоми 8 и 21.
За разлика от повечето други видове рак, AML не се разделя на традиционните ракови стадии.
Как се диагностицира AML?
Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще провери за подуване на черния дроб, лимфните възли и далака. Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, за да провери за анемия и да определи нивата на WBC.
Докато кръвен тест може да помогне на вашия лекар да определи дали има проблем, е необходим тест за костен мозък или биопсия, за да се диагностицира окончателно AML.
Взема се проба от костен мозък, като се вкарва дълга игла в тазобедрената ви кост. Понякога гърдата е мястото на биопсия. Пробата се изпраща в лаборатория за тестване.
Вашият лекар може също да направи гръбначен кран или лумбална пункция, която включва изтегляне на течност от гръбначния стълб с малка игла. Течността се проверява за наличие на левкемични клетки.
Какви са възможностите за лечение на AML?
Лечението на AML включва две фази:
Ремисия индукция терапия
Индукционната терапия на ремисия използва химиотерапия, за да убие съществуващите левкемични клетки в тялото ви.
Повечето хора остават в болницата по време на лечението, тъй като химиотерапията също убива здравите клетки, повишавайки риска от инфекция и необичайно кървене.
В рядка форма на AML, наречена остра промиелоцитна левкемия (APL), могат да бъдат използвани противоракови лекарства като арсенов триоксид или изцяло транс-ретиноева киселина за насочване към специфични мутации в левкемичните клетки. Тези лекарства убиват клетките на левкемия и спират нездравословните клетки да се разделят.
Консолидационна терапия
Консолидационната терапия, известна още като пост-ремисивна терапия, е от решаващо значение за поддържане на AML в ремисия и предотвратяване на рецидив. Целта на консолидационната терапия е да унищожи всички останали левкемични клетки.
Може да се нуждаете от трансплантация на стволови клетки за консолидационна терапия. Стволовите клетки често се използват, за да помогнат на тялото ви да генерира нови и здрави клетки от костен мозък.
Стволовите клетки могат да идват от донор. Ако преди това сте имали левкемия, която е преминала в ремисия, Вашият лекар може да е премахнал и съхранявал някои от собствените си стволови клетки за бъдеща трансплантация, известна като автоложна трансплантация на стволови клетки.
Получаването на стволови клетки от донор има повече рискове от получаването на трансплантация, съставена от вашите собствени стволови клетки. Трансплантацията на вашите собствени стволови клетки обаче включва по-висок риск за рецидив, тъй като в пробата, получена от тялото ви, може да има някои стари левкемични клетки.
Какво се очаква в дългосрочен план за хората с AML?
Когато става въпрос за повечето видове AML, около две трети от хората са в състояние да постигнат ремисия, според Американското дружество за борба с рака (ACS).
Степента на ремисия нараства до близо 90 процента за хората с APL. Ремисия ще зависи от различни фактори, като например възрастта на човек.
Петгодишната преживяемост за американците с AML е 27,4 процента. Петгодишната преживяемост при деца с AML е между 60 и 70 процента.
При откриване на ранна фаза и бързо лечение ремисията е много вероятна при повечето хора. След като всички признаци и симптоми на AML изчезнат, смятате се за ремисия. Ако сте в ремисия повече от пет години, смятате се за излекуван от AML.
Ако установите, че имате симптоми на AML, насрочете среща с вашия лекар, за да ги обсъдите. Трябва също така незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате признаци на инфекция или постоянна треска.
Как можете да предотвратите AML?
Ако работите около опасни химикали или радиация, не забравяйте да носите всякаква и всички налични предпазни средства, за да ограничите експозицията си.
Винаги посещавайте лекар, ако имате някакви симптоми, които се тревожат.
