Какво представлява острата лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ)?
Острата лимфоцитна левкемия (ВСИЧКИ) е рак на кръвта и костния мозък. При ВСИЧКИ има увеличение на вид бели кръвни клетки (WBC), известен като лимфоцити. Тъй като това е остра или агресивна форма на рак, той се движи бързо.
ВСИЧКО е най-често срещаният рак в детството. Децата, по-малки от 5-годишна възраст, са с най-висок риск. Може да се появи и при възрастни.
Има два основни подтипа ВСИЧКИ, В-клетъчни ВСИЧКИ и Т-клетъчни ВСИЧКИ. Повечето видове ВСИЧКИ могат да бъдат лекувани с добър шанс за ремисия при деца. Възрастните с ВСИЧКИ нямат толкова висока степен на ремисия, но тя постоянно се подобрява.
Националният раков институт (NCI) изчислява, че 5 960 души в Съединените щати ще получат диагноза ВСИЧКИ през 2018 година.
Какви са симптомите на ВСИЧКИ?
Наличието на ВСИЧКИ увеличава шансовете за кървене и развитие на инфекции. Симптомите и признаците на ВСИЧКИ могат също да включват:
- бледност (бледност)
- кървене от венците
- треска
- синини или пурпура (кървене в кожата)
- петехии (червени или лилави петна по тялото)
- лимфаденопатия (характеризира се с увеличени лимфни възли в областта на шията, под мишниците или в областта на слабините)
- увеличен черен дроб
- увеличен далак
- болка в костите
- ставни болки
- слабост
- умора
- недостиг на въздух
- разширяване на тестисите
- палци на черепните нерви
Какви са причините за ВСИЧКИ?
Все още не са известни причините за ВСИЧКИ.
Какви са рисковите фактори за ВСИЧКИ?
Въпреки че лекарите все още не знаят конкретните причини за ВСИЧКИ, те са установили няколко рискови фактора на състоянието.
Излъчване на радиация
Хората, които са били изложени на високи нива на радиация, като тези, които са преживели авария на ядрен реактор, са показали повишен риск за ВСИЧКИ.
Според проучване от 1994 г., оцелелите от атомната бомба през Втората световна война в Япония са имали повишен риск от остра левкемия шест до осем години след експозицията. Последващо проучване от 2013 г. засили връзката между излагането на атомна бомба и риска от развитие на левкемия.
Проучванията, направени през 50-те години, показват, че плодовете, изложени на радиация, като например при рентгенови лъчи, в рамките на първите месеци на развитие представляват повишен риск за ВСИЧКИ. По-новите проучвания обаче не успяха да повторят тези резултати.
Експертите също така отбелязват риска от получаване на необходима рентгенова снимка, дори при бременност, може да надвиши всички рискове от радиация. Говорете с Вашия лекар за всички притеснения.
Химическо излагане
Продължителното излагане на някои химикали, като бензол или химиотерапевтични лекарства, е силно свързано с развитието на ВСИЧКИ.
Някои лекарства за химиотерапия могат да причинят втори рак. Ако човек има втори рак, това означава, че е диагностициран с рак и впоследствие е развил различен и несвързан рак.
Някои химио лекарства могат да ви изложат на риск от развитие на ВСИЧКИ като втори рак. Острата миелоидна левкемия (AML) обаче е по-вероятно да се развие като втори рак от ALL.
Ако развиете втори рак, вие и вашият лекар ще работите за нов план за лечение.
Вирусни инфекции
Изследване от 2010 г. съобщава, че различните вирусни инфекции са свързани с повишен риск за ВСИЧКИ.
Т клетките са особен тип WBC. Договорен човешки Т-клетъчен левкемия вирус-1 (HTLV-1) може да причини рядък тип Т-клетки ALL.
Вирусът на Epstein-Barr (EBV), който обикновено е отговорен за инфекциозната мононуклеоза, е свързан с ALL и лимфом на Burkitt.
Наследени синдроми
ВСИЧКО не изглежда наследствено заболяване. Някои наследствени синдроми обаче съществуват с генетични промени, които повишават риска от ВСИЧКИ. Те включват:
- Синдром на Даун
- Синдром на Клайнфелтер
- Анемия на Фанкони
- Синдром на Блум
- атаксия-
- неврофиброматоза
Хората, които имат братя и сестри с ВСИЧКИ, също са с леко повишен риск от заболяването.
Раса и секс
Някои популации имат по-висок риск за ВСИЧКИ, въпреки че тези различия в риска все още не са добре разбрани. Испанците и кавказците са показали по-висок риск за ВСИЧКИ от афро-американците. Мъжките са с по-висок риск от жените.
Други рискови фактори
Експертите също са проучили следните възможни връзки към разработването на ВСИЧКИ:
- пушене на цигари
- дълго излагане на дизелово гориво
- бензин
- пестициди
- електромагнитни полета
Как се диагностицира ВСИЧКО?
Вашият лекар трябва да направи пълен физикален преглед и да проведе тестове за кръв и костен мозък, за да диагностицира ВСИЧКИ. Вероятно ще попитат за болката в костите, тъй като това е един от първите симптоми на ВСИЧКИ.
Ето някои от възможните диагностични тестове, които може да са ви необходими:
Кръвни изследвания
Вашият лекар може да Ви назначи кръвна картина. Хората, които имат ВСИЧКИ, може да имат кръвна картина, която показва нисък хемоглобин и нисък брой на тромбоцитите. Техният брой на WBC може или не може да бъде увеличен.
Кръвта може да покаже, че в кръвта циркулират незрели клетки, които обикновено се намират в костния мозък.
Аспирация на костен мозък
Аспирацията на костен мозък включва вземане на проба от костен мозък от таза или гърдата ви. Той предоставя начин за тестване за повишен растеж на тъкан на мозъка и намалено производство на червени кръвни клетки.
Освен това позволява на вашия лекар да направи тест за дисплазия. Дисплазия е ненормално развитие на незрели клетки при наличие на левкоцитоза (повишен брой на WBC).
Образни тестове
Рентгенография на гръдния кош може да позволи на вашия лекар да види дали медиастинумът или средният дял на гърдите ви са разширени.
CT сканиране помага на вашия лекар да определи дали ракът се е разпространил в мозъка, гръбначния мозък или други части на тялото ви.
Други тестове
Спинален кран се използва за проверка дали раковите клетки са се разпространили към гръбначната ви течност. Може да се направи електрокардиограма (EKG) и ехокардиограма на сърцето ви, за да се провери функцията на лявата камера.
Тестове за серумна урея и бъбречна и чернодробна функция също могат да се правят.
Как се лекува ВСИЧКО?
Лечението на ВСИЧКИ цели да върне кръвната си картина в норма. Ако това се случи и костният ви мозък изглежда нормален под микроскоп, ракът ви е в ремисия.
Химиотерапията се използва за лечение на този вид левкемия. За първото лечение може да се наложи да останете в болницата няколко седмици. По-късно може да успеете да продължите лечението като амбулаторна.
В случай, че имате нисък брой на WBC, най-вероятно ще трябва да прекарате време в изолация. Това гарантира, че сте защитени от заразни болести и други проблеми.
Може да се препоръча трансплантация на костен мозък или стволови клетки, ако левкемията ви не реагира на химиотерапия. Трансплантираният мозък може да бъде взет от близък, който е пълен мач.
Какъв е процентът на оцеляване за ВСИЧКИ?
От близо 6000 американци, които получават диагноза ВСИЧКИ през 2018 г., Американското дружество за борба с рака изчислява, че 3290 ще бъдат мъже, а 2670 - жени.
NCI изчислява, че ВСИЧКИ ще доведат до 1470 смъртни случая през 2018 г. Очаква се около 830 смъртни случая да настъпят при мъжете, а 640 смъртни случаи да се наблюдават при жени.
Въпреки че повечето случаи на ВСИЧКИ се появяват при деца и тийнейджъри, около 85 процента от смъртните случаи ще настъпят при възрастни, изчислява NCI. Децата обикновено са по-добри от възрастните при поносимо агресивно лечение.
Според NCI, петгодишната преживяемост за американци от всички възрасти е 68,1 процента. Петгодишната преживяемост за американските деца е около 85 процента.
Каква е перспективата за хората с ВСИЧКИ?
Разнообразие от фактори определя перспективата на човека. Те включват възраст, ВСИЧКИ подтип, брой на WBC и независимо дали ВСИЧКО се е разпространило до близките органи или цереброспиналната течност.
Преживяемостта при възрастни не е толкова висока, колкото степента на преживяемост при децата, но те постоянно се подобряват.
Според Американското дружество за борба с рака между 80 и 90 процента от възрастните с ВСИЧКИ преминават в ремисия. Около половината от тях обаче виждат, че левкемията им се завръща. Те отбелязват, че общият процент на излекуване при възрастни с ВСИЧКИ е 40 процента. Един възрастен се счита за „излекуван“, ако е бил в ремисия в продължение на пет години.
Децата с ВСИЧКИ имат много добър шанс да бъдат излекувани.
Как се предотвратява ВСИЧКО?
Няма потвърдена причина за ВСИЧКИ. Можете обаче да избегнете няколко рискови фактора за него, като например:
- излагане на радиация
- химическо излагане
- излагане на вирусни инфекции
- пушене на цигари
продължително излагане на дизелово гориво, бензин, пестициди и електромагнитни полета
