Преглед
Поставянето на диагноза рак на гърдата, докато сте бременна, не е често срещано явление. Смята се, че се случва при около 1 на 1000 до 1 на 10 000 бременности. Свързаният с бременността рак на гърдата включва рак на гърдата, диагностициран по всяко време по време на бременността или през първата година след раждането. Възможно е ракът на гърдата по време на бременност да се е увеличил, защото повече жени имат деца по-късно в живота. Рискът от развитие на рак на гърдата нараства с възрастта на жената. Бременността не причинява рак на гърдата, но ако вече имате някои клетки на рак на гърдата, хормоналните промени на бременността могат да накарат те да растат. Продължете да четете, за да научите повече за рака на гърдата по време на бременност, възможностите за лечение и какво можете да очаквате за себе си и вашето бебе.
Рак на гърдата и бременност: Лечение, което отчита здравето на бебето
Диагностицирането и лечението на рак на гърдата се усложнява от бременността. Целта е да се излекува ракът, ако е възможно, или да се предпази от разпространението му, като същевременно защитава здравето на вашето бебе. Вашият екип за лечение на рак и вашият акушер ще трябва да се координират, за да осигурят най-добрата грижа за вас и вашето бебе. Не са известни случаи на разпространение на рак на гърдата към плода, въпреки че има случаи, когато той е бил открит в плацентата. В проучване, последвало деца, които са били изложени на химиотерапия в матката повече от 18 години, не е установено, че има рак или други сериозни отклонения. Възможно е някои лечения да се отлагат, докато бебето не се роди. Целта е бебето да бъде възможно най-близо до пълния срок. Шансовете за оцеляване е малко вероятно да се подобрят чрез прекратяване на бременността. В сравнение с жени, които не са бременни и имат подобни видове рак на гърдата, и двете групи имат еднакви общи перспективи.
Какви са възможностите за лечение на рак на гърдата по време на бременност?
Когато излезе с план за лечение, много ще зависи от степента на рака. Вашите лекари ще вземат предвид:
- броя и размера на туморите
- степен на тумор, което показва колко бързо може да се очаква ракът да расте и да се разпространи
- специфичния вид рак на гърдата
- колко далеч сте по време на бременността си
- вашето общо здравословно състояние
- лични предпочитания
хирургия
Лечението на рак на гърдата на първа линия е операция, дори и да сте бременна. Това може да означава операция за опазване на гърдата (лумпектомия) или мастектомия с отстраняване на лимфни възли. Операцията на гърдата за рак на гърдата в ранен стадий се счита за безопасна по време на бременност, въпреки че общата анестезия може да представлява известен риск за бебето.
химиотерапия
Химиотерапията обикновено не се прилага през първия триместър на бременността, когато вътрешните органи на бебето се развиват. Проучванията показват, че е по-безопасно да се използват някои химио лекарства през втория и третия триместър, но обикновено не се прилага през последните три седмици от бременността. Използването на химиотерапия може да зависи от конкретния вид рак на гърдата, който имате и колко агресивен е той. В някои случаи изчакването до доставката е опция.
радиация
Високите дози радиация, дадени по всяко време по време на бременност, могат да увеличат рисковете от увреждане на бебето. Тези рискове включват:
- спонтанен аборт
- бавен растеж на плода
- рожденни дефекти
- детски рак
Поради тази причина лъчетерапията обикновено се забавя до раждането на бебето.
Хормонални и насочени терапии
Хормоналните терапии и целевите терапии не се считат за безопасни за употреба по време на бременност. Това включва:
- ароматазни инхибитори
- бевацизумаб (Авастин)
- everolimus (Afinitor)
- лапатиниб (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- тамоксифен
- трастузумаб (Herceptin)
Мастектомия по време на бременност
Хирургията е основно лечение за рак на гърдата, независимо дали сте бременна. Лумппектомията се дава в комбинация с лъчева терапия, но лъчението трябва да изчака, докато бебето се роди. Това е опция, ако сте близо до доставката и радиацията няма да бъде забавена твърде дълго. В противен случай мастектомията обикновено е по-добрият вариант. Когато имате мастектомия, хирургът също ще провери лимфните възли под мишницата, за да провери дали ракът се е разпространил. Това понякога включва използването на радиоактивни следи и багрило. В зависимост от това колко далеч сте по време на бременността, Вашият лекар може да препоръча против това. Общата анестезия може да представлява известен риск за бебето. Вашият акушер, анестезиолог и хирург ще работят заедно, за да решат най-безопасното време и метод за извършване на операцията.
Кърмене и лечение на рак
Възможно е да кърмите след лумпектомия, но белег тъкан и намален обем на мляко може да затрудни тази гърда. Другата ви гърда не е засегната. Ако имате едностранна мастектомия, ще можете да кърмите от незасегнатата гърда. Химиотерапия, хормонално лечение и лекарства за насочена терапия могат да се предават на вашето бебе в кърмата. Ако искате да кърмите, консултирайте се с вашия онколог и акушер, за да се уверите, че е безопасно. Може да искате да говорите и с консултант по кърмене.
Прогнози за рак на гърдата по време на бременност
Да научите, че имате рак на гърдата, докато сте бременна, може да бъде стресиращо за вас и за вашето семейство. Помислете да видите терапевт, който да ви помогне да проправите пътя си през това предизвикателно време. Ето някои ресурси, за да започнете:
- Попитайте вашия онколог или център за лечение за насочване към терапевти и групи за поддръжка.
- Обърнете се към сертифициран консултант по лактация за съвет по въпросите на кърменето.
- Вижте коалицията Young Survival, система за подкрепа на млади жени с диагноза рак на гърдата.
- Свържете се с Американското дружество за борба с рака за информация относно програмите и услугите за поддръжка във вашия район.
