Medicare част A: Допустимост, какво е обхванато и още

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Medicare е федерална здравноосигурителна програма, която се състои от няколко части, включително части A и B (оригинал Medicare). В края на 2016 г. около 67 процента от хората, записани в Medicare, са използвали оригинален Medicare.

Medicare част А е болнична застраховка. Но кой точно отговаря на това? За да отговаря на основните изисквания за допустимост на част А, човек трябва да бъде гражданин или постоянно пребиваващ в Съединените щати, а също така да бъде едно от следните:

• възраст 65 или повече години
• лице с увреждане, ако е по-младо от 65 години
• диагностицирана с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Има още нещо, за да научите за Medicare част А. Продължете да четете, докато задълбочаваме задълбочено в тази част на Medicare, изискванията за допустимост и много повече.

Какво е Medicare част A?

Medicare част А е болнична застраховка. Той обхваща стационарните престоя при следните:

• болници
• заведения за психично здраве
• квалифицирани сестрински заведения
• съоръжения за рехабилитация
• приют
• домашно здравеопазване
• религиозни немедицински здравни заведения

Следните неща обикновено се покриват като част от стационарен престой в някое от горните помещения:

• полу-частна стая
• ястия
• обща сестринска грижа
• лекарства, необходими за вашата болнична помощ
• други медицински необходими услуги и консумативи

Трябва да бъдете приети като стационарна в едно от тези заведения, които да бъдат обхванати от част А. Ако официално не сте приети като стационарни, получените услуги ще се считат за извънболнична помощ.

Поради това винаги е важно да попитате вашия лекар или болногледач дали сте стационар или амбулаторно лечение всеки ден. Това може да има последици за кои части от престоя ви са и не са обхванати от част А.

Имам ли право на Medicare част A, ако съм по-млад от 65?

Обикновено много хора, които се запишат в част А, са на 65 и повече години. Въпреки това, някои специфични групи от хора под 65 години също могат да отговарят на изискванията за част А. Тези групи включват хора с:

• увреждане
• амиотрофична странична склероза (ALS)
• терминална бъбречна недостатъчност

Кога автоматично се записвам в Medicare, част А?

Някои хора ще бъдат автоматично записани в части А и Б, докато други ще трябва да се регистрират. Ще бъдете автоматично записани, ако:

• Вече получавате обезщетения за социално осигуряване или железопътно пенсионно осигуряване (RRB): Ще бъдете автоматично записани на първия ден от месеца, който навърши 65 години, ако получавате тези обезщетения поне 4 месеца преди рождения си ден.
• Вие сте на възраст под 65 години и имате увреждане: Ще бъдете автоматично записани след получаване на обезщетения за инвалидност за социално осигуряване или RRB за 24 месеца.
• Имате ALS: Ще бъдете автоматично записани през месеца, в който отговаряте на условията за получаване на обезщетения за инвалидност за социално осигуряване или RRB.

Хората, които не получават социални осигуровки или RRB обезщетения или имат ESRD, ще трябва да се запишат в Medicare. Това може да стане чрез уебсайта на Администрацията за социално осигуряване.

Колко струва Medicare част A?

Много хора плащат данъци Medicare, докато работят. В резултат на това повечето хора няма да трябва да плащат месечна премия за част А. Това се нарича част без премията А. Имате право на част A без премии, ако:

• Вие сте на 65 или повече години и отговаряте на условията да получавате или получавате сега пенсии за социално осигуряване или RRB.
• Вие сте под 65 години и имате право на социални осигуровки или RRB обезщетения за инвалидност.
• Вие получавате редовна диализа или сте получили бъбречна трансплантация, отговаряте на условията за (или получавате) социални осигуровки или RRB обезщетения и сте кандидатствали за Medicare.

Medicare част А с месечна премия

Ако нямате право да получавате част A без премии, можете да изберете да я закупите, като плащате до 458 долара на месец. Освен това трябва да се запишете и в част Б, като плащате и месечна премия.

Други разходи за Medicare, част А

Дори и да не плащате месечна премия за част А, все още има допълнителни разходи, които са свързани с нея. Конкретните суми могат да зависят от типа на съоръжението, в което сте приети и могат да включват:

• самоучастие
• съзастраховане
• copays
• такси извън джоба

Има ли санкции за късно записване за Medicare част A?

Ако не можете да получите част A без премии, ще трябва да платите неустойка за късно записване, ако не закупите част A, когато имате първо право. В този случай месечната ви премия може да се повиши с 10 процента.

Ще бъдете обект на тази по-висока премия за удвояване на годините, които сте имали право, но не сте се записали. Например, ако се запишете 1 година след като сте отговаряли на условията, ще плащате по-високата месечна премия за 2 години.

Важни крайни срокове за записване в Medicare части A и B

По-долу са някои важни срокове, свързани с Medicare части А и Б, които трябва да имате предвид:

Първоначално записване: Вашият 65-и рожден ден

Ако отговаряте на условията за Medicare части A и B, когато навършите 65 години, първоначалното записване се състои от 7-месечен период, който включва:

• 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден
• месецът на 65-тия ти рожден ден
• 3 месеца след 65-тия ти рожден ден

Ако няма да бъдете автоматично записани в Medicare части A и B, когато навършите 65 години, можете да се регистрирате по всяко време при първоначалното записване. Кога вашето покритие започва, зависи от това кога се регистрирате.

В допълнение към части А и Б, през това време можете да се запишете и за план D (покритие на лекарството с рецепта).

Общо записване: 1 януари до 31 март

През това време можете да се регистрирате за части А и Б, ако и двете от следните са верни:

• Не сте се регистрирали, когато първоначално сте имали право (по време на първоначалното записване)
• Не можете да се регистрирате по време на специален период на записване

Ако се регистрирате по време на общо записване, покритието ви ще започне на 1 юли. Ще трябва да платите премия за части А и Б и може също да бъде наложена санкция за късно записване.

През това време можете също да превключите от план Част С (Предимство) обратно към оригиналния Medicare (части А и Б).

От 1 април до 30 юни

Ако сте се записали в Medicare части A и B за първи път по време на общо записване, можете да добавите план D част D през това време. Вашето покритие ще започне на 1 юли.

Отворено записване: 15 октомври до 7 декември

По време на този период всеки с Medicare части A и B може да се промени на част C план или да добави, превключи или премахне план D на част D. Новото покритие ще започне на 1 януари.

Специално записване

Ако първоначалният ви период на записване е преминал, може да можете да се запишете за части А и Б по време на специален период на записване. Можете да направите това, ако сте обхванати от групов здравен план, предоставен от вашия работодател. Можете да се регистрирате:

• по всяко време, когато сте обхванати от здравния план на групата
• през 8-те месеца след края на заетостта или края на обхвата от груповия здравен план

Долния ред

Medicare част А е болнична застраховка и е част от оригиналната Medicare. Най-общо казано, имате право на част А, ако сте на 65 или повече години, имате увреждане или имате бъбречно заболяване в краен стадий.

Много хора няма да имат ежемесечна премия, свързана с част А. Въпреки това, ще има допълнителни такси за плащане, включително приспадания, копейки и разходи извън джоба.

Някои хора ще бъдат автоматично записани в част А, докато други ще трябва да се регистрират. Не забравяйте да обърнете внимание на важните срокове на Medicare, за да сте сигурни, че се регистрирате за покритие, когато отговаряте на условията.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.