Medicare Част М: Покритие, допустимост и записване

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) е един от по-новите от 10-те Medigap планове. Той е предназначен за хора, които искат да плащат по-ниска месечна ставка (премия) в замяна на плащането на половината от годишната приспадаема част от част А (болнична) и пълната годишна приспадаема част от част Б (извънболнична).

Ако не очаквате чести посещения в болница и ви е приятно за споделяне на разходите, Medicare Supplement Plan M може да бъде добър избор за вас.

Продължете да четете, за да научите повече за тази опция: какво покрива, кой отговаря на условията и кога да се запишете.

Подробности за покритието на Medicare Plan M

Покритието на Medicare Supplement Plan M включва:

• Част А, съзастраховане и болнични разходи до допълнителни 365 дни след използване на обезщетенията на Medicare: 100 процента
• Част А приспадане: 50 процента
• Част на хоспис грижи за осигуряване или изплащане: 100 процента
• кръв (първи 3 пинта): 100 процента
• осигуряване на квалифицирана сестра за осигуряване на грижи: 100 процента
• Част Б съзастраховане или изплащане: 100 процента
• Част Б приспадаема: не се покрива
• Превишена такса за част Б: не се покрива
• обмяна на пътувания в чужбина: 80 процента

Какво е споделяне на разходите и как работи?

Разделянето на разходите е в основата на дължимата сума и дължимите от вас пари, след като Medicare и вашите политики на Medigap са платили своя дял.

пример

Имате оригинални Medicare (части A и B) и политика на Medigap Plan M. След операция на тазобедрената става прекарвате две нощи в болницата и след това правите поредица от последващи посещения при вашия хирург.

Разделяне на разходите 1: Вашата операция и престой в болница се покриват от Medicare част A, след като сте се запознали с приспадане по част А. Medigap Plan M плаща половината от този приспадаем и вие сте отговорни да платите другата половина от джоба си.

През 2020 г. приспадането на стационарната болница Medicare част A е 1,408 долара. Вашият дял в политиката на Medigap Plan M ще бъде $ 704, а вашият дял ще бъде $ 704.

Разделяне на разходите 2: Вашите последващи посещения са обхванати от Medicare Част Б и Вашият план Medigap M. След като платите за годишната приспадаема част Б, Medicare плаща за 80% от вашата амбулаторна помощ и Вашият Medicare Plan M плаща за други 20%.

През 2020 г. годишното приспадане на Medicare част B е 198 долара. Ще бъдете отговорни за цялата сума.

Извън джоба: Преди да изберете вашия лекар, проверете дали те ще приемат определените от Medicare тарифи (цената, която Medicare ще одобри за процедурата и лечението).

Ако вашият лекар не приеме определените тарифи на Medicare, можете или да намерите друг лекар, който ще остане или да остане при настоящия си лекар. Ако решите да останете, вашият лекар няма право да таксува повече от 15 процента над одобрената от Medicare сума.

Сумата, начислена от Вашия лекар над определените тарифи на Medicare, се нарича излишна такса по част Б. С Medigap Plan M вие сте отговорни за заплащането на излишните такси по част Б.

плащане

След като получите одобрено от Medicare лечение в одобрената от Medicare сума:

1. Medicare част A или B плаща своя дял от таксите.
2. Вашата политика на Medigap плаща своя дял от таксите.
3. Вие плащате своя дял от таксите (ако има такива).

приемливост

За да имате право на Medicare Supplement Plan M, трябва да сте записани в оригиналната Medicare част A и част B и да живеете в зоната на обслужване на плана.

Записване в план за допълване на Medicare M

Вашият 6-месечен отворен период за записване в Medigap (OEP) като цяло е най-доброто време да се регистрирате в която и да е политика на Medigap, включително Medigap Plan M.. Вашият Medigap OEP започва месеца, който имате 65 или повече години, и сте записали в Medicare част B.

Причината да се регистрирате по време на вашия OEP е, че частните застрахователни компании, които продават полици Medigap, не могат да ви откажат покритие и трябва да ви предложат най-добрата налична цена, независимо от вашето здравословно състояние. Най-добрата налична тарифа може да зависи от фактори, като например:

• възраст
• пол
• семейно положение
• къде живееш
• дали сте пушач

Записването извън вашия OEP може да предизвика изискване за медицинско подписване и вашето приемане не винаги е гарантирано.

За вкъщи

Плановете за допълване на Medicare помагат да се покрият някои от „пропуските“между разходите за здравеопазване и това, което Medicare допринася за тези разходи.

С Medigap Plan M вие плащате по-ниска премия, но споделяте в разходите за приспадане на Medicare, част А (болнично), приспадане на Medicare, част Б (извънболнична) и част Б надвишени такси.

Преди да се ангажирате с Medigap Plan M или който и да е друг план на Medigap, прегледайте нуждите си с лицензиран агент, който е специализиран в Medicare добавки, за да ви помогне. Можете също да се свържете с вашата държавна здравноосигурителна програма (SHIP) за безплатна помощ при разбирането на наличните политики.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.