Лечението на ХИВ достигна дълъг път през последните години. Днес много деца, живеещи с ХИВ, процъфтяват в зряла възраст.
ХИВ е вирус, който атакува имунната система. Това прави децата с ХИВ по-уязвими от инфекция и болести. Правилното лечение може да помогне за предотвратяване на заболяването и да попречи на ХИВ да премине към СПИН.
Прочетете, докато обсъждаме причините за ХИВ при децата и уникалните предизвикателства за лечението на деца и юноши, живеещи с ХИВ.
Какво причинява ХИВ при децата?
Вертикално предаване
Дете може да се роди с ХИВ или да го договори скоро след раждането. ХИВ, свит вътрешно, се нарича перинатално предаване или вертикално предаване.
Предаването на ХИВ при деца може да се случи:
- по време на гестацията (преминаване от майка на бебе през плацентата)
- по време на доставката (чрез прехвърляне на кръв или други течности)
- докато кърмите
Разбира се, не всеки, който има ХИВ, ще го предаде на бебето си, особено когато следва антиретровирусна терапия.
В световен мащаб честотата на предаване на ХИВ по време на бременност пада под 5 процента с интервенция, според Световната здравна организация (СЗО). Без намеса честотата на предаване на ХИВ по време на бременност е около 15 до 45 процента.
В Съединените щати вертикалното предаване е най-често срещаният начин, по който децата на възраст под 13 години заразяват ХИВ.
Хоризонтално предаване
Вторичното предаване или хоризонталното предаване е когато ХИВ се прехвърля чрез контакт със заразена сперма, вагинална течност или кръв.
Сексуалното предаване е най-често срещаният начин на ХИВ да се сключи с ХИВ Предаването може да се случи по време на незащитен вагинален, орален или анален секс.
Юношите не винаги могат да използват бариерен метод за контрол на раждаемостта или да го използват правилно. Те може да не знаят, че имат ХИВ и да го предават на други.
Неизползването на бариерен метод като презерватив или неправилно използване на такъв може да повиши риска от инфекция, предавана по полов път (STI), което също увеличава риска от заразяване или предаване на ХИВ.
Децата и тийнейджърите, които споделят игли, спринцовки и подобни предмети, също са изложени на риск от заразяване с ХИВ.
ХИВ може да се предаде и чрез заразена кръв в здравните заведения. Това е по-вероятно да се случи в някои региони на света повече от други. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, това е изключително рядко в САЩ.
ХИВ не се разпространява чрез:
- ухапвания от насекоми
- слюнка
- пот
- плач
- прегръдки
Не можете да го получите от споделяне:
- кърпи или спално бельо
- пиене на чаши или ядене на съдове
- тоалетни седалки или басейни
Симптоми на ХИВ при деца и тийнейджъри
Бебето може да няма явни симптоми в началото. Тъй като имунната система отслабва, може да започнете да забелязвате:
- липса на енергия
- забавен растеж и развитие
- постоянна треска, изпотяване
- честа диария
- увеличени лимфни възли
- повтарящи се или продължителни инфекции, които не реагират добре на лечението
- отслабване
- неуспех да процъфтява
Симптомите варират от дете до дете и с възрастта. Децата и тийнейджърите могат да имат:
- кожен обрив
- орална млечница
- чести вагинални дрождови инфекции
- увеличен черен дроб или далак
- белодробни инфекции
- проблеми с бъбреците
- проблеми с паметта и концентрацията
- доброкачествени или злокачествени тумори
Децата с нелекуван ХИВ са по-уязвими от условия на развитие като:
- шарка
- херпес зостер
- херпес
- хепатит
- тазова възпалителна болест
- пневмония
- менингит
Как се диагностицира?
ХИВ се диагностицира чрез кръвно изследване, но може да отнеме повече от един тест.
Диагнозата може да бъде потвърдена, ако кръвта съдържа ХИВ антитела. Но в началото на инфекцията нивата на антителата може да не са достатъчно високи за откриване.
Ако тестът е отрицателен, но се подозира ХИВ, тестът може да се повтори след 3 месеца и отново на 6 месеца.
Когато един тийнейджър тества положително за ХИВ, всички сексуални партньори и хора, с които може да имат общи игли или спринцовки, трябва да бъдат уведомени, за да могат също така да бъдат тествани и да започнат лечение, ако е необходимо.
През 2018 г. CDC отчете нови случаи на ХИВ в Съединените щати по възраст като:
| възраст | Брой случаи |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1711 |
Как се лекува?
ХИВ може да няма текущо лечение, но може да бъде ефективно лекувано и управлявано. Днес много деца и възрастни с ХИВ живеят дълъг, здрав живот.
Основното лечение на децата е същото като на възрастните: антиретровирусна терапия. Антиретровирусната терапия и медикаменти помагат да се предотврати прогресията и предаването на ХИВ.
Лечението на деца изисква няколко специални съображения. Възрастта, растежът и етапът на развитие имат значение и трябва да бъдат преоценявани с напредването на детето през пубертета и в зряла възраст.
Други фактори, които трябва да се вземат предвид, включват:
- тежестта на HIV инфекция
- риск от прогресия
- предишни и настоящи заболявания, свързани с ХИВ
- краткотрайни и дългосрочни токсичности
- странични ефекти
- лекарствени взаимодействия
Систематичен преглед през 2014 г. установи, че започването на антиретровирусна терапия скоро след раждането увеличава продължителността на живота на бебето, намалява сериозно заболяване и намалява шансовете на ХИВ да премине към СПИН.
Антиретровирусната терапия включва комбинация от поне три различни антиретровирусни лекарства.
Когато избират кои лекарства да използват, доставчиците на здравни грижи обмислят възможността за резистентност към лекарства, което ще се отрази на бъдещите възможности за лечение. Може да се наложи лекарствата да се коригират от време на време.
Една от основните съставки за успешната антиретровирусна терапия е спазването на режима на лечение. Според СЗО е необходимо придържане на повече от 95 процента за продължително потискане на вируса.
Придържането означава прием на лекарствата точно както е предписано. Това може да е трудно за децата, особено ако имат проблеми с преглъщането на хапчета или искат да избегнат неприятни странични ефекти. За да се поправи това, някои лекарства се предлагат в течности или сиропи, за да се улесни приема на малки деца.
Родителите и полагащите грижи също трябва да работят в тясно сътрудничество с доставчиците на здравни грижи. В някои случаи семейното консултиране може да бъде от полза за всички участващи.
Юношите, живеещи с ХИВ, също могат да се нуждаят от:
- групи за консултиране и подкрепа за психично здраве
- консултации за репродуктивно здраве, включително контрацепция, здравословни сексуални навици и бременност
- тестване за ППИ
- скрининг за употреба на вещества
- подкрепа за плавен преход към здравеопазване за възрастни
Изследванията за детски ХИВ продължават. Насоките за лечение може да се актуализират често.
Не забравяйте да информирате доставчика на здравеопазване на вашето дете за нови или променящи се симптоми, както и за страничните ефекти на лекарствата. Никога не се колебайте да задавате въпроси за здравето и лечението на вашето дете.
Ваксинации и ХИВ
Въпреки че са в ход клинични изпитвания, понастоящем няма одобрени ваксини за предотвратяване или лечение на ХИВ.
Но тъй като ХИВ може да затрудни тялото ви да се бори с инфекциите, децата и тийнейджърите с ХИВ трябва да бъдат ваксинирани срещу други заболявания.
Живите ваксини могат да предизвикат имунен отговор, така че когато са налични, хората с ХИВ трябва да получат инактивирани ваксини.
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви посъветва относно времето и други специфики на ваксините. Те могат да включват:
- варицела (варицела, херпес зостер)
- хепатит Б
- човешки папиломен вирус (HPV)
- грип
- морбили, паротит и рубеола (MMR)
- менингококов менингит
- пневмония
- детски паралич
- тетанус, дифтерия и коклюш (Tdap)
- хепатит А
Когато пътувате извън страната, може да се препоръча и други ваксини, като например тези, които предпазват от холера или жълта треска. Говорете с лекаря на детето си много преди международното пътуване.
За вкъщи
Израстването с ХИВ може да представлява много предизвикателства за децата и родителите, но спазването на антиретровирусна терапия - и наличието на силна система за подкрепа - може да помогне на децата и юношите да живеят здравословно и пълноценно.
Има много услуги за поддръжка за деца, техните семейства и полагащи грижи. За повече информация помолете доставчиците на здравни услуги на вашето дете да ви насочат към групи във вашия район или можете да се обадите на горещата линия за HIV / СПИН на вашата държава
