Какво е ХИВ енцефалопатия?
ХИВ енцефалопатията е сериозно усложнение на ХИВ. ХИВ засяга много телесни системи, включително имунната система и централната нервна система. Когато вирусът достигне до мозъка, могат да се случат различни психични и интелектуални проблеми.
Когато ХИВ инфекцията кара мозъка да се подуе, това се нарича ХИВ енцефалопатия. Други имена за това са свързана с ХИВ деменция и СПИН деменция комплекс. Това състояние може да повлияе на двигателните функции и когнитивните способности и да доведе до деменция.
Въпреки че вирусът може да навлезе в мозъка доста скоро след инфекцията, ХИВ-енцефалопатията има тенденция да се проявява при напреднал ХИВ, което го превръща в определящо за СПИН заболяване.
ХИВ енцефалопатията не може да бъде излекувана, но може да се забави или да се управлява с лечение като антиретровирусна терапия.
Симптоми на ХИВ енцефалопатия
ХИВ енцефалопатията причинява симптоми, свързани с когнитивната функция, настроението и личността. Например, може да забележите, че е по-трудно да запомните подробности за деня. Или сте загубили интерес към това, което винаги ви е било любимо занимание.
Освен това причинява проблеми с физическото движение. Например, може да започне да отнема повече време, за да вършите прости задачи като връзване на обувките или закопчаване на ризата. Или не можете да ходите толкова бързо, колкото сте свикнали, и се спъвате по-често.
Тези проблеми се развиват бавно и прогресивно се влошават с разпространението на инфекцията. Симптомите варират от човек на човек и могат да включват:
- забрава, проблеми с фокуса и концентрацията
- затруднение след разговор
- апатия, социално оттегляне
- депресия
- когнитивно увреждане, объркване
- липса на координация, нарастваща слабост
- проблем да говори ясно
- затруднено ходене, треперене
- невъзможност за работа или грижа за себе си
- психоза
ХИВ енцефалопатия причинява
Още няколко месеца след заразяване с инфекцията ХИВ може да си проправи път към мозъка. Вирусът преминава кръвно-мозъчната бариера чрез заразени моноцити, кръвни лимфоцити или ендотелни клетки.
ХИВ енцефалопатия обикновено се случва в по-късните стадии на заболяването. Всъщност това е рядкост сред хората с ХИВ, които са на антиретровирусна терапия. Може да се развие, когато броят на CD4 е малък. CD4 Т-клетките са вид бели кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекцията.
При ХИВ енцефалопатия мозъкът набъбва. Това се отразява както на обема на мозъка, така и на мозъчната структура, причинявайки памет и когнитивни проблеми и евентуално деменция. Колкото повече инфекцията се разпространява в мозъка, толкова по-лоша става деменцията.
В мозъка вирусът може да мутира, което го прави доста различен от ХИВ, който циркулира в кръвта. Тази еволюция и отделение прави някои лечения в мозъка по-малко ефективни, отколкото в други части на тялото.
Етафалопатия на ХИВ
ХИВ енцефалопатията започва с леки симптоми, които постепенно се влошават. Това са етапите на прогресиране на ХИВ енцефалопатия.
- Етап 0. Вашите умствени и двигателни функции са нормални.
- Етап 0.5, субклиничен. Може да имате няколко незначителни симптоми, като забавени очни движения или забавени движения на ръцете и краката. Походката и силата ви остават нормални и все още можете да се занимавате с ежедневните си дейности.
- Етап 1, мек. Има определени признаци на интелектуално, функционално или двигателно увреждане. Това може да бъде потвърдено с невропсихологично изследване. Продължавате да ходите без помощ и сте в състояние да изпълнявате всички, освен най-взискателните аспекти от ежедневието си.
- Етап 2, умерен. Все още можете да се грижите за собствените си основни нужди, но мисленето ви се забавя. Вече не можете да работите или да извършвате по-трудни ежедневни дейности. Можете да заобиколите, но може да се нуждаете от просто помощно устройство, например бастун.
- Етап 3, тежък. Вашият интелектуален капацитет е силно повлиян. Вече не можете да следите събитията в личния си живот или в новините. Имате трудности да поддържате разговор. Имате проблеми с ръцете си и имате нужда от проходилка или друг тип поддръжка, за да се заобиколите.
- Етап 4, краен етап. Вашето интелектуално и социално разбиране и резултати са на най-основното ниво. Не говориш много, ако изобщо. Някои или всичките ви крайници могат да бъдат парализирани и да имате уринарна и фекална инконтиненция. Може да сте в състояние на несъзнаване или не реагира.
Диагноза ХИВ енцефалопатия
Изчислено е, че разпространението на неврокогнитивните разстройства, свързани с ХИВ, може да бъде по-високо от 50 процента, особено сред по-възрастните хора. Когнитивното увреждане може да попречи на способността Ви да приемате лекарства според указанията. Ето защо е толкова важно да следите прогресията на ХИВ и да търсите диагноза, когато имате нови симптоми.
Когнитивното увреждане може да се дължи на нещо различно от ХИВ енцефалопатия. Вашият лекар ще иска да изключи състояния с подобни симптоми, като например:
- други инфекции
- други видове енцефалопатия
- неврологични разстройства
- психични разстройства
Тест за ХИВ енцефалопатия
Няма нито един тест за ХИВ енцефалопатия. Лекар ще започне, като вземе пълната Ви медицинска история и извърши неврологичен преглед.
Това ще включва оценка на основните физически способности и движения. В зависимост от вашите специфични симптоми и медицинска история, лекарят може да поръча няколко от тези кръвни тестове:
- CD4 брой и вирусен товар
- функция на черния дроб
- кръвна захар
- нива на витамин В12
- хормон на щитовидната жлеза
- общи нива на протеин
- токсоплазмоза
- сифилис
- цитомегаловирус (CMV)
Други диагностични тестове могат да включват:
- психичен статус и невропсихологични изследвания за оценка на когнитивната функция, настроението и поведението
- електроенцефалограма (ЕЕГ) за анализ на електрическата активност в мозъка
- CT сканиране или ЯМР на мозъка, за да се търсят признаци на мозъчна атрофия, неврологични разстройства или мозъчносъдови заболявания
Изследвания на цереброспиналната течност (гръбначен кран или лумбална пункция) могат да се използват за проверка на:
- лимфоцитна плеоцитоза
- криптококов антиген
- кървене или мозъчен кръвоизлив
- други инфекции на мозъка и гръбначния мозък
Лечение на ХИВ енцефалопатия
ХИВ енцефалопатията не може да бъде излекувана, но може да се забави или да се управлява при някои хора. Лечението ще бъде съобразено с вашите специфични нужди според възрастта, медицинската история и общото здравословно състояние. Доколко СПИН е напреднал и всякакви други усложнения също трябва да се имат предвид.
Лечението може да включва:
- Антиретровирусна терапия. Антиретровирусните вирусни лекарства могат да подобрят симптомите на деменция. Те също могат да намалят количеството на вируса в тялото ви, което може да забави развитието на болестта. Високо активната антиретровирусна терапия (HAART) е комбинация от поне три от тези лекарства.
- Антидепресанти, антипсихотици или стимуланти. Едно или повече от тези лекарства могат да се използват за помощ при специфични симптоми като депресия, психоза и летаргия.
Злоупотребата с наркотици или алкохол може да влоши деменцията. Ако е необходимо, може да се препоръча и съвет за злоупотреба с наркотици.
Домашни грижи за ХИВ деменция
Ако сте били диагностицирани с ХИВ деменция, определени стратегии за живот могат да ви помогнат да управлявате напред. Някои от тях са:
- Създайте рутина, за да улесните запомнянето на ежедневните задачи.
- Организирайте лекарствата си така, че да е по-лесно да си спомните как да ги приемате и да видите, че вече сте приели дневната доза.
- Напишете нещата. Бележките и списъците могат да ви помогнат да сте организирани и да запомните подробности.
- Подредете дома си, така че да е по-лесно да се движите и да стигнете до нещата, които използвате най-много.
- Упражнявайте редовно и се храните добре, за да се чувствате най-добре всеки ден.
- Социализират. Бъдете активни и ангажирани с приятели и семейство и продължавайте да участвате в неща, които ви харесват.
- Опитайте техники за релаксация като медитация, дълбоко дишане или масаж.
- Ако живеете с някого, говорете с тях за това как ХИВ енцефалопатията ви засяга и ги уведомете как могат да помогнат.
Дори и да не се нуждаете от допълнителна помощ сега, е подходящ момент да се организирате за грижите, които може да се наложи по-късно, като например:
- квалифицирани здравни или лични услуги
- домакински и транспортни услуги
- грижа за деца и домашни любимци
Вашият лекар може да ви насочи към ресурси във вашия район.
Превенция на ХИВ енцефалопатия
След като знаете, че имате ХИВ, е изключително важно да се придържате към антиретровирусна терапия. ХИВ енцефалопатията е свързана със СПИН, а антиретровирусните могат да помогнат да се предотврати преминаването на ХИВ към СПИН.
Все още можете да развиете леко когнитивно увреждане, известно като неврокогнитивно разстройство, свързано с ХИВ (HAND), но е по-малко вероятно да развиете ХИВ енцефалопатия, ако използвате HAART.
Въпреки че не може да бъде напълно предотвратено, антиретровирусните медикаменти правят ХИВ енцефалопатията много по-рядка, отколкото преди.
Прогноза за ХИВ енцефалопатия
Няма лечение за ХИВ енцефалопатия. Без лечение, свързаната с ХИВ деменция може да бъде фатална в рамките на 3 до 6 месеца. С напредването на състоянието психическите и физическите проблеми постепенно намаляват качеството на живот. В крайна сметка ще ви трябва повече помощ, за да управлявате ежедневния живот.
С лечението можете да забавите прогресията на заболяването и да управлявате симптомите по-дълго. HAART може да удължи продължителността на живота за хора със СПИН и свързана с ХИВ деменция.
Всички са различни. Колко бързо напредването на ХИВ енцефалопатия може да зависи от други усложнения от СПИН и колко добре реагирате на терапията. Вашият лекар може да прегледа цялата тази информация, за да ви помогне да разберете повече за вашите лични перспективи и какво можете да очаквате от тук.
Групи за подкрепа и консултации
Научаването, че имате ХИВ енцефалопатия, е много да вземете, но не сте сами. Има много услуги за поддръжка за хора, живеещи с ХИВ и СПИН, така че обмислете вашите специфични нужди. Определете какво търсите в съветник или група за поддръжка, преди да изберете.
След като определите целите си, започнете с разговора с вашия лекар. Лекарските кабинети, болници и клиники понякога са свързани със специализирани служби в района. Те могат да ви насочат към психиатри, психолози или други терапевти, ако търсите индивидуални или семейни консултации.
Местните групи за подкрепа са идеални, ако предпочитате взаимодействие лице в лице с хора, които разбират през какво преминавате. Можете да потърсите групи за хора с ХИВ, СПИН, депресия или деменция.
Членовете на групата могат да споделят чувства, да си помагат взаимно да се справят и да измислят стратегии за управление на ежедневните дейности. Има и групи за полагащи грижи и любими хора, нуждаещи се от комфорт.
Ако не можете да намерите група в близост, може да се възползвате от онлайн групи за поддръжка. Онлайн групите ви дават свобода да участвате, когато се чувствате като това и ако предпочитате, с малко повече анонимност.
Преди да се присъедините към група за поддръжка, отделете време да разгледате нейното изявление, политиките за поверителност и други важни за вас проблеми. Посещението на една среща не ви задължава да продължите, ако не е подходящо. Продължавайте да търсите, докато не намерите по-съвместима група.
Ето няколко начина за получаване на повече информация за ресурсите във вашата общност:
- Злоупотреба с вещества и услуги за психично здраве Администратор на поведенчески здравни услуги по локализация на услуги за поведение
- Локатор на услуги за грижи за HIV.gov
- Локатор на психолози на Американската психологическа асоциация
- Държавни горещи линии за ХИВ / СПИН
Не забравяйте да се свържете с приятели и семейство. Разговорите с вашите близки и поддържането на социални връзки може да поддържа ума ви активен и да ви помогне да се чувствате по-добре.
За вкъщи
ХИВ енцефалопатията е сериозно усложнение на ХИВ, което обикновено се развива, когато ХИВ прогресира до СПИН. Възпалението в мозъка причинява когнитивни проблеми, двигателни проблеми и евентуално деменция.
Придържането към антиретровирусна терапия от ранните етапи на ХИВ може да помогне за предотвратяване на прогресията на заболяването, което води до ХИВ енцефалопатия. Не е лечимо, но лечението може да облекчи симптомите и да забави развитието на болестта.
