Prurigo nodularis (PN) е интензивно сърбящ кожен обрив. PN неравностите по кожата могат да варират по размер от много малки до около половин инча в диаметър. Броят на възлите може да варира от 2 до 200.
Често срещана мисъл е, че се появява в резултат на надраскване на кожата. Сърбежът на кожата може да се дължи на редица причини, като:
- суха кожа
- дисфункция на щитовидната жлеза
- хронично бъбречно заболяване
Сърбежът на PN може да бъде инвалидизиращ по своята тежест. Смята се, че има най-висок интензитет на сърбеж от всяко сърбящо състояние на кожата.
Драскането влошава сърбежа и може да доведе до появата на повече неравности и да влоши съществуващите неравности.
PN е предизвикателство за лечение. Нека разгледаме симптомите и начините за управление на PN.
Симптоми
PN може да започне като малка, червена сърбяща чупка. Възниква в резултат на надраскване на кожата. Обикновено неравностите започват по ръцете или краката, но могат да се появят и в останалата част на тялото, където и да се почешете.
Възлите могат силно да сърбят. Неравностите могат да бъдат:
- трудно
- коричка и люспеста
- диапазон на цвят от плътски тонове до розово, кафяво или черно
- крастав
- брадавичен вид
Кожата между неравностите може да бъде суха. Някои хора с ПН също изпитват парене, ужилвания и температурни промени в неравностите, според преглед от 2019 г.
Подутините могат да развият вторични инфекции от чести одрасквания.
Интензивният сърбеж може да бъде изтощаващ, като предотвратява спокоен сън и нарушава ежедневието ви. Това от своя страна може да накара хората с ПН да се почувстват ужасени и депресирани.
Неравностите могат да отзвучат, ако човекът спре да ги драска. Те могат да оставят белези в някои случаи.
Снимки
лечение
Целта на лечението с PN е да се прекъсне цикъла на сърбеж и драскане чрез облекчаване на сърбежа.
Вашият доставчик на здравно обслужване ще трябва да лекува всяко основно състояние, което причинява вашия сърбеж и надраскване.
Обичайното лечение с PN включва както локални кремове, така и системни лекарства за облекчаване на сърбежа.
Тъй като сърбежът е толкова силен и всеки случай е различен, може да се наложи да опитате серия от различни терапии, за да намерите това, което работи най-добре за вас.
PN е недостатъчно проучено заболяване.
При някои хора няма установена причина за сърбежа. За тези хора няма единно ефективно лечение.
В момента Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) не одобри никакви терапии за лечение на ПН. Въпреки това, има много лекарства в процес на разследване, които евентуално могат да се използват извън етикета за лечение на състоянието.
Не забравяйте да обсъдите възможните нежелани реакции на лекарствата и да използвате лекарства извън етикета с вашия доставчик на здравни услуги.
Локални лекарства
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви предложи някои лекарства без рецепта или рецепти за локално лечение, за да облекчите сърбежа и да охладите кожата си.
Примерите могат да включват:
- локални стероидни кремове като клобетазол или калциневринови инхибитори като пимекролимус. (Те могат да бъдат обхванати, за да им помогнете да работят по-ефективно.)
- актуален въглен катран
- локален витамин D-3 мехлем (калципотриол)
- капсаицинов крем
- ментол
Инжекциите
Вашият доставчик на здравни услуги може да ви предложи инжекции с кортикостероиди (Kenalog) за някои възли.
Системни лекарства
Вашият доставчик на здравно обслужване може да предпише или да ви предложи OTC антихистамини, за да ви помогне да спите през нощта.
Те могат също така да предписват лекарства, които обикновено се използват като антидепресанти, за да ви помогнат да спрете драскането. Пароксетин и амитриптилин имат успех в подпомагането на PN възелите за подобряване.
Други терапии
Терапиите, които могат да помогнат за свиване на възлите и облекчаване на сърбежа, включват:
- Криотерапия. Криотерапията е използването на ултра студени температури върху лезията
- Фототерапия. Фототерапията използва ултравиолетова светлина (UV).
- Psoralen, използван в комбинация с UV. Psoralen и UVA, използвани заедно, са известни като PUVA.
- Импулсен лазер за боядисване. Импулсният багрилен лазер е метод за лечение, използван за убиване на болни клетки.
- Ексимерно лазерно лечение. Ексимерен лазер с 308 нанометра успешно лекува PN, който не реагира на други лечения.
Вашият доставчик на здравни услуги може също да предложи терапия за обръщане на навика, за да ви помогне да спрете драскането.
По-нови лечения
Някои проучвания, включващи използване на лекарства без етикет, показаха обещание за намаляване на сърбежа.
- налоксон интравенозно и налтрексон перорални антагонисти на муопиоидния рецептор, които могат да имат начални странични ефекти
- имуносупресори, които включват циклоспорин и метотрексат
- габапентиноиди, които се използват за хора, които не реагират на други лечения или имат болезнени невропатии
- талидомид, който е доказан като ефективен, но се счита за краен случай поради възможни странични ефекти
- налбуфин и немолизумаб, които сега са подложени на тестване
- изокверцетин, който е производно на растителния кверцетин
- дупилумаб, който е инжекционно лечение
Още идеи за управление на вашия PN
Кожата на всеки е различна и може да отнеме известно време, за да намерите рутина, която помага на сърбежа ви.
Комбинация от лекарства може да работи най-добре. Важно е да се опитате да прекъснете цикъла на сърбеж и надраскване, за да предотвратите появата на повече възли и да разрешите на старите да се разделят.
В допълнение към предписаните лекарства и OTC кремове:
- Използвайте пакет с лед, за да охладите сърбящите зони.
- Вземете хладка, къса вана с колоидна овесена каша.
- Навлажнявайте често с вазелин или хипоалергенен крем.
- Използвайте сапуни без аромат и други продукти за чувствителна кожа.
поддържа
Свържете се с Nodular Prurigo International за повече информация или да се присъедините към неговата частна Facebook група или да отворите Facebook група.
Участието в клинично изпитване за PN също е възможност.
Причини
Точната причина за ПН не е напълно изяснена, но се смята, че лезиите са пряк резултат от сърбеж на кожата, което може да се дължи на много причини.
PN се свързва с няколко състояния, включително:
- атопичен дерматит (екзема)
- диабет
- хронична бъбречна недостатъчност
- хроничен хепатит С
- неврологични разстройства
- психични разстройства
- постхерпетична невралгия
- лимфом
- lichen planus
- застойна сърдечна недостатъчност
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- ХИВ
- някои терапевтични лекарства за рак (пембролизумаб, паклитаксел и карбоплатин)
Смята се, че PN се появява, когато други условия причиняват постоянен сърбеж и надраскване (цикъл на сърбеж-драскотина), което води до характерните лезии.
Дори когато основното състояние е разрешено, се казва, че PN понякога продължава.
Също така проучване от 2019 г. отбелязва, че около 13 процента от хората с ПН нямат предразполагащи заболявания или фактори.
Изследователите разглеждат основните механизми, участващи в PN, които включват:
- промени в кожните клетки
- нервни влакна
- невропептиди и промени в невроимунната система
Тъй като причината за развитието на PN става по-ясна, изследователите очакват, че ще станат възможни по-добри лечения.
Бързи факти
- PN се среща най-често при хора на възраст между 20 и 60 години.
- PN засяга еднакво мъжете и жените.
- PN е рядкост. Има малко проучвания за разпространението или честотата му. Проучване за 2018 г. на 909 пациенти с ПН установи, че афро-американските пациенти са 3,4 пъти по-склонни да имат ПН, отколкото бели пациенти.
Предотвратяване
Докато не се знае точният причинно-следствен механизъм на PN, е трудно да се предотврати. Не драскането на кожата може да е единственият начин.
Ако сте предразположени към PN, поради генетика или основно заболяване, наблюдавайте внимателно кожата си. Вижте доставчик на здравно обслужване за лечение на дълготраен сърбеж. Опитайте се да спрете всеки цикъл на сърбеж и надраскване, преди да започне.
Много средства могат да помогнат за облекчаване на сърбежа, преди да стане трудно за управление.
Отвеждането
PN е интензивно сърбящо състояние на кожата, което може да бъде деактивиращо. Точната му причина не е напълно изяснена, но е известно, че е свързана с няколко други състояния.
Възможни са много лечения, но може да отнеме известно време, за да управлявате успешно своето PN. Вероятно е комбинация от локални, лекарства и други терапии да работи за вас.
Добрата новина е, че няколко нови лекарства и терапии са в процес на разработване и са подложени на тестване. Тъй като изследователите научават повече за PN механизма, ще бъдат разработени по-целенасочени ефективни терапии.
