Възлите на Хебърдън: признаци, лечение и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Остеоартритът

Изпитвате ли болка или скованост в пръстите си? Това може да е признак на остеоартрит (ОА), дегенеративно ставно заболяване, което може да засегне ставите в ръцете ви и другаде.

Хората с ОА в ръцете често развиват подутини на пръстите си, известни като възли на Хебърдън. Тези неравности обикновено са един от най-очевидните признаци на ОА в ръцете.

Възлите на Хебърдън са подутини, които засягат частта от пръста, която е най-близо до върха. Друг вид удар, възлите на Bouchard, засяга ставата, която е най-близо до ръката.

Какво представляват възлите на Хебърдън?

Възлите на Хебърдън са описани като "костеливи отоци", които се образуват върху ръцете ви в резултат на остеоартрит.

Те са кръстени на лекаря Уилям Хебърдън-старши, лекар през 1700-те. Той излезе с описанието на тези отоци.

Тези твърди израстъци се появяват на ставите на пръстите най-близо до върха на пръста, наричани още дистални междуфалангови стави.

Подобни отоци, разположени на долните стави или проксималните междуфалангови стави, се наричат възли на Bouchard.

Причини: Как се формират?

Остеоартритът обикновено засяга:

долен гръбначен стълб
колене
бедрата
пръстите

В ставите в тези области има хрущял, който възглавни и предпазва повърхността на костите ви.

Остеоартритът често може да бъде резултат от износването, което идва със стареенето, но може да се развие след нараняване.

В случая на възлите на Хебърдън, съществува известна несигурност как се развива процесът на заболяване.

Изследванията показват, че процесът може да включва:

сухожилия
сухожилия
периартрит
ставната капсула

Също така показва, че може да има някои промени в меките тъкани, както и в костта.

Хрущялът може да се разгради и да стане неспособен да защити костите ви. Без тази защита костите започват да се търкат една върху друга.

Този процес може да унищожи съществуващата кост и да причини значителна болка, което може да бъде ранен признак на ОА и развитието на възли. С течение на времето болката може да намалее, но деформацията прогресира.

Докато хрущялът продължава да се разрушава, нова кост расте заедно със съществуващата кост под формата на възли или костеливи шпори.

По времето, когато възлите се появят, пръстите ви може да са станали твърди и болката може да намалее.

Възлите на Хебърдън са склонни да се появяват, след като вече е настъпило тежко увреждане на ставите, така че те често се разглеждат като маркер на напреднал ОА, който се нарича възел ОА.

Признаци и симптоми на възлите на Хебърдън

Ако имате възли на Хебърдън, често можете да ги видите, като изследвате крайните стави на пръстите си.

Малките твърдо-твърди отоци могат да се простират от ставата, която е най-близо до нокътя ви. В много случаи пръстите ви могат да се изкривят или да станат криви като формата на възлите.

Симптомите включват:

загуба на движение
болка
подуване
деформирани и уголемени пръсти
скованост
слабост

Ето някои други характеристики на възлите на Хебърдън:

Те могат да засегнат пръстите или палеца и са най-често на показалеца и средния пръст.
Може да имате повече от един възел на пръст.
Те могат да се появяват бавно или бързо.
Те често, но не винаги са болезнени, когато започнат да се появяват.
При възрастни жени с подагра и хипертония и приемащи диуретик, като хидрохлоротиазид, подаграта може да депозира кристали в възлите, причинявайки остро възпаление. Това е болезнено състояние, което е еритематозно и може да имитира инфекция.

Някои случаи на възли на Heberden могат да бъдат асимптоматични или да причинят само леки или малко симптоми.

Ако имате възли на Heberden, може да имате затруднения при изпълнението на някои задачи, които изискват захващане или прищипване, като например завъртане на ключа при запалването на колата или отваряне на бутилка със сода.

Може да се чувствате ограничени в ежедневните си дейности и може да е трудно да изпълнявате задачи за работа или домакински дела.

Това може да повлияе на качеството ви на живот. За някои хора това може дори да доведе до развитие на психично разстройство като депресия и тревожност.

Рискови фактори

Остеоартритът е най-често срещаният вид артрит. Често засяга по-възрастните хора, но над половината от тези, които имат както ОА, така и възли на Хербердън, получават диагноза преди 65-годишна възраст.

Други рискови фактори включват:

наследствени състояния, които засягат ставите
притежаване на ОА в коляното или другаде по тялото
ревматоиден артрит, който може да причини ставни и хрущялни промени
подагра, която може да повлияе на периартикуларната ерозия на костите
имаща фамилна анамнеза за тези възли
с наднормено тегло, тъй като това може да увеличи риска от ОА
спортуване или работа, които включват повтарящи се движения

Опции за лечение

Няма специфично лечение за възлите на Хебърдън.

Възможните варианти за облекчаване на болката могат да включват:

локални лечения, съдържащи капсаицин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които обикновено се прилагат по време на фазата на остра болка, при анекдотични доказателства
прилагането на подложки за топлина и студ за управление на болката и възпалението
устройства (ортези), насочени към поддържане на специфични стави на пръстите
стероидни инжекции, които може да се окажат трудно при този тип стави, според един експерт, но упойка на кожата, например със студен спрей и използване на много малка игла могат да помогнат на процеса да се движи по-плавно и да помогне на човек понася по-добре инжекцията
операция за обединяване на ставите, ако симптомите са тежки и други опции не са работили

В едно малко проучване изследователите установяват, че лазерната терапия на ниско ниво намалява болката и подуването и увеличава подвижността при хора с възли на Хебърдън и Бушар.

Необходими са обаче още изследвания, за да се определят най-добрите начини за осъществяване на тази процедура и да се проучат дългосрочните ефекти.

Лечения за ОА на ръката

Широка гама от лечения може да ви помогне да управлявате ОА на ръката, въпреки че не са специално за възлите на Хебърдън.

Лечението ще има за цел:

забавете прогресията на ОА
облекчаване на болката
поддържат ставна функция и мобилност
подобрете качеството си на живот

Все още обаче не е възможно да се поправят вече възникнали щети.

Избор на лайфстайл

Експерти от Американския колеж по ревматология и Фондация за артрит (ACR / AF) препоръчват да вземете активна роля във вашия собствен план за лечение, който включва усвояване на нови умения и работа с вашия доставчик на здравни грижи за вземане на решения относно лечението.

Опциите могат да включват:

Трудова терапия (ОТ) и подспециализирана ръка ОТ. OT ви помага да научите нови начини за използване на ръцете си. Hand OT анализира функцията на ръката ви, за да определи най-добрите методи за полза на вашата OA за ръка. Примерите за тези методи могат да включват разделяне, специфични програми за упражнения и помощни устройства.
Физикална терапия (PT). PT помага за повишаване или поддържане на мобилността.
Когнитивно-поведенческа терапия (CBT). CBT ви помага да разработите методи за справяне с продължаващи проблеми с болката, съня и стреса.

Някои хора с ОА установяват, че използването на еластични „артритни ръкавици“с отворени върхове на пръстите полезно за увеличаване на подвижността на ръцете им.

Експертите препоръчват упражнения за всички с ОА, включително ОА на ръката.

Да останеш активен може да помогне за подобряване на общата сила и гъвкавост и може да помогне за управление на стрес и тревожност. Специфични упражнения могат да помогнат да поддържате пръстите си подвижни.

Други домашни и алтернативни терапии включват:

акупунктура
парафин, който е вид топлинна терапия
ръкавици, които са проектирани да се затоплят, като тези, които могат да се затоплят в микровълнова печка
накисване на ръце в разтвор на топла вода и магнезиеви соли
увийте топла кърпа (загрята в микровълновата или в топла вода) около ръката си

Има някои доказателства, че тези терапии могат да помогнат при болка и скованост, въпреки че са необходими още изследвания, за да се потвърди ползата от тях.

Опции за избягване

Хората понякога използват следното, но ACR / AR силно съветват да не ги използвате за ръка OA:

рибено масло
витамин D
бифосфонати
глюкозамин
хондроитин сулфат

Проучванията не показват, че те са полезни, а някои могат да причинят нежелани ефекти или да взаимодействат с други лекарства.

Медикаменти

Лекарствата без рецепта включват:

НСПВС, като ибупрофен, за болка и възпаление
ацетаминофен, за болка
кремове и мехлеми, съдържащи капсаицин или НСПВС

Ако те не работят, вашият доставчик на здравни услуги може да предпише:

НСПВС с по-висока доза
дулоксетин (Cymbalta)
кортикостероидни инжекции, ако е подходящо

Понякога могат да се предписват антидепресанти, които да помогнат за облекчаване на стреса, тревожността и депресията, които могат да се появят при много хронични състояния.

хирургия

Хирургичното лечение обикновено е краен начин, след като конвенционалните възможности за лечение са се оказали неуспешни и рядко се правят.

Операцията за заместване на ставите е често срещана при ОА на коляното и тазобедрената става, но не и при артрит на пръстите или палците, тъй като има нисък успех.