Преглед
Хепатоспленомегалия (НРМ) е нарушение, при което както черният дроб, така и далакът набъбват извън нормалния си размер, поради една от редица причини.
Името на това състояние - хепатоспленомегалия - идва от двете думи, които го съставят:
- хепатомегалия: подуване или уголемяване на черния дроб
- спленомегалия: подуване или уголемяване на далака
Не всички случаи на HPM са тежки. Някои от тях могат да бъдат изчистени с минимална намеса. Въпреки това, HPM може да показва сериозен проблем, като разстройство на лизозомното съхранение или рак.
Роли на черния дроб и далака
Черният дроб има различни роли, включително детоксикация на кръвта ви, синтезиране на протеини и борба с инфекциите. Той също има ключова роля в производството на аминокиселини и жлъчни соли.
Вашето тяло се нуждае от желязо, за да произвежда червени кръвни клетки, а черният ви дроб обработва и съхранява това желязо. Може би най-известната от ролите на черния ви дроб е преработката на отпадните вещества в тялото ви, които след това могат да се отделят.
Далакът е един от органите на тялото ви, който като цяло се разбира по-малко от повечето хора. Далакът има ключово място във вашата имунна система. Той му помага да идентифицира патогени, които са бактерии, вируси или микроорганизми, способни да причиняват заболявания. След това създава антитела, за да се бори с тях.
Далакът ви също пречиства кръвта и се състои от червена и бяла пулпа, необходима за производството и пречистването на кръвните клетки. Научете още повече за далака.
Симптоми
Хората с хепатоспленомегалия могат да съобщят за един или повече от следните симптоми:
- умора
- болка
Други симптоми, които могат да бъдат тежки, включват:
- коремна болка в горния десен регион
- нежност в дясната област на корема
- гадене и повръщане
- подуване на корема
- треска
- постоянен сърбеж
- жълтеница, показана с жълти очи и кожа
- кафява урина
- табуретка с цвят на глина
Причини и рискови фактори
Рисковите фактори за хепатомегалия включват:
- прекалена пълнота
- алкохолна зависимост
- рак на черния дроб
- хепатит
- диабет
- висок холестерол
Спленомегалия се причинява от хепатомегалия около 30 процента от времето. Има много различни потенциални причини за чернодробно заболяване:
Инфекции
- остър вирусен хепатит
- инфекциозна мононуклеоза, известна още като жлезиста треска или „болест на целувките“и причинена от вируса на Епщайн-Бар
- цитомегаловирус, състояние в семейството на вируса на херпес
- бруцелоза, вирус, предаван чрез замърсена храна или контакт със заразено животно
- малария, инфекция, пренасяна от комар, която може да бъде животозастрашаваща
- лайшманиоза, заболяване, причинено от паразита Leishmania и разпространено чрез ухапването от пясъчна муха
- шистосомоза, която се причинява от паразитен червей, заразяващ пикочните пътища или червата
- септична чума, която се причинява от инфекция от Yersinia pestis и може да бъде животозастрашаваща
Хематологични заболявания
- миелопролиферативни нарушения, при които костният мозък произвежда твърде много клетки
- левкемия или рак на костния мозък
- лимфом или тумор на кръвни клетки, произхождащ от лимфни клетки
- сърповидноклетъчна анемия, наследствено кръвно заболяване, открито при деца, при които клетките на хемоглобина не са в състояние да прехвърлят кислород
- таласемия, наследствено нарушение на кръвта, при което хемоглобинът се образува необичайно
- миелофиброза, рядък рак на костния мозък
Метаболитни заболявания
- Болест на Ниман-Пик, тежко метаболитно нарушение, включващо натрупване на мазнини в клетките
- Болест на Гоше, генетично състояние, което причинява натрупване на мазнини в различни органи и клетки
- Херлер синдром, генетично разстройство с повишен риск от ранна смърт чрез увреждане на органите
Други условия
- хронично чернодробно заболяване, включително хроничен активен хепатит
- амилоидоза, рядко, ненормално натрупване на сгънати протеини
- системен лупус еритематозус, най-честата форма на автоимунно заболяване лупус
- саркоидоза, състояние, при което се наблюдават възпалителни клетки в различни органи
- трипаносомоза, паразитно заболяване, предавано чрез ухапване от заразена муха
- множествен дефицит на сулфатаза, рядък ензимен дефицит
- остеопетроза, рядко наследствено заболяване, при което костите са по-твърди и по-плътни от нормалното
При деца
Честите причини за хепатоспленомегалия при деца могат да бъдат обобщени, както следва:
- новородени: нарушения на съхранението и таласемия
- кърмачета: черният дроб не може да преработи глюкоцереброзид, което може да доведе до тежко увреждане на централната нервна система
- по-големи деца: малария, кала азар, ентерична треска и сепсис
диагноза
Това са редица тестове, които вашият лекар може да назначи, за да помогне за поставяне на окончателна диагноза хепатоспленомегалия. Това са:
- ултразвук, който обикновено се препоръчва след откриване на коремна маса по време на физикален преглед
- компютърна томография, която може да разкрие увеличен черен дроб или далак, както и околните органи
- кръвни тестове, включително тест за чернодробна функция и тест за кръвосъсирване
- MRI сканиране за потвърждаване на диагнозата след физикален преглед
Усложнения
Най-честите усложнения на хепатоспленомегалия са:
- кървене
- кръв в изпражненията
- кръв в повръщане
- чернодробна недостатъчност
- енцефалопатия
лечение
Лечението на хепатоспленомегалия може да варира от човек на човек в зависимост от причината за състоянието.
В резултат на това най-добрият начин за действие е да говорите с вашия лекар за вашата диагноза и препоръка за лечение.
Те могат да предложат:
- Провеждане на промени в начина на живот при консултация с Вашия лекар. Вашите общи цели трябва да бъдат да спрете да пиете или поне да намалите приема на алкохол колкото е възможно повече; спортувайте толкова редовно, колкото сте способни; и се насладете на здравословна диета. Ето няколко съвета за спазване на здравословна диета.
- Почивка, хидратация и лекарства. Някои по-малко тежки инфекции, които водят до хепатоспленомегалия, могат да бъдат лекувани просто с подходящи лекарства и почивка, като същевременно се уверите, че няма да се дехидратирате. Ако имате инфекциозно състояние, лечението ви ще бъде двойно: лекарства за облекчаване на симптомите и специфични лекарства за премахване на инфекциозния микроорганизъм.
- Лечение на рак. Когато основната причина е ракът, имате нужда от подходящи лечения, които могат да включват химиотерапия, лъчетерапия и операция за отстраняване на тумора.
- Чернодробна трансплантация. Ако вашият случай е тежък, като например в последния стадий на цироза, може да се наложи чернодробна трансплантация. Научете фактите за трансплантация на черен дроб.
перспектива
Поради голямото разнообразие от причини, хепатоспленомегалия няма един конкретен резултат. Вашето положение зависи от различни фактори, включително причината, сериозността и лечението, което получавате.
Колкото по-рано се диагностицира и лекува HPM, толкова по-добре. Вижте вашия лекар, ако забележите необичайни симптоми или подозирате, че нещо не е наред.
Предотвратяване
Тъй като причините за хепатоспленомегалия са толкова разнообразни, тя не винаги може да бъде предотвратена. Здравословният начин на живот обаче може само да помогне. Избягвайте алкохола, спортувайте много и консумирайте здравословна диета, за да намалите до минимум повечето от често срещаните рискови фактори.
