Какво е автономна дисрефлексия (AD)?
Автономната дисрефлексия (AD) е състояние, при което неволната ви нервна система прекалява с външни или телесни стимули. Известна е още като автономна хиперрефлексия. Тази реакция причинява:
- опасен скок на кръвното налягане
- бавен пулс
- свиване на периферните кръвоносни съдове
- други промени в автономните функции на тялото ви
Състоянието се наблюдава най-често при хора с увреждания на гръбначния мозък над шестия гръден прешлен или Т6.
Може да засегне и хора, които имат множествена склероза, синдром на Гилен-Баре и някои наранявания на главата или мозъка. AD също може да бъде страничен ефект от употребата на лекарства или наркотици.
AD е сериозно състояние, което се счита за спешна медицинска помощ. Тя може да бъде животозастрашаваща и да доведе до:
- удар
- ретинален кръвоизлив
- сърдечен арест
- белодробен оток
Как се случва автономна дисрефлексия в организма
За да разберете AD е полезно да разберете автономната нервна система (ANS). ANS е частта от нервната система, отговорна за поддържането на неволни телесни функции, като:
- кръвно налягане
- честота на сърцето и дишането
- телесна температура
- храносмилане
- метаболизъм
- баланс на вода и електролити
- производство на телесни течности
- уриниране
- изхвърляне на изпражнения
- сексуална реакция
Има два клона на ANS:
- симпатична вегетативна нервна система (ДАНС)
- парасимпатикова вегетативна нервна система (PANS)
Как обикновено работят
SANS и PANS работят по противоположни начини. Това поддържа баланса на неволните функции във вашето тяло. С други думи, ако SANS реагира прекалено, PANS може да го компенсира.
Ето пример. Ако видите мечка, вашата симпатична нервна система може да инициира реакция на бой или полет. Това ще накара сърцето ви да бие по-бързо, кръвното ви налягане да се повиши, а кръвоносните ви съдове да се приготвят да изпомпват повече кръв.
Но какво ще стане, ако разбереш, че си сбъркал и не е мечка? Няма да имате нужда от стимулиране на вашия SANS, така че вашата парасимпатикова нервна система ще скочи в действие. Вашите PANS ще върнат сърдечната дейност и кръвното налягане в норма.
Какво се случва с AD
AD прекъсва както симпатиковата, така и парасимпатиковата нервна система. Това означава, че SANS на тялото реагира на стимули, като пълен пикочен мехур. Нещо повече, PANS не може ефективно да спре тази реакция. Всъщност може да го влоши.
Долната част на тялото все още генерира много нервни сигнали след нараняване на гръбначния мозък. Тези сигнали предават вашите телесни функции, като състоянието на пикочния мехур, червата и храносмилането. Сигналите не могат да преминат гръбначния травма на мозъка ви.
Съобщенията обаче все още отиват до частите на симпатиковата и парасимпатиковата автономна нервна система, които работят под нараняване на гръбначния мозък.
Сигналите могат да задействат SANS и PANS, но мозъкът не може да реагира по подходящ начин на тях, така че те вече не работят ефективно като екип. Резултатът е, че SANS и PANS могат да излязат извън контрол.
Сърдечната ви честота може да се забави радикално, защото сензорите за налягане, разположени в каротидните артерии или аортата (наречени барорецептори), реагират на анормално високото кръвно налягане и изпращат сигнал до мозъка, че кръвното налягане е твърде високо.
Симптоми
Симптомите на AD могат да включват:
- безпокойство и страх
- неравномерен или бавен пулс
- запушване на носа
- високо кръвно налягане със систолични показания често над 200 mm Hg
- силна главоболие
- зачервяване на кожата
- обилно изпотяване, особено на челото
- замаяност
- виене на свят
- объркване
- разширени зеници
тригери
Задействанията на AD при хора с увреждания на гръбначния мозък могат да бъдат всичко, което генерира нервни сигнали към SANS и PANS, включително:
- раздут мехур
- блокиран катетър
- задържане на урина
- инфекция на пикочните пътища
- камъни в пикочния мехур
- запек
- възпаление на червата
- хемороиди
- кожни раздразнения
- язви от налягане
- тесни дрехи
Как се диагностицира
AD изисква незабавен лекарски отговор, така че вашият лекар обикновено ще лекува състоянието на място. Лечението се основава на видимите симптоми, както и на показанията на пулса и кръвното налягане.
След като незабавната спешна ситуация премине, вашият лекар вероятно ще иска да направи щателен преглед и да проведе диагностични тестове. Тези тестове могат да помогнат на вашия лекар да определи точната причина и да изключи други възможни причини.
лечение
Целта на спешното лечение е да понижите кръвното си налягане и да премахнете стимулите, задействащи реакцията. Спешните мерки могат да включват:
- премествайки ви в седнало положение, за да накара кръвта да потече към краката ви
- премахване на тесни дрехи и чорапи
- проверка за блокиран катетър
- източване на раздут пикочен мехур с катетър
- премахване на всякакви други потенциални задействания, например чернови въздух, които духа върху вас или предмети, докосващи кожата ви
- лекуват те за фекално въздействие
- приемане на вазодилататори или други лекарства, за да се контролира кръвното ви налягане
Предотвратяване
Дългосрочното лечение и профилактика трябва да идентифицират и да се справят с основните проблеми, които предизвикват AD. Дългосрочният план за лечение може да включва:
- промени в лекарствата или диетата за подобряване на елиминирането
- подобрено управление на пикочните катетри
- лекарства за високо кръвно налягане
- лекарства или пейсмейкър за стабилизиране на сърдечната дейност
- самоуправление, за да се избегнат задействания
Каква е дългосрочната перспектива?
Прогнозата е по-несигурна, ако състоянието ви се дължи на ситуации, които са трудни за контрол или неизвестни причини. Повтарящите се епизоди на неконтролирани шипове или спадане на кръвното налягане могат да доведат до инсулти или спиране на сърцето.
Работете с вашия лекар, за да идентифицирате вашите задействащи мерки и вземете предпазни мерки.
Ако можете да управлявате задействанията за AD, перспективите са добри.
