Разбиране на Medicare за всички и за един платец

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е Medicare за всички?

Ако бъде приет, Medicare за всички ще бъде здравноосигурителна програма, финансирана с данъци, която ще осигури здравно обслужване на всеки човек в Америка.

Предложението Medicare за всички би било разширяване на Medicare, програмата за здравно осигуряване, която е насочена към американците на 65 и повече години. Понастоящем Medicare е разбита на различни части: част A, част B, част C, част D и Medicare добавка застраховка, известна като Medigap. Всяка част от Medicare предоставя на човек различни форми на здравно покритие.

Medicare част A и Medicare част B са това, което е известно като оригинален Medicare. Част А покрива болничната застраховка, включително болнична помощ, домашни здравни услуги, грижи за медицински сестри и хоспис. Част Б покрива медицинска застраховка, включително услуги, свързани с предотвратяване, диагностициране или лечение на състояния.

Medicare част C или Medicare Advantage обхваща всичко под Medicare части A и B, както и допълнително покритие, като например лекарствени планове за лекарства, както и стоматологични, зрителни и слухови услуги. Някои планове за предимство дори обхващат услуги за фитнес и хранене.

Medicare част D и Medigap са добавки за оригинални Medicare. Medicare Част D е лекарственото покритие по лекарско предписание, което помага да покриете разходите за необходимите лекарства, отпускани по лекарско предписание. Medigap е допълнителна застраховка Medicare, която помага за покриване на част от разходите, свързани с вашия план Medicare.

Разширяването на Medicare до Medicare за всички ще включва:

• осигуряване на покритие за всички лица, независимо от възрастта или здравословното състояние
• предлагайки оригинално покритие на Medicare, включително болнична и медицинска застраховка
• добавяне на допълнително покритие, като репродуктивна грижа, майчинство и педиатрични грижи
• понижаване на цените на лекарствата с рецепта и предлагане на повече възможности за избор на лекарства с рецепта

Medicare за всички би променил и начина на заплащане на здравните услуги. С Medicare вие сте отговорни за плащането на приспадания, премии, съзастраховане и плащания. Тези такси са необходими, за да останете записани във вашия план Medicare.

По Medicare за всички няма да има месечни премии или годишни приспадания. Не бихте дължили нищо по време на вашите услуги. Вместо това вашият здравен план ще бъде предплатен чрез данъци и вноски.

Какво е система с един платец?

Medicare за всички е само един тип система с един платец. Съществуват различни системи за здравеопазване с едно плащане, които понастоящем съществуват в страни по целия свят, като Канада, Австралия, Швеция и др.

Цялостната идея, която стои зад системата на едноплатните здравни грижи е, че една група отговаря за събирането и разпределението на средства за предоставяне на здравни услуги на цялото население. Въпреки това, няма една единствена дефиниция на система с един платец и има различни начини, по които може да се организира такава система на здравеопазване.

В едно проучване, публикувано от Националните здравни институти през 2017 г., бяха анализирани 25 различни предложения за система за здравно обслужване с един платец. Изследователите откриха, че общите функции на здравеопазването включват:

• приходи и вноски
• допустимо население
• плащане от доставчика
• покрити ползи
• отговарящи на изискванията доставчици

Освен това имаше различни варианти за това как всяка от тези функции ще се обработва в системата с един платец. Например събирането на средства или приходи може да идва от федерални фондове, данъци или премии. Събирането на средства или допустимото население може да се основава на местожителството на индивида. Разпределението на средствата или плащането на доставчика може да бъде въз основа на населението, такса за услуга или глобален бюджет.

Като цяло, когато става дума за покрити обезщетения, всички системи за здравно обслужване с едно плащане се стремят да осигурят покритие за основните ползи за здравето. Тези предимства включват:

• стационарни и извънболнични болнични услуги
• превантивни и уелнес услуги
• услуги за психично здраве
• пренатални, родилни, новородени и педиатрични услуги
• услуги за рехабилитация и злоупотреба с наркотици

Преминаването към здравна система с едно плащане вероятно ще се отрази на настоящите финансирани от правителството възможности за здравеопазване, като Medicare и Medicaid. Някои предложения, като Medicare за всички, изискват разширяване на програми като Medicare. Други предложения налагат прекратяването на тези програми в полза на нещо подобно, в което всеки може да се запише.

Medicare за всички като система с един платец

Ето как Medicare за всички би функционирал като здравна система с едно плащане:

• Приходи и вноски. Medicare за всички ще се финансира чрез увеличения на данъка върху дохода, данъчни премии и вноски.
• Допустимо население. Всички жители на Съединените щати, независимо от възрастта или здравословния статус, ще имат право на здравно покритие по Medicare за всички.
• Плащане от доставчика. Услугите, администрирани от Medicare за всички доставчици, ще бъдат заплащани на база такса за услуга, като се използва схема на таксите.
• Покрити ползи. Medicare за всички ще покрие всеобхватни ползи за здравето, включително всякакви медицински услуги, необходими за диагностициране, лечение или поддържане на състояние.
• Допустими доставчици. Всички доставчици по Medicare за всички трябва да спазват националните минимални стандарти и правилата и разпоредбите, определени в закона.

Както можете да видите, програмата Medicare за всички следва „истинския“модел на системата на един платец, при който общественото здравно осигуряване се управлява от държавата и се финансира от данъци. Той ще бъде предоставен на всички американци, без поделяне на разходите или предварително платени такси и без конкуренция на частни застрахователни планове.

Отвеждането

Въпреки че на масата за здравеопазване в Америка има множество предложения за еднократни плащания, Medicare за всички е най-широко известният и подкрепян. Като програма с един плащане, Medicare за всички ще предостави всеобхватни ползи за здравеопазване на всички американци без предварителни разходи. Ще бъде основно финансирано от данъци, използвайте такса за плащанията на доставчика и покрийте всички основни ползи за здравето.