Покрива ли Medicare всички разходи за хирургия на катаракта?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Операцията на катаракта е често срещана очна процедура. Като цяло това е безопасна хирургия и се покрива от Medicare. Повече от 50 процента от американците на 80 или повече години имат катаракта или са претърпели операция на катаракта.

Medicare е програма за здравеопазване на федералното правителство на САЩ, която покрива здравните нужди на хора на 65 и повече години. Докато Medicare не покрива рутинен скрининг на зрението, той обхваща операция на катаракта за хора над 65 години.

Може да се наложи да заплатите допълнителни разходи като болнични или клинични такси, приспадания и доплащания.

Някои видове здравна застраховка Medicare може да покрие повече от други. Различните видове операции на катаракта също имат различни разходи.

Какво струва операцията на катаракта?

Има два основни вида операция на катаракта. Medicare обхваща и двете операции с една и съща скорост. Тези типове включват:

• Факоемулсификация. Този тип използва ултразвук, за да разруши мътната леща преди отстраняването й и да се постави вътреочна леща (IOL), която да замести мътната леща.
• Екстракция. Този тип премахва мътната леща на едно парче, а IOL се вмъква, за да замени мътната леща.

Вашият очен лекар ще определи кой тип операция е най-подходящ за вас.

Според Американската академия по офталмология (ААО) през 2014 г. общата цена на операция на катаракта в едното око без застраховка е приблизително 2500 долара за хонорара на хирурга, таксата на амбулаторния център, таксата на анестезиолога, имплантационната леща и 3 месеца на следоперативните грижи.

Тези тарифи обаче ще варират според състоянието и спецификата на състоянието и нуждите на индивида.

Каква е цената с Medicare?

Точната цена на вашата операция за катаракта ще зависи от:

• вашия план Medicare
• тип операция, от която се нуждаете
• колко време отнема операцията ви
• където имате операция (клиника или болница)
• други медицински състояния, които имате
• потенциални усложнения

Кои части на Medicare обхващат операция на катаракта?

Medicare обхваща основните операции на катаракта, включително:

• отстраняването на катарактата
• имплантация на леща
• един чифт очила с рецепта или набор от контактни лещи след процедурата

Оригиналният Medicare е разделен на четири основни части: A, B, C и D. Можете също да закупите Medigap или да добавите план. Всяка част покрива различен вид разходи за здравеопазване. Вашата операция за катаракта може да бъде обхваната от няколко части от вашия план Medicare.

Medicare част A

Medicare част A покрива болнични и болнични разходи. Докато в повечето случаи няма болница, необходима за операция на катаракта, ако трябва да бъдете приети в болницата, това ще попадне под обхвата на част А.

Medicare част Б

Част Б Medicare покрива извънболнични и други медицински разходи. Ако имате оригинален Medicare, вашата операция на катаракта ще бъде включена в част Б. Част Б обхваща и назначенията на лекаря, като например да видите вашия очен лекар преди и след операцията на катаракта.

Medicare част C

Medicare част C (предимствени планове) обхваща същите услуги като оригиналните Medicare части A и B. В зависимост от избрания план за предимство, цялата или част от вашата операция на катаракта ще бъде покрита.

Medicare част D

Част D обхваща определени лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ако имате нужда от лекарства, отпускани по лекарско предписание, след вашата операция на катаракта, тя може да бъде покрита от Medicare част D. Ако лекарствата ви не са в одобрения списък, може да се наложи да платите извън джоба си.

Някои лекарства, свързани с вашата операция, могат също да бъдат покрити от част Б, ако се считат за медицински разходи. Например, ако трябва да използвате определени капки за очи само преди операцията, те могат да бъдат обхванати от част Б.

Планове за допълване на Medicare (Medigap)

Плановете за допълване на Medicare (Medigap) покриват някои разходи, които оригиналният Medicare не прави. Ако имате план на Medigap, обадете се на вашия лекар, за да разберете кои разходи покрива. Някои планове на Medigap обхващат приспадания и доплащания за части A и B. на Medicare.

Как можете да знаете какви ще са разходите ви преди операция на катаракта?

За да определите какво може да се наложи да платите извън джоба си за операция на катаракта, ще ви е необходима информация от вашия очен лекар и вашия доставчик на Medicare.

Вашият лекар може да бъде в състояние да ви каже какъв процент от вашата операция е покрита и какво ще дължите извън джоба си.

Ако сте закупили Medicare Advantage или друг план чрез частен застрахователен доставчик, вашият доставчик може да ви каже очакваните от вас разходи.

Какви други фактори могат да повлияят на колко плащате?

Точната сума, която ще платите извън джоба си, ще се определя от покритието на Medicare и избраните от вас планове. Други фактори на покритие, които ще определят разходите ви за джобни, включват:

• вашите планове Medicare
• вашите приспадания
• вашите лимити за вашия джоб
• ако имате друга здравна застраховка
• ако имате Medicaid
• ако Medicare част D покрива лекарствата, от които се нуждаете
• ако имате други медицински състояния, които правят процедурата по-сложна

Операция на катаракта и катаракта

Катаракта се образува, когато прозрачната леща на окото ви стане твърда или мътна. Симптомите на катаракта включват:

• мътно зрение
• замъглено или замъглено зрение
• избледнели или пожълтели цветове
• двойно виждане
• затруднение при гледане през нощта
• виждайки ореоли около светлините
• чувствителност към ярка светлина и отблясъци
• промени в зрението

Операцията на катаракта премахва замъглената леща и хирургично се имплантира нова леща. Тази операция се извършва от очен хирург или офталмолог. Операцията на катаракта обикновено е амбулаторна процедура. Това означава, че няма да е необходимо да останете в болницата за една нощ.

Долния ред

Хирургията на катаракта е често срещана процедура, която се покрива от Medicare. Medicare обаче не плаща всичко и Medigap може и да не го направи напълно безплатен.

Може да се наложи да плащате приспадаеми, ко-плащания, съвместно застраховане и такси за премии. Може да носите и други разходи, ако се нуждаете от по-напреднала операция на катаракта или имате здравословни усложнения.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.