Ако операцията на гърба ви се окаже медицинска необходимост от лекар, оригиналният Medicare (част А и част Б) обикновено го покрива.
Ако почувствате болка в гърба, консултирайте се с Вашия лекар за препоръчаното лечение, което може да включва:
- диагностика
- лечение
- физиотерапия
- хирургия
Те могат да ви уведомят защо смятат, че тези процедури са необходими и ако са обхванати от Medicare.
Medicare покритие за операция на гърба
Покритието на Medicare за операция на гърба обикновено отразява покритието за други медицински необходими операции, болничен престой и последващи проследявания.
Medicare част A (болнична застраховка)
Medicare част A (болнична застраховка) покрива стационарната болнична помощ, при условие че:
- болницата приема Medicare
- сте приети по официална лекарска заповед, която показва, че се нуждаете от стационарна болнична помощ
Може да се нуждаете от одобрение за престоя в болницата от Комитета за преглед на използването на болницата.
Покритието на стационарните болнични грижи Medicare включва:
- полу-частни стаи (самостоятелна стая само при медицинска необходимост)
- обща сестра (не сестринска част)
- ястия
- лекарства (като част от стационарно лечение)
- общи болнични услуги и консумативи (не предмети за лична хигиена като пантофи или бръсначи)
Medicare част Б (медицинска застраховка)
Medicare Част Б (медицинска застраховка) покрива услугите на Вашия лекар по време на престоя в болницата и извънболничните услуги след освобождаването Ви от болницата. Други застраховки, като планове за добавки Medicare (Medigap), Medicare част D (лекарство с рецепта) или Medicare Advantage планове са на разположение, когато се класирате за Medicare.
Ако имате този вид допълнителна застраховка заедно с Medicare, това ще се отрази на цената, която плащате за операция и възстановяване на гърба.
Колко струва операция на гърба с Medicare?
Трудно е да се определят точните разходи преди операцията на гърба, тъй като спецификите на услугите, които може да са ви необходими, са неизвестни. Например, може да се нуждаете от допълнителен ден в болницата извън предвиденото.
За да изчислите разходите си:
- Попитайте Вашия лекар и болница колко смятат, че ще трябва да платите за операцията и последващите грижи. Проверете дали има препоръчителни услуги, които Medicare не покрива.
- Ако имате друга застраховка, например полица на Medigap, свържете се с тях, за да видите каква част от разходите ще покрият и какво смятат, че ще трябва да платите.
- Проверете акаунта си в Medicare (MyMedicare.gov), за да проверите дали сте срещнали своите приспадания по част А и част Б.
Тази таблица дава пример за потенциални разходи:
| обхват | Потенциални разходи |
| Medicare част А приспадане | 1,408 долара през 2020г |
| Medicare част B приспадаема | 198 долара през 2020 г. |
| Презастраховане Medicare, част Б | обикновено 20% от одобрените от Medicare суми |
Презастраховането на Medicare, част А е $ 0 за дни от 1 до 60 за всяка полза.
Примери за разходи за операция на гърба
Уебсайтът Medicare.gov предоставя цените на определени процедури. Тези цени не включват такси за лекар и се основават на национални средни Medicare от 2019 г.
Тази таблица може да ви даде указание за това, което може да се наложи да платите за някои от услугите, участващи в хирургическа процедура на гърба ви.
| процедура | Средна цена |
| Diskectomy | Средната цена на дискектомия (аспирация на долния гръбначен диск, достъпна през кожата) в болничен амбулаторен отдел е 4,566 долара, като Medicare плаща 3 652 долара, а пациентът плаща 913 долара. |
| ламинектомия | Средната цена на ламинектомия (частично отстраняване на костта с освобождаване на гръбначния мозък или гръбначния нерв от 1 междублоково пространство в долната част на гръбначния стълб) в болничен амбулаторен отдел е 5 699 долара, като Medicare плаща 4,559 долара, а пациентът плаща 1139 долара. |
| Спинален синтез | Средната цена на гръбначния синтез (сливане на два или повече прешлена, така че те заздравяват в една, твърда кост) в болничен амбулаторен отдел е 764 долара, като Medicare плаща 611 долара, а пациентът плаща 152 долара. |
Покрива ли Medicare всички видове операции на гърба?
Въпреки че Medicare обикновено покрива медицински необходимата операция, консултирайте се с вашия лекар, за да сте сигурни, че Medicare покрива вида операция, която препоръчват.
Често срещаните видове операции на гърба включват:
- diskectomy
- спинална ламинектомия / спинална декомпресия
- вертебропластика и кифопластика
- компресия на нуклеопластика / плазмен диск
- foraminotomy
- спинален синтез
- изкуствени дискове
За вкъщи
Ако вашият лекар посочи, че операцията на гърба е медицински необходима за вас, обикновено тя ще бъде покрита от оригиналния Medicare (част А и част Б).
Определянето на колко ще ви струва операция на гърба след плащанията на Medicare е трудно, тъй като точните услуги, до които ще получите достъп, не са известни.
Вашият лекар и болница трябва да могат да предлагат някои образователни оценки.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
