Ако отговаряте на условията за Medicare и обмисляте орална хирургия, имате възможности да помогнете за покриване на разходите.
Докато оригиналният Medicare не покрива стоматологични услуги, които са необходими специално за здравето на зъбите или венците, той може да покрива орална хирургия за медицински състояния. Някои планове Medicare Part C (Medicare Advantage) предлагат и зъбно покритие.
Нека проучим кои видове орална хирургия Medicare обхваща и защо.
Кога Medicare покрива оралната хирургия?
Оралната хирургия понякога се изисква като част от плана за лечение на медицинско състояние, като рак или сърдечни заболявания. В тези случаи оралната хирургия ще бъде класифицирана като медицински необходима процедура.
Тъй като всяка ситуация е различна, консултирайте се с вашия лекар или прегледайте специфичните критерии на вашия план, за да определите дали вашата орална хирургия ще бъде покрита от оригиналния Medicare.
Кои планове Medicare може да са най-подходящи за вас, ако знаете, че се нуждаете от орална хирургия?
Medicare част C (предимство на Medicare)
Ако знаете, че ще се нуждаете от орална хирургия за здравето на зъбите, план за Medicare Advantage (Medicare част C), който обхваща рутинните стоматологични процедури, може да е най-подходящ за вас.
Въпреки това, не всеки план за Medicare Advantage включва стоматологични услуги.
Medicare част A
Ако знаете, че ще се нуждаете от медицински необходима орална хирургия за лечение на медицинско състояние, може да получите покритие по Medicare част А, ако сте болнична болница.
Medicare част Б
Ако трябва да имате медицински необходима орална хирургия, извършена в амбулаторни условия, Medicare част Б може да я покрие.
Medicare част D
Необходимите лекарства като тези за лечение на инфекция или болка ще бъдат обхванати от Medicare част D, освен ако не се прилагат интравенозно.
Ако ви се прилагат лекарства в болнични условия, които се дават интравенозно, част Б ще покрие тези разходи. Повечето планове Medicare Advantage покриват и разходите за лекарства.
Medicare добавка (Medigap)
Medigap може да покрие разходите за приспадане и съзастраховане по част А, ако имате медицински необходима орална операция, извършена в болница. Medigap не покрива тези разходи за орални операции, необходими само за дентално здраве.
Какви са разходите за перорална хирургия, които са извън джоба, ако имате Medicare?
Ако имате процедура за орална хирургия, която не се счита за медицинска необходимост, ще понесете всички разходи, свързани с нея.
Ако процедурата ви за орална хирургия е медицински необходима, все още има разходи, които може да се наложи да платите. Например:
- Copays. Medicare ще покрие 80 процента от одобрената от Medicare цена за медицински необходима орална хирургия, при условие че тя се извършва от одобрен от Medicare доставчик. Това включва рентгенови лъчи и други услуги, които може да са ви необходими. Ако процедурата ви се извършва в болница и нямате допълнителна застраховка Medigap, вие ще носите отговорност за 20 процента от разходите.
- Приспадане. За повечето хора Medicare част B има приспадане на $ 198, което трябва да бъде изпълнено, преди да бъдат покрити каквито и да е услуги, включително медицински необходимата орална хирургия.
- Месечна премия. Medicare Part B има стандартна месечна премия от $ 144.60. Това може да е по-малко за вас, ако в момента получавате обезщетения за социално осигуряване, или може да ви струва повече в зависимост от текущите ви доходи.
- Медикаменти. Трябва да имате Medicare част D или друг вид лекарствено покритие, за да покриете всички или част от разходите за вашите лекарства. Ако нямате покритие за лекарства, вие ще носите отговорност за всички необходими лекарства.
Какви стоматологични услуги покрива Medicare?
Оригинален Medicare (части A и B)
Medicare не покрива повечето рутинни стоматологични услуги като почистване, пломби, екстракции, протези или орална хирургия. Оралната хирургия обаче може да бъде покрита, ако това е медицинско необходимо.
Medicare Advantage планове (Medicare допълващи планове)
Някои планове Medicare Advantage включват покритие за стоматологични услуги. Ако искате да покриете зъбите, сравнете предлаганите във вашето състояние планове и потърсете планове, които включват дентална. Medicare има инструмент за намиране на план, който да ви помогне да сравните политиките на Medicare Advantage, предлагани във вашия район.
Medicare покритие за стоматологични услуги
|
Стоматологична служба |
Оригинален Medicare (част А и част Б) |
Предимство на Medicare (Част В: Услугата може да бъде покрита, в зависимост от избраната от вас политика) |
| Орална хирургия |
X (само ако е медицински необходимо) |
х |
| Стоматологично почистване | х | |
| Пълнители | х | |
| Коренови канали | х | |
| Изваждане на зъб | х | |
| протези | х | |
| Стоматологична корона | х |
Долния ред
Рутинните стоматологични услуги и процедурите за орална хирургия, необходими само за здравето на зъбите, не са обхванати от оригиналния Medicare. Но оралната хирургия, която е необходима за здравето на зъбите или венците, може да бъде обхваната от някои планове Medicare Advantage.
Ако се нуждаете от медицински необходима орална хирургия по медицински причини, оригиналният Medicare може да плати за процедурата. Дори и да е така, може да имате разходи за плащане извън джоба.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
