Преглед
Множествената склероза (МС) е прогресиращо заболяване, което унищожава защитното покритие около нервите в тялото и мозъка ви. Води до затруднения с речта, движението и други функции. С течение на времето МС може да промени живота. Около 1 000 000 американци имат това състояние.
МС няма лечение. Въпреки това, лечението може да помогне за намаляване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
Предлагат се хирургични лечения за МС. Повечето от тях са предназначени да осигурят специфично облекчаване на симптомите.
В допълнение, хората с МС могат да бъдат загрижени, че операцията или анестезията могат да доведат до появата на MS. Прочетете, за да научите повече за хирургичните опции за МС и ако е безопасно да си правите операция като цяло, ако имате състоянието.
Може ли операцията да причини MS?
Експертите не разбират какво причинява МС. Някои изследвания разглеждат генетиката, инфекциите и дори травмите на главата. Някои изследователи смятат, че предишната операция може да бъде свързана с възможността за развитие на МС.
Едно проучване установи, че хората, които са имали тонзилектомия или апендектомия преди да са навършили 20 години, са по-склонни да развият МС. Увеличението на риска е малко, но статистически значимо. Изследователите призоваха за по-големи проучвания, за да разгледат възможната връзка между тези две събития и МС.
Може ли операцията да причини поява на MS?
MS е състояние на повторно ремитиране. Това означава, че може да причини периоди с малко симптоми и слабо въздействие, последвано от повишена активност и по-големи проблеми. Времената, когато симптомите се увеличават, се наричат изблици.
Всеки човек има различни задействания за пламъци. Някои събития, състояния или вещества могат да увеличат риска от възпламеняване. Избягването им може да ви помогне да управлявате симптомите на МС.
Травмата и инфекцията са две възможни причини за появата на MS. Това прави хирургията да изглежда като сложно предложение за хора, живеещи с МС. Националното общество за множествена склероза обаче казва, че рисковете от обща анестезия и локална анестезия за хората с МС са приблизително същите като за хората без заболяването.
Има едно изключение. Онези с напреднала МС и тежко ниво на свързана с болестта инвалидност може да са изложени на по-голям риск от усложнения. Възстановяването може да е по-трудно и е по-вероятно да развият проблеми, свързани с дишането.
Ако обмисляте операция за лечение, свързано с МС или други състояния и имате МС, не би трябвало да имате проблеми. Въпреки това, говорете с вашия лекар. Ще искате да сте сигурни, че имате план за избягване на инфекция.
Треската може да причини пламъци. По същия начин, задържането на болнично легло след операция може да доведе до мускулна слабост. Това може да затрудни възстановяването. Вашият лекар може да поиска да работите с физиотерапевт по време на престоя си в болницата.
Имайки предвид тези предпазливи мерки, е безопасно да се прави операция, ако имате МС.
Потенциални хирургични лечения за МС
Въпреки че няма лечение за МС, някои операции могат да облекчат симптомите и да подобрят качеството на живот.
Дълбока мозъчна стимулация
Дълбоката мозъчна стимулация е процедура, използвана за лечение на силен тремор при хора с МС.
По време на тази процедура, хирург поставя електрод във вашия таламус. Това е частта от вашия мозък, отговорна за тези проблеми. Електродите са свързани към устройство, подобно на пейсмейкър, чрез проводници. Това устройство се имплантира на гърдите ви под кожата. Той предава електрически удари в мозъчната ви тъкан, заобикаляща електродите.
Електрическите удари правят тази част от мозъка ви неактивна. Това може да помогне за намаляване или спиране на треперенето изцяло. Нивото на токов удар може да се регулира, за да бъде по-силно или по-малко интензивно, в зависимост от реакцията ви. Можете също така да изключите устройството изцяло, ако започнете вид лечение, което може да попречи на стимулацията.
Отваряне на кръвния поток
Италиански лекар Паоло Замбони използва балонна ангиопластика, за да отвори блокажи в мозъка на хората с МС.
По време на своето изследване Замбони установява, че повече от 90 процента от пациентите, които е виждал с МС, имат запушване или малформация във вените, които изтичат кръв от мозъка. Той спекулира, че това блокиране причинява резервна кръв, което води до високо ниво на желязо в мозъка. Ако можеше да отвори тези блокажи, вярваше, че може да облекчи симптомите на състоянието, вероятно дори да го излекува.
Той извърши тази операция на 65 души с МС. Две години след операцията, Zamboni съобщава, че 73 процента от участниците не са имали никакви симптоми.
Въпреки това, малко проучване от университета в Буфало не може да повтори констатациите на Замбони. Изследователите в това проучване заключиха, че макар процедурата да е безопасна, тя не подобрява резултатите. Нямаше положително въздействие върху симптомите, мозъчните лезии или качеството на живот.
По същия начин, последващо проучване със Zamboni в Канада не открива разлика след 12 месеца между хора, които са преминали процедурата на кръвообращението, и хора, които не са го направили.
Интратекална терапия с баклофен помпа
Баклофен е лекарство, което действа върху мозъка за намаляване на спастичността. Това е състояние, което кара мускулите да са в почти постоянно състояние на контрактура или флекс. Лекарството може да намали сигналите от мозъка, които казват мускулите да се ангажират.
Оралните форми на баклофен обаче могат да причинят някои значителни странични ефекти, включително главоболие, гадене и сънливост. Ако се инжектира близо до гръбначния мозък, хората с МС имат по-добри резултати, изискват по-ниски дози и виждат по-малко странични ефекти.
За тази операция лекар ще имплантира помпа близо до гръбначния мозък. Тази помпа е програмирана да доставя лекарствата редовно. За повечето хора операцията се управлява лесно. Някои хора могат да изпитат болезненост около мястото на разреза. Помпата ще трябва да се зарежда отново на всеки няколко месеца.
Rhizotomy
Едно тежко усложнение или симптом на МС е интензивна болка в нерва. Това е следствие от увреждането на нервите в тялото. Тригеминалната невралгия е невропатична болка, която засяга лицето и главата. Леката стимулация, като измиване на лицето или миене на зъбите, може да бъде много болезнена, ако имате такъв тип нервна болка.
Ризотомията е процедура за отрязване на частта от гръбначния нерв, която причинява тази силна болка. Тази операция осигурява дълготрайно облекчение, но също така ще направи лицето ви вцепенено.
Отвеждането
Ако имате МС, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение, включително хирургия. Някои операции за МС все още са във фаза на клиничното изпитване, но може да сте кандидат.
По същия начин, ако обмисляте избирателна операция и разберете, че имате нужда от такава по друга причина, работете с вашия лекар, за да сте сигурни, че се възстановявате добре от процедурата.
Докато операцията е толкова безопасна за хора с МС, колкото и за хора, които нямат заболяването, някои аспекти на възстановяването са по-важни за хората с МС. Това включва наблюдение за признаци на инфекция и получаване на физическа терапия за предотвратяване на мускулна слабост.
