Съставяне на план за лечение
Има много начини да се подходи към лечение на рак на яйчниците. За повечето жени това означава операция. Това обикновено се комбинира с химиотерапия, хормонална терапия или насочени лечения.
Някои фактори, които помагат за насочване на лечението са:
- вашия специфичен вид рак на яйчниците
- вашият етап при диагнозата
- дали сте преди или след менопауза
- дали планирате да имате деца
Прочетете, за да научите повече за лечението на рак на яйчниците и какво включват те.
Хирургия за рак на яйчниците
Хирургичните опции зависят от това докъде се е разпространил вашият рак.
За рак на яйчниците в ранен стадий е възможно да се запази плодовитостта. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, преди да направите операция.
Ако ракът се открие само в един яйчник, Вашият лекар може да го отстрани, както и да премахне фалопиевата тръба, към която е свързан. Все още ще овулирате и менструирате заради оставащия си яйчник, запазвайки опцията си да забременеете.
Когато се открие рак и в двата яйчника, може да се отстранят и двата яйчника и двете ви фалопиеви тръби. Това ще задейства менопаузата. Симптомите могат да включват горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота. Вашият лекар може също да Ви посъветва да премахнете матката.
При рак на яйчниците в ранен стадий може да се окаже по-малко инвазивна лапароскопска хирургия. Това става с видеокамера и дълги тънки инструменти, вкарани през малки разрези.
За по-напреднал рак на яйчниците е необходима отворена коремна операция.
За лечение на рак на яйчниците на етап 4 се използва процедура, наречена дебюлиране на циторедуктивна хирургия. Тя включва отстраняване на яйчниците и маточните тръби, заедно с всички други засегнати органи. Това може да включва:
- матката и шийката на матката
- тазовите лимфни възли
- тъкан, която покрива червата и долните коремни органи
- част от диафрагмата ви
- червата
- далак
- черен дроб
Ако имате течност в коремната област или таза, тя може да бъде отстранена и изследвана и за ракови клетки.
Химиотерапия за рак на яйчниците
Химиотерапията е вид системно лечение. Тези мощни лекарства пътуват по цялото ви тяло, за да търсят и унищожават раковите клетки. Използва се преди операция за свиване на тумори или след операция за убиване на всички останали ракови клетки.
Тези лекарства могат да се дават интравенозно (IV) или перорално. Те също могат да се инжектират директно в корема.
За епителен рак на яйчниците
Епителният рак на яйчниците започва в клетките по външната лигавица на вашите яйчници. Лечението обикновено включва най-малко две IV лекарства. Те се дават три до шест пъти, обикновено три до четири седмици. Стандартната комбинация от лекарства е цисплатин или карбоплатин плюс паклитаксел (таксол) или доцетаксел (таксотер).
За рак на яйчниците, който започва в зародишните клетки
Понякога ракът на яйчниците започва във вашите зародишни клетки. Това са клетките, които в крайна сметка образуват яйца. Лекарствената комбинация, използвана за тумори на зародишните клетки, е цисплатин (платинол), етопозид и блеомицин.
За рак на яйчниците, който започва в стромални клетки
Ракът на яйчника може да започне и в стромални клетки. Това са клетките, които отделят хормони и свързват тъканите на яйчника. Тази комбинация от лекарства вероятно е същата, използвана за тумори на зародишните клетки.
Други стандартни химиотерапевтични лечения
Някои други химиотерапии за рак на яйчника са:
- свързан с албумин паклитаксел (Abraxane)
- алтретамин (хексален)
- капецитабин (Xeloda)
- циклофосфамид (цитоксан)
- гемцитабин (Gemzar)
- ифосфамид (Ifex)
- иринотекан (Камптосар)
- липозомен доксорубицин (Doxil)
- мелфалан (алкеран)
- пеметрексед (Alimta)
- топотекан (Hycamtin)
- винбластин (Velban)
- винорелбин (Navelbine)
Страничните ефекти варират в зависимост от дозировката и комбинацията от лекарства. Те могат да включват:
- гадене и повръщане
- загуба на апетит
- умора
- косопад
- рани в устата или кървящи венци
- по-висок риск от инфекция
- кървене или синини
Много от тези странични ефекти са временни. Вашият лекар може да ви помогне да ги намалите. Други странични ефекти, като увреждане на бъбреците, могат да бъдат по-сериозни и дълготрайни. Дори ако все още имате един от яйчниците си, химиотерапията може да доведе до ранна менопауза.
Радиация за рак на яйчниците
Радиацията е целенасочено лечение, което използва високоенергийни лъчи за унищожаване на тумори. Може да се доставя външно или вътрешно.
Радиацията не е основно лечение за рак на яйчниците. Но понякога може да се използва:
- за да се помогне за лечение на малък локализиран рецидив
- за облекчаване на болката от големи тумори, които са устойчиви на химиотерапия
- като алтернатива, ако не можете да понасяте химиотерапия
Преди първото лечение ще ви трябва сесия за планиране, за да определите точното си позициониране. Целта е да се удари туморът, като същевременно се ограничи увреждането на здравата тъкан. Периодните татуировки понякога се използват за трайно маркиране на кожата ви.
Всеки път се обръща внимателно позициониране. Въпреки че това може да отнеме известно време, действителното лечение трае само няколко минути. Радиацията не е болезнена, но изисква да останете идеално неподвижни. Лечението се извършва пет дни в седмицата в продължение на три до пет седмици.
Страничните ефекти обикновено отзвучават, когато лечението приключи, но могат да включват:
- зачервена, раздразнена кожа
- умора
- диария
- често уриниране
Хормонална терапия за рак на яйчниците
Ракът на епителните яйчници рядко се лекува с хормонална терапия. По-често се използва при стромален рак.
Антигонистите за освобождаване на лутеинизиращ хормон се използват за намаляване на производството на естроген при жени в пременопауза. Две от тях са гозерелин (Золадекс) и леупролид (Лупрон). Те се дават чрез инжекция на всеки един до три месеца. Тези лекарства могат да причинят симптоми на менопауза. Ако се приемат години, те могат да отслабят костите ви и да причинят остеопороза.
Естрогенът може да насърчи растежа на тумора. Лекарство, наречено тамоксифен, предпазва естрогена от стимулиране на растежа. Това лекарство може също да причини симптоми на менопауза.
Жените, които са в постменопауза, могат да приемат инхибитори на ароматазата, като анастрозол (Arimidex), екземестан (Aromasin) и летрозол (Femara). Те блокират ензим, който превръща други хормони в естроген. Тези перорални лекарства се приемат веднъж дневно. Страничните ефекти включват:
- горещи вълни
- ставни и мускулни болки
- изтъняване на костите
Насочена терапия за рак на яйчниците
Насочените лекарства намират и променят специфични черти на раковите клетки, които не се намират в здравите клетки. Те нанасят по-малко вреди на здравата тъкан, отколкото химиотерапия или външно лъчелечение.
Туморите се нуждаят от кръвоносни съдове, за да растат и да се разпространяват. IV лекарство, наречено бевацизумаб (Avastin), е предназначено да спре туморите да образуват нови кръвоносни съдове. Дава се на всеки две до три седмици.
Проучванията показват, че бевацизумаб може да свие тумори или да забави прогресията на рак на яйчника. Потенциалните странични ефекти включват:
- високо кръвно налягане
- нисък брой на белите кръвни клетки
- диария
Инхибиторите на поли (ADP-рибоза) полимераза (PARP) са перорални лекарства. Използват се, когато ракът на яйчниците е свързан с мутации на гена BRCA.
Две от тях, олапариб (Lynparza) и rucaparib (Rubraca), могат да се използват за рак на яйчниците в по-късен стадий след опит за химиотерапия. Olaparib се използва също за лечение на повтарящ се рак на яйчниците при жени със или без мутации на BRCA.
Друг PARP инхибитор, нирапариб (Zejula), може да се прилага на жени с повтарящ се рак на яйчниците, със или без мутации BRCA, след като се опита химиотерапия.
Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:
- гадене
- анемия
- мускулни и ставни болки
Клинични изпитвания за рак на яйчниците
Клиничните изпитвания сравняват стандартното лечение с иновативните нови терапии, които все още не са одобрени за общо приложение. Клиничните изпитвания могат да включват хора с всеки стадий на рак.
Попитайте вашия онколог дали клиничното проучване е подходящ вариант за вас. Можете също да посетите базата данни за търсене в ClinicalTrials.gov за повече информация.
Допълнителни терапии за рак на яйчниците
Може да ви е полезно да допълвате грижите си за рак с допълнителни терапии. Някои хора откриват, че подобряват качеството на живот. Някои от които може да помислите са:
- Ароматерапия. Етеричните масла могат да подобрят настроението ви и да намалят стреса.
- Медитацията. Методите за релаксация могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на съня.
- Масажна терапия. Това терапевтично лечение за вашето тяло може да помогне за намаляване на стреса и облекчаване на безпокойството и болката.
- Тай чи и йога. Нееробните практики на ум-тяло, които използват движение, медитация и дишане, могат да насърчат цялостното ви чувство за благополучие.
- Арт терапия и музикотерапия. Творческите обекти могат да ви помогнат да се справите с емоционалните аспекти на рака и лечението.
- Акупунктура. Тази форма на китайската медицина, при която иглите са поставени стратегически, може да облекчи болката и други симптоми.
Консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате нови терапии, особено хранителни или билкови добавки. Те могат да взаимодействат с вашите лекарства или да причинят други проблеми.
Може също да искате да се консултирате с лекар за палиативни грижи. Тези специалисти работят с вашия екип по онкология, за да осигурят облекчаване на симптомите и да подобрят качеството на живот.
перспектива
Общата петгодишна относителна преживяемост при рак на яйчника е 45 процента.
Процентът на оцеляване варира в зависимост от конкретния вид рак, стадий на диагнозата и възраст. Например, когато ракът бъде хванат, преди да се разпространи извън яйчниците ви, процентът на оцеляване е 92 процента.
Също така статистиката за оцеляване не включва най-новите случаи, когато е възможно да се използват по-нови лечения.
Вашият лекар ще ви даде идея какво да очаквате въз основа на спецификите на вашия диагноза и план за лечение.
