1. Какви видове лечение се предлагат за лечение на напреднал рак на яйчниците?
Налични са много ефективни лечения, но това, което ще получите, зависи от няколко различни фактора.
Това включва:
- подтипа на тумора
- колко агресивен е ракът
- генетични фактори, като мутации на BRCA и други
- активни симптоми като кървене
- други здравословни състояния, като диабет
- вашите лични цели
Премахването на операцията за отстраняване на тумора винаги е оптимално, дори в напреднали случаи. След това ще получите химиотерапия. Това може да се прилага интравенозно или като инжекция в тазовата кухина, въпреки че това е рядко.
Вашият лекар може да препоръча насочени терапии като съдов ендотелен фактор на растеж (VEGF) и поли ADP-рибоза полимераза (PARP) в определени случаи. Те могат също да препоръчат ендокринна терапия.
Радиация може да се даде за активни симптоми на болка или кървене. Изследователите непрекъснато оценяват по-доброто използване на ефективни лекарства, нови лекарства и нови комбинации.
2. Какво е поддържаща терапия и кога се препоръчва?
След курс на химиотерапия, изображения, като компютърна томография, казват на Вашия лекар дали ракът е реагирал.
Ракът може да се свие и да намалее, което е известно като частичен отговор. Понякога на сканирането изобщо няма видим рак, което е пълен отговор.
Поддържащата терапия е термин за лекарства, използвани след отговор на курс на химиотерапия. Целта е да се поддържа реакцията на лечението и да се удължи и максимизира времето преди ракът да расте отново или да прогресира.
PARP и VEGF инхибиторите могат да се използват за поддръжка в различни сценарии.
3. Какъв е подходът за наблюдение и рак на яйчниците?
След пълен или частичен отговор от химиотерапията, вие и вашият лекар може да предпочетете да гледате и да чакате.
Това означава, че ще останете на разстояние от лечението напълно, без поддържащо лечение. Вашият лекар ще прави оценки на редовни интервали, за да открие прогресия на рака. Ако усетите прогресия, тогава можете да започнете допълнително лечение.
Има много клинични, лични или дори финансови причини да изберете подход за гледане и чакане. Може да искате пълна почивка от цялото лечение. Въпреки че поддържащата терапия не е толкова сурова, колкото химиотерапията, все пак може да усетите някои странични ефекти.
4. Колко често ще трябва да се видя с лекаря си, след като завърша химиотерапия?
Обикновено ще трябва да виждате вашия лекар на всеки 3 до 4 седмици, ако сте на поддържаща терапия, и на всеки 2 до 3 месеца, ако не сте на лечение.
Така или иначе, вашият лекар ще провери състоянието на вашия рак с физически прегледи, лаборатории и сканиране, за да оцени за прогресията. Това обикновено се случва на всеки 3 до 6 месеца. Разбира се, този график варира и може да бъде различен за всички.
5. Какви са шансовете за рецидив след лечението?
Това е въпрос, който всеки трябва да обсъди със своя онколог. Честотата на рецидивите варира в зависимост от индивидуалните характеристики на тумора, като вида на тумора, степента и вашата генетика. Зависи и от лечението, което сте получили, и начина, по който сте отговорили на това лечение.
Без поддържащо лечение, напредналият рак на яйчника може да прогресира за 5 до 8 месеца. Поддръжката на PARP може да удължи времето до прогресията до 12 до 22 месеца.
6. Какви са моите опции, ако ракът ми се върне?
Повечето хора ще получат множество курсове химиотерапия по време на своето раково пътуване с надеждата да постигнат отговор или ремисия.
Понякога лекарите са в състояние да използват повторно химио комбинации, които са работили добре в миналото, но най-често те ще прилагат различен режим на химиотерапия. Както бе споменато по-рано, VEGF и PARP инхибиторите могат да помогнат за контролиране на заболяването, а радиацията или допълнителната хирургия също понякога са полезни.
7. Как мога да се справя със страничните ефекти от лечението на напреднал рак на яйчниците?
Важно е да разберете възможните странични ефекти от всяко лечение на рак. За щастие, много от нашите съвременни лекарства имат по-малко странични ефекти от по-старите видове химиотерапия.
Вече се предлагат лекарства за предотвратяване на гадене. Стандартно е да ги смесвате със самата химиотерапия и да доставяте хапчета, за да ги вземете вкъщи при първите признаци на неприятност.
Диария, запек или и двете са често срещани. Те обикновено могат да бъдат управлявани с лекарства без рецепта като лаксативи и лоперамид (Imodium). Важно е често да съобщавате симптомите си на екипа си за лечение на рак.
8. Има ли промени в начина на живот, които мога да направя, за да управлявам физическото и емоционалното си здраве?
Най-добрият ми съвет е да обсъдите открито всеки въпрос с вашия екип за лечение на рак.
Опитайте се да се поберат в 20 минути леки до умерени упражнения три пъти седмично, ако е възможно, като бързо ходене. Също така, избягвайте използването на тютюневи или веени продукти.
Яжте добре балансирана диета, включваща пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и постни протеини. Повечето ракови центрове имат диетолог на персонала, който да даде по-съобразена оценка и план.
Не се страхувайте да споменавате проблеми с нивата на стрес или настроение. И накрая, попитайте за помощ на доплащане, документи за инвалидност, финансови програми и документи за семейни и медицински отпуски (FMLA) за вашите полагащи грижи.
Д-р Айви Алтомаре е доцент по медицина в университета Дюк и помощник-медицински директор на Мрежата за рак на херцозите. Тя е отличена с награда преподавател с клиничен фокус върху повишаване на осведомеността и достъп до клинични изпитвания за онкология и хематология в селските общности.
